이학적 검사론 과 목 : 이학적 검사론 담당 교수 : 김형민 교수님 학 과 : 작업치료 과 학 번 : 1191015 과 목 : 이학적 검사론 담당 교수 : 김형민 교수님 학 과 : 작업치료 과 학 번 : 1191015 이 름 : 심지형

목 차 작업(Occupation) 이란? 작업치료의 용어와 영역 작업치료 과정 작업치료 평가 4-1. 평가접근 목 차 작업(Occupation) 이란? 작업치료의 용어와 영역 2-1. 작업치료 영역 2-2. 세계보건기구(WHO)의 국제질병분류의 변화 2-3. 작업치료실행체계와 ICF 간의 적합성 작업치료 과정 3-1. 평가 3-2. 중재 3-3. 결과 작업치료 평가 4-1. 평가접근

(4) 목적 있는 활동으로 그것을 수행한 사람에게 1. 작업(Occupation) 이란? (1) Client 와 관련된 활동 (2) 개인에게 주체성을 제공하며, 삶에 의미를 부여하는 질적인 척도가 포함된 활동 (3) 시간,흥미,에너지.집중력을 인간의 목적에 맞게 직접적으로 사용하는 것 (4) 목적 있는 활동으로 그것을 수행한 사람에게 특별한 의미가 있는 것 작업치료사의 역할: 개인의 의미 있고 목적 있는 everyday life activity 을 할 수 있도록 돕는 것이다. 작업치료사의 목표: Client가 독립적이고, 생산적이며, 만족스런 삶을 누리는 것이다.

Occupational Therapy Practice Framework : Domain. 2002 2. 작업치료의 용어와 영역 2-1. 작업치료 영역 Occupational Therapy Practice Framework : Domain. 2002 작업 영역 기본적 일상생활활동 수단적 일상생활활동 휴식과 수면 교육 일 놀이 여가 사회 참여 수행 기술 수행 패턴 운동 기술 처리 기술 의사소통 및 상호작용기술 습관 일과 역할 배경 행동 요건 Client 요소 문화적 배경 물리적 배경 사회적 배경 개인적 배경 정신적 배경 시간적 배경 가상적 배경 사물 및 사물의 특성 공간적 요건 순서 와 타이밍 필요한 행동 필요한 신체기능 필요한 신체구조 신체 기능 신체 구조

2. 작업치료의 용어와 영역 2-1. 작업치료 영역 기본 일상생활활동 ADL 수단적 일상생활활동 IADL 목욕/샤워하기 다른 사람 돌보기 소변과 대변관리 아기 양육하기 옷 입기 애완동물 돌보기 먹기 의사소통 도구사용 식사하기 지역사회 이동 기능적 이동 재정관리 개인장비관리 건강관리 및 유지 개인위생과 몸단장 가정관리 성적 활동 식사준비와 설거지 수면/휴식 안전과 응급대응 화장실 위생 쇼핑

2. 작업치료의 용어와 영역 ICD 1980년 ICIDH 2001년 ICIDH-2 ICF 2001년 5월 2-2. 국제질병분류의 변화 ICD (국제질병분류체계) 질병, 손상에 초점을 두고 있다 International Classification of Disease , Injuries and Cause of Death: ICD 1980년 ICIDH 장기 차원의 결손뿐만 아니라, 장애,핸디캡 차원까지 고려하였으며, 초점이 급성에서 만성질환으로, 질병자체에서 질병으로 인한 결과로 바뀌었다 ★손상(impairment)->장애(disability)->핸디캡(handicap) 2001년 ICIDH-2 주된 관점의 변화는 장애를 활동의 제한으로. 핸디캡을 참여제약으로 표현 하면서 인간과 환경의 상호작용을 중시 2001년 5월 ICF ‘질병의 결과’ 분류는 ‘건강의 요소’분류로 바뀌었으며, 손상,장애,핸디캡으로 사용했던 용어는 신체기능과 구조,활동,참여로 발전됨 모든 사람은 장애를 지닐 잠재성이 있는 존재 이며, 그러한 연속 선상에서 건강을 다룬 보편적인 모델을 채택 (세계보건기구의 국제 기능, 장애, 건강분류)

