제5장 스트레스 대처 및 적응모델 제6장 인지행동 모델 제7장 임파워먼트 모델 제8장 레질리언스 모델 제2부 의료사회복지실천의 이론적 토대 제5장 스트레스 대처 및 적응모델 제6장 인지행동 모델 제7장 임파워먼트 모델 제8장 레질리언스 모델

실천관점- 1. 생태체계관점 생태학과 일반체계이론의 개념들을 통합. 인간과 물리적, 사회적 환경 사이의 상호교환을 개념화하는 현재의 접근 -> 인간과 환경은 서로 분리되어 있는 것이 아니라 지속적인 상호교류(transaction) 안에서 존재하는 하나의 체계로서 봄

생태체계관점의 기본가정 가. 인간관 인간과 환경은 지속적인 상호작용과 교환을 통하여 서로에게 영향을 미치고 끊임없이 유기적이며 상호작용하는 호혜적 관계를 유지, 변화, 발전한다. 낙관적, 긍정적 시각 나. 행동 및 부적응에 대한 관점 모든 인간행동은 내적 욕구와 환경적 욕구 사이의 조화를 찾기 위한 적응과정

다. 변화에 대한 관점 적응이란 ‘개인 대 환경의 적절한 결합’ 변화에 대해 매우 개방적 클라이언트의 문제행동이 환경과의 상호작용 특히 클라이언트의 내적 욕구와 환경의 자원간의 불일치에서 비롯된다고 보고 있으므로, 변화를 위한 다양한 가능성이 존재하는 것으로 본다.  

2. 강점 관점   강점이란 어려움에 대처할 수 있고 스트레스에 직면하여 기능을 유지할 수 있는 능력, 외적 충격으로부터의 회복에 원동력이 되는 사회적 지지를 이용할 수 있는 능력 강점 관점은 문제 자체에 대한 관심보다는 해결점을 발견하고 강점을 강화시키는 데 주요 초점

클라이언트를 독특한 존재로서 다양성을 인정하고 존중하면서 클라이언트의 결점보다는 강점에 초점을 두어 가능한 모든 자원을 활용하여 역량을 실현해 나가도록 돕고자 하는 것.

기본가정 인간은 성장과 변화를 위한 개별적인 잠재능력을 가지고 있다. 클라이언트 체계는 변화를 이끌어 내는 지원과 역량을 이미 가지고 있다고 인정한다. 새로운 자원을 구축하기 위해서는 현재의 강점을 기반으로 상호작용과 협력을 해야 한다. 긍정적인 변화는 미래에 대한 희망과 가능성을 기반으로 한다. 클라이언트 체계는 자신의 상황을 가장 잘 알고, 선택이 주어진다면, 자신의 상황을 해결하는데 가장 적절한 해결을 할 수 있다고 확신한다. 무기력보다는 지배(mastery)와 역량을 가능하게 하는 과정을 지지한다. 체계의 결점보다는 체계 사이의 상호교류 안에서 관심이 되는 이슈와 도전을 중시한다. <출 처> Saleebey(1992), Introduction: Power in the people., In Saleebey(Ed), 'The strength perspectives in social work practice' p. 15.

기본전제 주요개념 스트레스 대처방법 적용연구 제 5장 스트레스 대처 및 적응모델 기본전제 주요개념 스트레스 대처방법 적용연구

초점 인간 개인의 취약성 < 적응의지, 대처방식, 환경과의 상호작용 스트레스의 지각과 대처에 관심

1. 기본전제 Bio-psycho-social 관점의 통합모델 개인의 건강과 웰빙상태는 생리적, 심리적, 사회적 차원의 상호작용 통해 유지 생활사건에서 느끼는 좋은 감정과 나쁜 감정 모두 개인의 심리적 안녕에 영향 생활사건이 일상에서 벗어날수록 스트레스 높아지고, 스트레스 높을수록 문제나 손상 가능성 커짐 스트레스 여부는 개인의 인지에 달려있다. 스트레스 여부는 대처반응의 적절성 여부에 달려있다.

2. 주요개념- 스트레스 외부의 환경적 자극에 대한 개인의 반응 내포 웰빙상태를 위협하는 상황에서 겪게 되는 생리적 각성, 주관적 불편감, 외적행동을 포괄하는 일련의 변화 부적합한 상황에 직면했을 때 개체에서 인식되는 심리적 부적응 양상 개인과 환경 간의 상호교류에서의 불균형이 야기하는 현상

생체에 가해지는 여러 가지 자극에 대해 체내에서 일어나는 비특이적인 반응 01

스트레스 특성 상황적, 가변적 개체의 인식 정도에 영향 개인이 가진 유기체, 자아강도, 환경에 대한 인식, 주위의 지지체계 등 변수

유발자극 극적상황: 대재해(자연재해, 전쟁, 테러 등) 일상생활의 사건

스트레스 요인 ▶ 내부요인 자신에 대한 비현실적인 높은 기대, 폭음, 수면부족 등 잘못된 생활양식 ▶ 외부요인 소음, 좁은 공간 등 물리적 환경, 인간관계의 갈등, 친지의 사망 등 생활상의 큰 사건, 복잡한 일상 02

