제 16 장 사람에 기생하는 균류

사람의 진균증 (Mycoses) Dermatophytes(피부사상균) : 동물 기생성 균류로서 백선, 무좀 및 기타 피부 진균증을 일으킨다. 2. 편리공생균( Commensals ) : 점막에서 주로 발견된다. 인체에는 비교적 해가 적다. 이상적으로 증식되면 병원성을 나타내기도 한다. 예: Candida albicans 3. 기회병원균( Opportunistic pathogens) : 주로 토양이나 동식물의 부생균이지만 면역력이 약화된 환자들에 감염되면 병원성을 나타낸다. 지리적으로 특정지역에 구한 되는 풍토병(endemic)이 많다. 4. 상처 또는 손상된 조직의 병원체 : Phialophora, Cladosporium, Sporothrix 등 멜라닌화 균사벽을 갖는 균류.

백선균류(Ringworm fungi) 40여종이 알려짐 피부사상균 백선균류(Ringworm fungi) 40여종이 알려짐 피부, 손톱, 머리카락의 죽은 조직에서 자라지만, 케라틴이 집적된 곳 바로 위의 좁은 틈에서도 흔히 자란다. 케라틴을 분해하여 이용하는 균으로 각질화된 조직에서 자라서 피부질환을 나타낸다. Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton 무좀(T. interdigitate), 두부백선(M. audouinii) 치료는 표면에서 자라기 때문에 산화제(예;과망간산칼륨) 또는 항진균제(nystatin, amphotericin B 등)을 국소에 도포하여 치료한다.

그림16. 2 (a) Microsporum spp. 의 방추형 대생분생포자와 소형분생포자 그림16.2 (a) Microsporum spp. 의 방추형 대생분생포자와 소형분생포자. (b) Trichophyton mentagrophyte 의 균사가 체모에 침투.

피부사상균류의 병원성과 독성결정인자: 피부사상균류는 i) 케라틴이 풍부한 기질에서 자랄 수 있으며, ii) 숙주특이성이 있다. 케라틴(keratin)은 피부, 손발톱 그리고 체모의 주요 단백질이다. 분해되기 힘든 기질이며 특히 황 함유 아미노산 사이의 이황화 결합을 가지는 손톱 등은 분해되기 어렵다. 케라틴분해효소(keratinase) : 피부사상균류의 서식지 특이성에 따라 분류 사람기호성(anthropophilic) 동물기호성(zoophilic) 토양기호성(geophilic)

Candidiasis : Candida albicans Candida albicans 는 편리공생균으로서 절반 이상의 건강한 사람도 구강, 장, 질의 점막에서 발견된다. 보통 일반적으로는 해가 없지만 면역활성이 결핍되거나 노쇄한 경우 칸디다증을 유발할 수도 있다. Candida albicans 의 임상적인 발병사례는 광범위하다. 신생아에 아구창(thrush)이라는 질병을 이르킨다. 또한 의치를 하는 사람에게 구강염증(구내염)을 일으킬 수도 있다. Candida albicans 독성 결정인자 : 상피와 몇가지 다른 표면에 강하게 부착할 수 있는 능력과 환경인자에 반응하여 이형성 전환을 할 수 있는 능력.(dimorphic fungi)

Candida albicans 의 발병력 결정인자 효모세포는 상피에 강하게 달라붙고, 그 후에 조직을 관통하는 발아관을 형성한다. 발병력 결정인자 : (1) 효모의 부착능력 (2) 균사형태로 이형성 전환하는 능력 기회적 및 우발성 병원균 : Phialophora, Sporothrix, Cladospoium, Acremonium 의 종들은 상처에 침입하여 국소화하고 피해를 주는 피하진균증의 원인이 되기도 한다. 다른 종류의 균류는 특징적으로 폐를 통하여 감염된다. 아스페르질루스증(aspergilloms) : A. fumigatus, A.flavus, A. niger 등은 공기전파 분생자를 많이 형성한다.

효모와 이형성 진균(Dimorphic fungi) 이형성 진균 중에는 면역이 약화된 환자에 감염되어 전신감염을 일으키기도 한다. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis 등이 포함됨. 지리적 국소화 하는 경향이 있고, 몇 가지 경우에는 야생동물이 사람감염의 자연보균체로 알려짐. 공기전파 포자가 폐로 들어갈 때 감염이 시작되고, 조직으로 침투하여 순환계를 통해 신체의 다른 부분으로 진행될 수 있다. 손상된 호흡기를 가진 사람은 특히 감염될 수 있고, 당뇨, 백혈병 및 면역억제질환이 진전된 환자는 전신질환으로 전개될 수 있다.

Coccidioides immitis C. immitis는 특이한 생활사를 갖는 이형성 균류이다. 토양에 부생영양체상에서 균사의 절편형성에 의해 두꺼운 벽의 분절포자(arthroconidium)를 형성한다. C. immitis는 지리적으로 미국 남서부지역, 북멕시코와 남아메리카의 고립된 산간지역 같은 반건조성 또는 사막지역에 국한되어 발생한다. 콕시디오이디즈 진균증(coccidiomycosis)을 나타낸다. 폐렴과 같은 증상과 감염후 1-3주 후에는 항원에 대한 지연성 반응을 나타내는 물집생성 발진의 전개가 특징적이다.

16.6

Cryptococcus neoformans C. neoformans 는 크립토콕코스증(cryptococcosis) 이라는 질병을 일으키며, 미국에서 AIDS환자의 사망원인 중에서 4번째로 흔한 질환이다. C. neoformans 는 두껍고 단단한 다당류 협막(capsule)이 효모세포 주위를 둘러싸고 있으며, 이 협막은 중요한 독성결정인자이다. C. neoformans 는 phenoloxidase를 생성하며 이것에 의하여 다른 Cryptococcus종과 구별된다. 경증의 만성적이고 영속적인 폐렴의 원인이 되기도 한다.

곤충병원성 균류 : 많은 곤충병원성 균류 Beauveria 와 Metarhizium 종이 자연 환경에서 흔히 발견되며 특히 온실이나 다른 시설 작부체계에서 실제로 해충 방제의 높은 잠재력을 가지고 있다.

그림15. 1 몇 가지 흔한 곤충병원성 균류의 포자결실 구조 그림15.1 몇 가지 흔한 곤충병원성 균류의 포자결실 구조. (a) Beauveria bassiana: (b) Metarhizium anisopliae (불와전균류) (c) Lecanicillium lecanii (불완전균류) (d) Entomophthora spp.(접합균)