임상시험센터 전문가과정 최은진 연구코디네이터 고혈압

고혈압이란 수축기혈압: 심장이 수축하여 피를 밀어낼 때 혈관에 미치는 압력 이완기혈압: 심장이 확장되면서 혈액을 받아들일 때 혈관에서 유지되는 압력 가장 이상적인 혈압: 120/80mmHg 미만 일반적으로 고혈압은, 140/90mmHg 이상

고혈압의 원인 - 1 본태성 고혈압: 그 원인이 확실하게 밝혀지지 않은 경우, 즉 특별한 원인 질환이 없으면서도 혈압이 높은 경우 - 분명하게 밝혀져 있지 않지만 대체로 유전적소인, 고령, 비만, 염분의 과다섭취, 술, 담배, 스트레스, 기타(변비, 운동부족 등) 요인이 고혈압을 일으키거나 촉진시킨다고 알려져 있음.

고혈압의 원인 - 2 이차성 고혈압 : 어떤 특별한 질환이 원인이 되어 2차적으로 혈압이 높아진 경우. 고혈압 환자의 약 5%가 이에 해당되며, 비교적 젊은 사람들에게 나타남. - 임신중독증, 자간증, 각종 종양 및 혈종, 신경성 방광증, 요로 폐쇄증, 약물복용(소염진통제, 경구피임약, 스테로이드계 약물등)등. - 정확한 원인질환을 진단하여 해당 질환을 치료해야만 혈압을 내릴 수 있음.

고혈압의 증상

고혈압의 진단 고혈압은 증상이 없는 경우가 대부분이므로 고혈압이 의심스러우면 반드시 혈압을 측정해봐야 함. 혈압은 하루에도 계속적으로 변하기 때문에 한번 측정해서는 판단하기 어려우며 두 번 이상 병원을 방문하여 두 번 이상 측정한 혈압으로 판단.

고혈압 전단계(Prehypertension) 고혈압의 진단 혈압 수축기혈압 확장기혈압 정상(normal) 120 미만 80 미만 고혈압 전단계(Prehypertension) 120 - 139 80 - 89 제1기 고혈압 140 - 159 90 - 99 제2기 고혈압 160 이상 100 이상

고혈압의 진단 진료실 혈압, 24시간 활동 중 혈압, 가정 혈압 진단 기준 분류 수축기혈압 확장기혈압 진료실 혈압 140 90 (평균혈압) 125 80 (주간혈압) 135 85 (야간혈압) 120 75 가정 혈압

고혈압의 검사 진단적 평가에서 다음 사항이 중요 - 혈압이 얼마나 높은지 평가하고, 많이 높으면(대략 95%에 해당하는 혈압보다 10~20mmHg 이상 높을 때) 치료 시행 - 급성/만성 평가(병력, 안저검사, 심장초음파 등을 통하여) - 1차성/2차성 여부 평가 (어릴수록, 혈압이 높을수록 2차성일 가능성이 높음) - 가족력(고혈압 가족력을 가질 수 있음) - 과거력에 두통, 경련 등이 있는지 또는 약물 복용력이 있는지 확인 - 연령 군에 따라 고혈압의 원인이 다른 점을 고려하는 것이 좋음

고혈압의 검사 검사실 검사 기본 검사 흉부 X-ray 혈액검사: 공복시 혈당, 공복시 지질(총콜레스테롤, HDL, TG), 혈청 요산, 크레아티닌, K, Ca, Hb, Hct 소변 검사: 단백뇨, 당뇨, 침전물 심전도 보충 검사 심초음파 경동맥 초음파(내막-중막두께 측정) CRP 미세알부민뇨(당뇨에서 필수) 24시간 소변 단백뇨 검사(Urine stick: 단백뇨 양성) 24시간 활동 중 혈압 확대 검사 합병증이 있는 경우 뇌, 심장, 신장기능 검사 이차성 고혈압의 선별 검사

예방과 치료 생활요법 1. 식이조절: 저염식, 충분한 칼륨과 칼슘 섭취 2. 꾸준한 운동: 유산소 운동 3. 체중조절: 표준체중의 10% 이내로 유지 4. 금연 및 절주 5. 스트레스 감소 6. 정기적인 혈압 측정

고혈압 관리를 위한 생활습관 개선에 따른 혈압 강하정도 고혈압 관리를 위한 생활습관 개선에 따른 혈압 강하정도 개선법 권고사항 수축기 혈압 강하정도 체중감량 정상체중의 유지(체질량 지수: 18.5~24.9 kg/m2) 5~20mHg/10kg 체중감량 식이(DASH diet) 과일, 채소가 풍부하고 포화지방과 총지방이 적은 저지방 유제품 식이 8~14mmHG 식염섭취제한 식염섭취 1일 6g 이하로 제한 2~8mmHg 운동량 증가 속보 같은 규칙적인 유산소운동(거의 매일 30분 이상) 4~9mmHg 절주 알코올 2단위 이하로 절주(맥주 720ml, 포도주 300ml, 위스키 90ml에 해당) 2~4mmHg

예방과 치료 약물요법 - 모든 고혈압 환자는 혈압의 정도와 관계없이 일단 생활요법 실시 - 약물치료를 하게 되는 경우, 증상에 따라 혈압약을 복용하도록 함. - 한 가지로 시작하여 서서히 양을 증가시키고, 충분한 양에도 혈압이 정상으로 돌아오지 않으면 다른 약으로 바꿔보거나 다른 약 추가.

예방과 치료 1. 칼슘채널차단제(Calcium Channel Blocker) 2. 이뇨제(Diuretics) 3. 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) 4. 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 5. 교감신경차단제(Adrenergic inhibitor) 6. 직접 혈관확장제(Direct vasodilators)

예방과 치료 고혈압 약물복용에 있어 가장 중요한 것은 고혈압 약물 부작용 때문에 중도에 치료를 중단해서는 안 된다는 점, 부작용이 느껴질 경우 의사와의 상담 하에 자신에 맞는 치료를 받아야 함. 혈압이 정상으로 조절되어도, 혈압약은 계속 복용해야함. -> 치료로 혈압이 관리되는 것이지, 고혈압이라는 질병이 나아버린 것은 아님.

고혈압의 합병증 고혈압을 적절히 관리하지 않고 오랫동안 그냥 놔둘 경우 생명에도 위협을 가할 수 있는 다른 합병증들의 원인이 될 수 있음. 고혈압은 동맥경화를 촉진하고 심장 부담을 증가시켜 우리나라 사망원인 1위인 뇌졸중과 협심증, 심근경색, 심부전증 등의 심장질환, 신장질환 등의 원인이 됨.

고혈압의 합병증