인지행동모델 하트조♥

차례 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 본론 Ⅲ. 결론 2. 치료모델 1. 배경 3. 주요 적용 영역 및 한계 1) 등장배경 2) 이론적 배경 3) 주요가정 2. 치료모델 1) 벡의 인지치료 2) 즈릴라와 골드프라이드의 문제해결치료 3) 엘리스의 합리적 정서치료 Ⅲ. 결론 3. 주요 적용 영역 및 한계

1. 배경

1) 등장배경 1960년대 행동치료를 통한 행동변화에 문제점들이 제기되면서 그 문제점들을 보완할 수 있는 새로운 치료 접근법이 요구되었으며, 행동치료의 주된 문제점으로는 클라이언트가 외부 자극에 의존하는 경우 내적 동기가 유발되지 않는다는 점과 행동변화가 외부강화로 주어지지 않는 상황에서는 일반화가 되지 않는다는 점이 지적되었다. 따라서 자기통제에 대한 필요성과 사고과정에 대한 중재의 필요성이 대두 되었다. 그 결과 행동주의 절차와 결합한 다양한 인지적 치료모델과 전략의 혼합체인 인지적 행동치료가 출연하게 되었다.

2)이론적 배경 (1) 행동주의 이론 + 인지이론 = 인지행동모델 (2) 문제를 일으키는 잘못된 가정과 사고의 유형을 확인, 점검하고 재평가하여 수정하도록 격려하고 원조 하도록 하는 것 (3) “ 인지행동이론”은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 연구로부터 도출된 개념과 함께 행동주의와 사회학습이론으로부터 나온 개념들을 통합 적용한 것이며, 이는 문제를 일으키는 것으로 이에는 행동치료, 인지치료, 합리적 정서치료, 현실치료, 인지행동치료, 등이 속한다.

3) 주요 가정 인지이론의 기본가정 (2) 행동주의의 기본가정 (3) 인지행동이론 ① 자신과 타인에 대한 무조건적인 존경 ② 주관적인 경험의 독특성 ③ 자신의 책임 ④ 구조화된 접근 ⑤ 소크라테스식 방법과 질문

2. 치료 모델

1) 벡의 인지치료 등장배경 ① 인지치료의 대표적 학자인 벡은 우울증 환자를 면접하면서 이들에게서 나타나는 부정적 사고나 왜곡된 사고, 인지적 오류 등에 주목하였는데, 사고의 내용이 일괄적이며 사고의 패턴에서 체계적 왜곡이 존재한다는 것을 발견하였다. ② 클라이언트가 가지고 있는 특정한 믿음이나 신념은 클라이언트 자신에 대한 생각뿐만 아니라 미래와 세계를 보는 관점에 큰 영향을 미친다는 것을 알게 되었으며 개인이 가지고 있는 다양한 종류의 믿음에 주목하였다.

(2) 기본 가정 ① 사람들의 감정이나 행동을 결정하는 것은 어떤 사건이나 상황 자체가 아니고 그들이 그 상황을 해석하는 방식에 달려있다. ② 자신과 타인, 세계, 생활사건에 대해 정보를 처리하는 과정에서 왜곡된 사고를 하거나 인지적 오류가 발생하는데 이것이 문제의 핵심이자 원인이 된다.

(3) 주요개념 ① 자동적 사고 ② 핵심믿음체계 ③ 중간믿음 ④ 도식 ⑤ 인지적 오류

(4) 개입 ⓐ 사회복지사가 일방적으로 클라이언트를 향해 치료적 개입을 하기보다는 클라이언트가 이를 할 수 있도록 가르쳐주는 것이어야 하며, 클라이언트도 "치료되는" 수동적 존재의 위치에서 벗어나 문제해결의 과정에 능동적으로 참여할 수 있어야 한다. ⓑ 클라이언트의 자동적 사고 점검하기 ⓒ 인지, 정서, 행동의 관계에 대해 인식하게 하기 ⓓ 자동적 사고의 타당성을 검토하기 ⓔ 왜곡된 사고를 좀 더 현실적인 인지로 대체하기 ⓕ 왜곡된 인지의 근간이 되는 가정이나 신념을 확인하고 바꾸게 하기

장점 - 인지모델의 개념화는 무척 정교하고 포괄적이다 - 인지모델이 가정하는 몇 가지 전제들은 타당성이 증명되고 있다. - 인지치료의 연구는 가장 엄밀하게 디자인 된(신뢰성이 높은)연구이다. - C.T의 매뉴얼이 분명하고 정확하다.

