조절억제 YES! 심리억압 NO! KE안경 교대점 타각적 굴절검사의 이해 조절억제 YES! 심리억압 NO! KE안경 교대점

주요용어정리 REF : Auto-Refractor, 자동굴절기 KER : Auto-Keratometer, 자동각막곡률계 SKIA : Skiascope(Retinoscope) 검영굴절검사기 < 참고도서 > Clinical Optometry , 시기능검사와 분석 , 굴절검사와 안경처방 , 사시학 , 굴절검사 , 안경광학2 , 안기능검사 , Optometry , 국내 관련 논문 등

SKIA 굴절 이상 조절 KER REF * 타각적 굴절검사의 연동 * 수정체(SPH) 각막(CYL) 전체 도수(양안도수차이) 억제 수정체(SPH) KER 각막 난시 각막(CYL) REF 조절 허용 전체 도수(양안도수차이) * 타각적 굴절검사의 연동 *

조절 억제 방법 [REF] 겉보기 [SKIA] 보정렌즈 조절 억제 S+0.75D [자각검사] 조절마비제 [조절마비]

[REF]의 조절자극 최소화 ( 겉보기) 원거리 시표 동공 중심 근적외선 광원 좌우 높이 (눈부심 ) REF

[SKIA]의 조절 제어 반전점 Correcting lens 반사 움직임 관찰 Working distance 운무효과 Working Lens

[SKIA] 보정렌즈 (검사거리 67cm 일때) 나안 상태 반사 방향 보정 렌즈 가입 굴절 이상 분류 (판부렌즈 가입) 교정 도수 결정 역행 불필요 -1.50D 이상의 근시 중화된 판부도수에서 검사거리 보정 도수를 제거 (67cm에서는 +1.50를 빼준다) 중화 -1.50D 의 근시 동행 W+1.50D -1.50D 이하의 근시 정시 원시

[SKIA] 반전점 찾기 ( 0.50D / 5 단위 평가)

[SKIA] 난시축 결정 구분 도수 거리 검사상태 방법 걸치기 보정도수 67cm 혼합난시 동행 경선 방향 어긋남 완전교정 +3D원시 입사와 반사 광선 기울기

[SKIA] 평가과정의 주관적 판단과 검사과정의 오차 (조절억제상태)  시선 어긋남 판부렌즈 정간거리 검사 거리 반전점 축방향 코:원시 귀:근시 고도 굴절이상 17cm :0.50D 최대 1.00D 0.50D 0.25D 0.25D

[SKIA] 정확성 (반복성으로 검사자의 오차 인식)

[조절마비]후의 [SKIA] [조절마비] CR의 RK값 굴절검사 기준값: 대광반사 소실 상태 잔여 조절력 1.0~2.0D 정도 원거리 주시(조절 휴지) 검사 1일 2회 점안, 40분 후의 결과 굴절검사 기준값: [조절마비] CR의 RK값

[REF]-[SKIA]-[KER] 관계 [SPH] R  S [CYL] R  S  K (직난시) R  S  K (도난시) [AXIS] R  S  K (상안검 / 조절) R  S  K (안질환)

상안검의 방향과 난시축의 관계

조절 자극 (흐린 망막상) [REF] 기계근시 [SKIA] 원시 조절 자극 난시 [KER] 안질환 [자각검사]

원시 약도 원시 or 저교정 원시 잠복원시의 현성화 이종부동시 근시수술후 과교정 근시와 저교정 난시

난시 미교정 난시 ( C-1.50D 이상 각막난시) 근시 과교정 & 난시 저교정 (등가구면도수 일정)

안질환 각막 질환 단안 CSC 눈물, 건성안,결막염,포도막염

굴절이상의 변화 각막 난시 - [KER] 변화 안질환/ 전신질환 - [SKIA] 반사광 수술

매질 혼탁(not clear) or 고도 굴절이상 각막난시 - [KER]의 이용가치 매질 혼탁(not clear) or 고도 굴절이상 - 난시도와 축 참고 마이어상과 곡률 - 부정난시, 원추각막, 건조안

안질환과 전신질환에 의한 굴절이상 변화 질환 원인 변화 각막 부종 굴절률  (+) SPH  망막 ( CSC, 박리 ) 원시화, AXL  백내장 수정체 굴절력  (-) SPH  당뇨병 혈당 수치 변동. 수정체탈수,만곡도 

[SKIA] 반사광의 밝기와 색상에 의한 안질환 예측 위치 특징 질환 각막 소용돌이 원추 각막 혼탁부위 대비높음 각막 미란 수정체 혼탁부위 대비낮음 백내장 초자체 검붉은색 출혈 망막 회색 (적색 감소) 망막 박리, CSC

중화하는 한 부분을 선택 (시축에서 검사거리 감소) [SKIA] 매질 혼탁 부위별 검사 방법 구분 검사 기술 밀집한 중심 혼탁 시축을 벗어나 검사 일반적 혼탁 검사거리 감소 (정확성 ) 불규칙한 혼탁 중화하는 한 부분을 선택 (시축에서 검사거리 감소) 전체 혼탁 산동제 , 주변부

안과 수술 후 굴절이상 변화 망 막 : S-3.00D 정도 근시화 : AXL  , (-)SPH  백내장 : 각막 난시 변화, 부동시 근시교정 : 근시 과교정 or 난시 저교정 or 양안 불균형

고객-안경사 관계 억압 고객 --- 안경사 신체손상 심리장애 시력장애 안질환 굴절이상 검사 협조 부족 환자심리 이해 시력저하 원인이해 굴절이상 시력검사 굴절검사