수혈 부작용 2005. 3. 2 응급검사실 신선옥
1. 용혈성 수혈 부작용 2. 비용혈성 수혈 부작용 3. 기타 수혈 전파성 질환
용혈성 수혈 부작용 1.급성 용혈성 수혈 부작용 1)원인 : ABO 부적합 수혈, 검체 채취의 오류, 혈액 출고의 오류, 수혈과정의 오류 2)증상 : 혈뇨, 혈색소뇨, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈맥등이 나타남 원인 : ABO 부적합 수혈, 검체 채취의 오류, 혈액출고의 오류, 수혈과정의 오류 증상 : 혈뇨, 혈색소뇨, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈맥등이 나타남
1)원인: ABO이외의 적혈구 항원에 노출된 경우에 2. 지연성 용혈성 수혈 부작용 1)원인: ABO이외의 적혈구 항원에 노출된 경우에 기왕반응으로 발생함. 원인항체: anti-E,anti-C, anti-Kell등 2)증상: 수혈 후 5-10일경 설명되지 않는 빈혈이 발생하며 발열이 동반되고 빌리루빈 수치가 증가함.
2.비용혈성 수혈 부작용 1. 발열성 수혈 부작용 1) 정의: 다른 이유없이 수혈과 관련되어 체온이 1℃ 이상 상승하는 경우를 말함. 2) 원인: 백혈구응집소(leukoagglutinin)에 의함 3) 증상:발열, 오한, 저혈압
2. 급성 폐손상 3. 알러지 반응 4. 동종면역 5. 수혈에 의한 이식편대 숙주병
3. 기타 수혈 전파성 질환 1.간염 바이러스 2.후천성면역 결핍증 3.CMV 4.말라리아감염, 기생충감염,매독감염
수혈 부작용 관련 지침 사항 1.XM 검체는 환자의 등록번호와 채혈자의 서명을 꼭 확인한다. 2.혈액형 검사는 수혈혈액이 요청될 때 마다 항상 다시 시행하며 전산상 혈액형이 일치하는지 확인한다. 3.수혈 부작용 의심 시 수혈하던 혈액백과 수혈set를 혈액은행으로 즉시 보내어 혈액형검사와 교차시험을 다시 시행한다. 4.환자의 검체(EDTA, LT, Urine)을 채혈하여 검사를 실시한다.
5. 수혈 부작용 시 검사 항목 ; Direct coombs test, Plasma-Hb, LDH, Urinalysis, BUN, Creatinine등
직접 항글로블린 검사(DAT) 직접쿰스법이라고도 하며 병원에서 검사를 요구하는경우는 환자가 신생아 용혈성 질환등을 포함한 여러가지 원인으로 인해 적혈구가 파괴되는 용혈성질환 및 자가면역질환 환자등이며 검사원리는 생체 내에서 적혈구가 불규칙항체 및 보체에 감작되어 있는지 를 알기 위한 검사이다. 1)임상적 의의 : 부적합수혈을 받은 경우 신생아 용혈성 질환 자가면역성 용혈성 질환
2)검체: EDTA tube에 혈액을 채취 3)검사: ① 환자의 적혈구를 2-5% 혈구부유액으로 만든다 ② 시험관에 혈구부유액을 1방울 넣는다. ③ 쿰스시약을 2방울 가한다. ④ 잘 혼합한 후 3400rpm에서 15초간 원심침전 한다 ⑤시험관을 잘 기울여 응집유무를 관찰한다. 4)결과판독:응집이 있으면 positive로 판정