신경계 발달 Primary Neurulation 재태기간 3주부터 Neural plate 출현 → 신경관 형성 → 신경관이 폐쇄 조직으로 변화함을 의미
중추 신경계(CNS) 발달단계 Neuronal Proliferation Migration Synapses Formation Organization Myelination 출처: Blackburn, S.T.(2003). Maternal, fetal, and neonatal physiology: A clinical perspective. St. Louis; W.B. Saunders.
CNS 발달단계: 증식단계 재태기간 8주에서 시작하여 12-18주가 가장 활발한 시기 Ventricular zone, Subventricular zone에서 시작됨 분만 후 영아기까지 증식 지속 성인의 두 배에 달하는 뉴론 증식 대뇌와 소뇌는 신경세포 증식이 가장 늦게 일어 남(분만 손상의 원인, 취약)
CNS 발달단계: 이동단계 재태기간 12-14주에 대뇌 피질 쪽 glial path를 따라 이동 재태기간 28주: 대부분의 뉴론이 대뇌피질로 이동(정해진 경로 있음, 환경과의 상호작용 결과 신경의 연결 및 기능에 영향을 미침) 출처 Volpe, J.J.(2001). Neurology of the newborn(4th ed.). Philadelphia: W.B.Saunders. Weisel, T.N.(1994). Genetics and behavior. Science, 264, 1647.
CNS 발달단계: 시냅스형성 재태기간 8주에 시작하여 뉴론의 분화 및 이동 시까지 진행 CNS 내에서 interaction 이 이루어지기 위한 전제조건
CNS 발달단계: 조직 뉴론이 대뇌피질까지 도달한 이후 시기인 재태기간 24-28주에 시작되어 아동기까지 지속됨 이 시기에 원시반사 출현(Swallowing reflex는 예외적으로 재태기간 12주부터 시작) Rhythmic impulse conduction → 시냅스 형태, 구조, 기능에 영향을 미침(Volpe, 2001)
Richer Experience Richer Brain Poor impulse → 시냅스 연결이 취약해짐 Rhythmic impulse conduction → 시냅스 연결이 강해짐 시냅스 연결이 약한 뉴론은 영아초기에 퇴화(Blackburn, 2003; Volpe, 2001) 50% 정도의 뉴론이 퇴화(genetic programming); 뉴론의 선택이 중요↔ 태아기 경험의 중요성 강조 미숙아의 뇌↔ 환경의 차이(Neural Plasticity)
Synaptic Prunning Process
Synapse Count in Visual Human Cortex (Huttenlocher, 1994) Cell Death Synapse Count in Visual Human Cortex (Huttenlocher, 1994)
CNS 발달단계: Myelination 재태기간 24주에 시작되어 성인기까지 지속 출생 후 8개월간이 가장 왕성한 시기 CNS 와 PNS 는 동시적으로 발달(이 과정에서 각 부분의 myelination 정도가 서로 다르면 감각, 운동의 통합이 일어나지 않음 출처 Volpe, J.J.(2001). Neurology of the newborn(4th ed.). Philadelphia: W.B.Saunders. Weisel, T.N.(1994). Genetics and behavior. Science, 264, 1647.
밝은 부분이 늦게 myelination 되는 부위
신경계 기능 중추 신경계 기능 Autonomic function Sensory function Motor function State regulation
신경계 기능- sensory function Receive → Modulate → Select 감각의 발달시기 → 발달지지 중재 제공 시 자극 제공에 대한 단서 제공 Receive → Modulate → Select
신경계 기능- Motor function 신경과 근육발달, 조정의 결과 Active tone>> Passive tone 재태기간이 증가할수록 운동기능이 유연해지고 조정이 잘 이루어짐/ 근긴장도 증가
신경계 기능- State Regulation 상태는 심박동수, 안구운동, 몸의 움직임으로 구분됨 성장에 따라 주기성, 규칙성이 증가하고 상태 변화가 뚜렷해 짐 CNS 발달 지표 ; 주의 집중능력 향상, 각성상태 지속 증가 방향으로 발달
Fragility << Plasticity Nature + Nurture Fragility << Plasticity 신경발달 ↔ 발달지지중재