Reference : PEDRETTI’S CHAPTER 1 2. 작업치료의 용어와 영역 2-3. 작업치료실행체계와 ICF 간의 적합성 ★ICF는 사회참여, 환경, 직업의 참여 등 모든 포괄적인 문제들을 초점에 두고 있는 것이 OTPF와 비슷하다 *ICF : International classification of Functioning, Disability and Health *OTPF : Occupational therapy practice framework 작업치료에서 행하는 신체장애인에 대한 중재는 신체적 기술의 회복에 초점을 넘어선 것이어야 하며 작업에 대한 개인적 이행, 또는 능동적 사회참여에 역점을 두어야 한다. 이러한 관점이 ‘작업치료 구조’의 기초이다. 작업에 대한 능동적 참연 클라이언트의 심리뿐만 아니라 사회적인 안녕과 상호의존적인 관계이므로 작업치료 역시 관심을 두어야 한다. 이러한 방침이 세계보건기구 ICF의 강조점과 일맥상통 한다. Reference : PEDRETTI’S CHAPTER 1

의뢰 3. 작업치료 과정 결과 중재 평가 *참여를 지지하는 작업에서의 참여 *계획 *수행 *재조사 *작업프로파일 *작업수행의 분석 중재 *계획 *수행 *재조사 결과 *참여를 지지하는 작업에서의 참여

3. 작업치료 과정 3-1. 평가 면담 1) 작업프로파일 : 고객의 작업력과 경험, 일상생활 패턴, 흥미, 가치, 욕구 등을 포함 -> 의무기록들의 조사와 화자 및 보호자 와의 면담으로 시작된다 면담 고객이 누구인가? 왜 작업치료 서비스를 받고자 하는가? 어떤 작업과 활동이 가능하고 또는 어떤 문제를 야기하는가? 어떤 배경과 환경이 원하는 결과를 지지하거나 방해하는가? 고객의 과거력은? 고개의 우선수위는 무엇이며, 얻고자 하는 결과가 무엇인가?

3. 작업치료 과정 3-1. 평가 분석 2) 작업수행분석 : 환자의 장점, 문제점, 또는 발생 가능한 문제점을 확인. 작업수행을 지지하거나, 방해하는 요인들을 관찰.측정하고 질의 가능한 사정 도구를 이용해 정보를 수집하며 해석 하는데 중점. 분석 작업프로파일로부터 얻은 정보를 분석. 하고자 하는 작업, 활동에서 고객의 수행 관찰. 수행의 촉진 요인과 저해 요인을 형상하한 평가 자료 해석. 작업수행의 강점과 약점에 관한 가설을 설정하고 확인. 목표를 설정하고, 얻고자 하는 결과를 정하기 위해 고객과 협력 최고의 실기와 근거에 입각해 중재의 범위를 결정

3. 작업치료 과정 중재 계획 중재 실행 중재 재검토 3-2. 중재 3-3. 결과 이론의 틀, 관련이론, 중재계획, 증거에 기초하여 세 운다 계획을 행위로 실천하는 과정 중재계획, 서비스 전달의 효과, 결과를 향한 진행 과정을 재평가하고 재검토하는 지속적인 과정 ★ 퇴원의 필요성과 계획 고려 정해진 시간 안에 목적과 측정 가능한 목표 이론과 근거에 기초한 작업치료 중재 접근법 서비스 과정을 위한 메카니즘 3-3. 결과 목표한 결과에 도달 했는지 성공 여부를 확인. 결과를 평가해서 얻은 정보를 근거로 작업치료서비스 프로그램을 평가하고 환자의 다음 목표를 계획

4. 작업치료 평가 Top-down approach Bottom-up approach 4-1. 평가접근 작업적 행동을 수행하기 위해서 보상적 기술에 대한 최대한 사람의 기술을 환경에 맞추는 것 Ex) 돌을 깎고 다듬어 만드는 방식 Top-down approach 처음에 수행요소 장애에 초점을 두고, 어떤 작업수행요소의 손상이 기능장애를 유발하는지 확인하여 치료적 접근을 시도 Ex) 벽돌을 쌓아 만드는 방식 Bottom-up approach

Thank You