생활사건 Holmes & Rahe, 1967; 정상적 생활사건에서 변화-재적응 요구-스트레스

스트레스 대처 개인과 환경을 중재하는 인지적 평가와 대처행동이 개인의 적응에 중요한 역할 대처 - 어렵고 힘든 상황에 대응하여 문제를 해결해 나가는 구체적 노력 - 생활스트레스에 의해 발생하는 욕구를 해결해 나가기 위해 고안된 새롭고 특별한 행동

대처기능 사회적 자원능력-자원활용 능력 심리적 자원능력-자신감, 자존감 구체적 대처반응 영역-문제상황에 대한 인지력, 지각력 및 통찰력, 실행행동 등

적응(adaptation) 적응: 주변 환경조건에 맞추어 조절하는 능력 질환의 발생=위기사건 가족원의 대처=일련의 적응과정

3. 대처방법 1) 스트레스반응과 질병 스트레스의 심리적 징후 행동상 증후 신체적 반응 관련 질병

신체적, 심리적 반응 04

신체에 미치는 영향 신체적 증상 ▶ 피로/두통/불면/근육통/심계항진/복부통증 정신적 증상 ▶ 집중력 및 기억력 감소/우유부단/혼동 ▶ 감정적 증상 불안/신경과민/우울증/걱정/분노/좌절감 ▶ 행동적 증상 신경질/안절부절/공격적/흡연과 과식 ▶ 05

위장 증상 위장운동 저하/위액분비 과다/ 위염 및 위궤양 ▶ 창자 이상 변비/설사 ▶ 06

근육이상 두통/가슴압박감 통증/떨림 ▶ 기타 손발저림/손발이 차게 느껴짐 ▶ 07

긴장성 두통, 편두통 ▶ 고혈압 ▶ 08

당뇨병 ▶ 관상동맥질환 ▶ 09

소화불량, 위염, 위궤양 등 소화기 장애 ▶ 과민성 대장 증후군 ▶ 10

의욕저하, 활동 부족 등으로 연결되어 비만을 유발 ▶ 스트레스는 폭식 등 불규칙한 식습관, 의욕저하, 활동 부족 등으로 연결되어 비만을 유발 ▶ 11

스트레스로 과음이나 폭음을 할 경우 더 큰 스트레스를 받게 됨 술은 스트레스 반응에 관여하는 교감신경계를 더 교란시키고 스트레스 호르몬을 증가시킴 ▶ 12

2) 대처요구 스트레스원(streesor) 생활사건이나 경제적, 사회적 여건의 변화 물리적 환경과 관련한 스트레스 생리적, 화학적 요인 개인의 직무나 개인이 속한 조직의 특성 등 조직적 요인 개인의 성격, 비현실적 신념 등 내적 요인

암의 진행단계에 따른 대처요구 암의 발견 첫번째 치료 치료로 인한 신체의 손상 연속성 유지 재발 가능성과 병의 진행 질환의 지속 및 재발 말기질환

3) 대처양식에 대한 이해 적극적 vs 소극적 정서지향적 vs 문제지향적 긍정적 해석 긴장완화 자기비난 일탈행동 사회적 지지추구 종교적 지원추구

대처행동유형 적극 A B 긍정 부정 D C 소극

4) 스트레스 대처과업의 수행 Mechanic, 1978> 질병과 장애에 따른 심리, 사회적 스트레스에 대처하기 위한 동기화 유지하고 자극하기 위한 유인과 보상 대처기술에 대한 적합한 준비와 교육 감정을 관리하고 자존감 유지하기 위한 지지 대처과업을 충족시키기 위한 자기방향성

5) 스트레스 대처기술 심호흡법 점진적 근육이완훈련 심상훈련 자기암시와 자율이완훈련 자기주장훈련

“스트레스가 무조건 나쁜 것이 아니다.”는 데서 출발 ▶ 스트레스 관리는 “스트레스가 무조건 나쁜 것이 아니다.”는 데서 출발 ▶ 자신이 어떤 일에 얼마나 스트레스를 받는지를 정확히 파악하는 것이 중요 ▶ 13

균형있는 식사 술과 카페인이 있는 음식을 피한다. 야채와 과일을 많이 먹는다. 규칙적으로 적당한 식사를 한다. ▶ 14

긍정적 태도 ▶ 체념할 줄 알아야 한다 ▶ 15

유모 감각으로 긴장을 해소 ▶ 생각 바꾸기 ▶ 16

스트레스 이완요법 복식호흡법 ▶ 점진적 근육이완법 ▶ 17

분노조절훈련 ▶ 18

4. 적용 유방암 환자에 대한 적용례

참고 인터넷자료 www.shinkotire.co.kr