2009년 맞춤형 방문건강관리사업 고혈압 사례관리 예천군보건소 최경순

발표순서 예천군 기본현황 대상자 기본 정보 문제목록 우선순위 결정요인과 기여요인 분석 틀 고혈압 사례관리의 목적 수행기록표 금연 교육 결과요약 대상자 만족도 12주간 사례관리 기대효과 및 결론

예천군 기본현황 면 적 : 660.8㎢ (임야 55.5%, 농경지 29.2%, 기타 15.3%) 면 적 : 660.8㎢ (임야 55.5%, 농경지 29.2%, 기타 15.3%) 행정구역 : 1읍 11면 265리 1,86반 행정조직 : 1실 12과 1단 2직속 2사업소 1의회 12읍면

예천군 기본현황 인구현황(2008.12.31현재) 인구현황(2008.12.31현재) 세대수 인구수 남 여 비고 17,713 48,444 23,946 24,498 65세이상 노인인구현황(2008.12.31현재) 인구수 남 여 비율 비고 13,869 5,645 8,224 28.6%

맞춤형 방문 건강관리 ㅇ 찾아가는 건강관리 서비스 제공 ㅇ 보건기관의 전문인력이 지역주민의 가정 또는 시설에 방문 ㅇ 찾아가는 건강관리 서비스 제공 ㅇ 보건기관의 전문인력이 지역주민의 가정 또는 시설에 방문 ㅇ 건강증진, 질병예방 및 관리,만성질환자 관리를 위한 적합한 서비스 제공 ㅇ 보건의료서비스를 직접 제공하거나 의뢰 연계

대상자 기본정보 ※ 일반적 사항 정00 F / 77세 기초 생활 수급자 ※ 기초사정 조손가족, 한부모가족, 3대가족 10년전 남편사별 7년전 아들 이혼 뇌졸증(뇌병변 3급) 혈압:150/100 2-2군 대상자 (집중관리 지정)

문제목록 우선순위

결정요인과 기여요인 분석 틀 건강문제 결정인자 간접기여인자 중재활동 혈압의 정상범위 모름 혈압 교육자료 제공 혈압조절의 지식부족 혈압조절의 필요성 모름 혈압조절 필요성 교육 혈압조절이 안됨 고혈압의 심각성에 대한 인식부족 운동중요성 교육 지식 및 동기부족 운동실천 부족 금연교육 실천가능한 운동 교육 흡연

고혈압 사례관리의 목적 구체적 목표 정상혈압 유지 결과목표 일반적 목표 합병증 예방 식이조절 규칙적인 투약 혈압 140/90mmHg이하로 유지됨. 질환교육 및 합병증 예방교육을 통한 인지도 높임. 저염, 저지방 식이요리법 교육으로 올바른 식습관 익히기 금연 교육 결과목표

수행기록표 문제목록 방문일 수행활동 1주 3주 5주 8주 12주 5/27 6/10 6/24 7/15 8/12 혈압측정 150/100 148/95 140/90 135/85 130/80 혈압조절 필요성교육 O 수첩제공 투약지시 이행 복약지도 투약기록 성공사례소개 운동실천 ROM실천 필요성 교육 방법교육 금연실천 금연 교육 책자 제공 금단증상 교육

1. 흡연과 고혈압 흡연은 혈압을 상승 시킴 흡연은 심혈관질환의 강력한 위험인자 고혈압 역시 심혈관질환의 강력한 위험인자 흡연시 약 15분간 혈압이 5-10mmHg 정도 상승 흡연자가 비흡연자에 비해서 악성 고혈압이 5배 이상 많음 흡연은 심혈관질환의 강력한 위험인자 흡연은 동맥경화를 가속화하고 혈관 내피 세포를 손상 시킴 하루 담배 한 갑 이상을 피우면 관상동맥질환의 위험이 2-3배 증가 고혈압 역시 심혈관질환의 강력한 위험인자 따라서 고혈압 환자가 흡연을 할 경우 합병증의 위험이 더욱 증가함 고혈압 환자가 흡연을 할 경우 혈압이 정상인 비흡연자 보다 뇌출혈의 위험이 7배 이상 증가

2. 금연의 유익 금연 1-9개월 금연 1년 금연 5년 금연 10년 기침, 코막힘, 피로, 호흡곤란 등이 모두 감소 폐의 자체 정화기능 정상화 금연 1년 심장마비 위험이 흡연자의 절반으로 감소 금연 5년 폐암으로 인한 사망률이 흡연자의 절반으로 감소 구강암, 후두암, 식도암의 위험이 흡연자의 절반으로 감소 금연 10년 폐암으로 인한 사망률이 비흡연자와 같아짐 구강암, 후두암, 식도암, 방광암, 신장암, 췌장암의 위험 감소

3. 금단 증상 완화 증 상 완 화 법 갈증, 잇몸 혀 등의 통증 얼음물, 과일, 쥬스, 껌 증 상 완 화 법 갈증, 잇몸 혀 등의 통증 얼음물, 과일, 쥬스, 껌 두 통 온수목욕, 샤워, 명상, 따뜻한 물 수건으로 목 뒤 찜질 불 면 증 취침전 온수에 발 담그고 20분 정도 휴식, 카페인 음료는 금물 변 비 하루 물 8~10잔 이상 피 로 감 휴식, 산책 공 복 감 물, 저 칼로리 음료, 저지방/ 저 칼로리 스낵 긴장, 신경과민 전신안마, 찜질, 산책, 목욕 헛기침, 마른기침 저카페인 녹차, 진해정, 무가당사탕 등

결과요약 구 분 1주차 12주차 혈압 및 혈액검사 혈압 150/100mmHg (120/80mmHg) 130/80mmHg 구 분 1주차 12주차 혈압 및 혈액검사 혈압 150/100mmHg (120/80mmHg) 130/80mmHg 체질량 지수(BMI) 19.32% 18.97% HbA1c 5.4% (6.5%) 5.1% 혈당 144mg/dl 128mg/dl 콜레스테롤 168mg/dl (200이하) 156mg/dl 건강행위 복부둘레 74cm 72cm 고혈압지식 태도 4점/10점 7점/10점 투약관리 0/10점 10점/10점

대상자 만족도

고혈압 사례관리 기대효과 및 결론 자가건강관리 능력 향상 삶의 질 향상 만성질환 관리 지역사회자원활용 정서적 지지 지속성 유지 12주간의 철저한 고혈압관리, 정서적 지지 등으로 정상혈압 범위 내에 잘 유지 되었다. 12주 사례관리 종료 이후에도 지속적인 건강증진을 위하여 추후 관리가 필요하다 방문 건강관리를 통한 전문적이고 정기적인 프로그램은 만성질환 예방에 큰 도움을 줄 수 있다.

사례관리를 마치며 할머니는 아들, 손자 3대가 한집에 살고 있으며, 10년 전 남편과 사별, 7년 전 아들의 이혼으로 인한 충격으로 담배를 하루 2갑씩 피워서 혈압 조절이 잘 되지 않았지만 적극적인 금연교육으로 이제는 하루 반 갑-1갑으로 흡연량을 줄이고, 무엇보다 우려했던 혈압이 정상수치로 내려오고 운동도 스스로 잘하시는 것을 보면서 보람을 느꼈습니다. 우선은 고혈압에 대해 인지도가 올라간 것과 적극적인 참여와 저와의 신뢰감 형성이 잘 된 것이 커다란 영향으로 작용됐다고 판단됩니다. 그러나 금연을 몇 번이나 시도 했지만 실패를 하여 안타깝습니다. 하지만 본인도 많은 노력을 하고 있으므로 향후에도 지속적으로 할머니 관리에 최선을 다하여 건강하시고, 행복한 노후 생활을 지내도록 하겠습니다. .

우리 손길이 머무는 곳에 희망이... 감사합니다.