단점 - 상담자가 주도적인 특성으로 인해 때로 내담자를 무시하는 느낌을 준다. - 상담자 자신들의 사고를 강요할 여지가 많다는 단점이 있다. - 감정의 가치를 너무 경시하고 있다 - 적용범위가 좁다(우울증환자 대상에만 치중) - 너무 현재중심적, 증상중심적이다. - 정서와 환경요인에 대해 방치한 상태이다.

2) 즈릴라와 골드프라이드의 문제해결치료 (1)등장배경 2) 즈릴라와 골드프라이드의 문제해결치료 (1)등장배경 ⓐ 즈릴라와 골드프라이드는 인지행동적 접근은 지속적이고 일반화된 행동변화를 일으킨다고 하면서 좀 더 일반화 된 사회적 능력을 향상시키기 위해서는 문제해결 능력이 향상되어야 한다고 주장하였다. ⓑ 이들은 문제해결이론을 인지행동주의 접근에 적용하여 문제해결치료를 개발하였다.

(2)기본 가정 및 특징 ◆ 기본 가정 ⓐ 문제 상황에 적절하게 대처하지 못하는 것은 정서적․행동적 장애의 필요충분조건이다. 즉 문제를 적절히 해결하지 못하면서 정서행동장애가 유발될 수 있고, 정서․행동장애가 있는 사람은 문제해결능력이 떨어진다. ⓑ 따라서 일상생활에서 직면하는 문제 상황에 대처할 수 있도록 문제해결 절차나 기술을 개인에게 훈련시킴으로써 문제해결능력을 효과적으로 향상시킬 수 있다. ◆ 특징 ⓐ 자기통제훈련의 한 형태이다. ⓑ 클라이언트가 스스로 치료자로서 기능할 수 있도록 훈련을 중요하게 여긴다.

(3)문제를 효과적으로 해결하는 5단계 ① 문제지향(혹은 문제인식 단계) ② 문제정의(문제규정)와 형성 ③ 가능한 대안의 모색 ④ 의사결정 ⑤ 문제해결책의 실행과 검증

장점 - 적용범위가 넓다. - C.T의 개입이 분명하고 정확하다. - 구체적. 직접적. 개별적 접근 - 다양한 행동기법 및 전략

단점 - 너무 현재중심적, 증상중심적이다. - 과제중심적이므로 클라이언트가 부담을 가질 수 있다. - 클라이언트의 지적 능력이 있어야 실행 할 수 있다.

3) 엘리스의 합리적 정서치료 (1)등장배경 엘리스는 정신분석학자들이 환자를 치료할 때 과거의 경험을 가지고 문제를 해결하려는 것에 반대하였다. 또한 심리치료를 받는 환자들이 자유연상과 꿈의 분석 같은 정신분석기법에 따 르는 것에 거부감을 자지고 있으며 장기간에 걸친 치료와 정신 분석에 따른 통찰력의 변화가 행동에 까지 이어지는 지에 대해 의문을 제기하였다. 정신분석적 접근보다 좀 더 직접적이고 지 시적이며 생활상의 문제를 다룰 수 있으며, 과거가 아닌 현재 부딪치는 상황에서 문제 해결책을 발견할 수 있다고 확신하여 합리적 정서치료를 개발하였다.

(2) 기본과정 ① 인간의 사고와 정서(감정)은 상호관계가 있다. ② 인간의 정서와 행동은 사고에서 나온다. ③ 인간이 지니는 부정적 감정들과 심리적 증상들은 비합리적 신념에서 비롯된다 . ④ 정신(혹은 심리)장애는 어떤 사건에 대해 절대적인 평가를 하려는 경향에서 발생한다.

(3) 특징 ① 클라이언트가 자신의 비합리적인 신념과 그러한 신념들로부터 생기는 부적절한 정서적 결과를 스스로 자각하고 비합리적 신념을 수정할 수 있도록 원조한다. ② 인지적 ․ 행동적 요소를 모두 강조한다. ③ 적극적 ․ 행동적 방법을 사용한다. ④ 클라이언트가 치료 중에 획득한 통찰을 자신의 실생활에 적용할 수 있도록 적극적이고 체계적으로 과제를 부여한다. ⑤ 인지, 정서, 행동 기법을 통합하는 다차원적 접근을 사용한다.

(4)개입 A 선행사건 B 신념체계 C 결과 D 논박 E 효과 ◆엘리스의 ABCDE모형

장점 - 인지행동치료의 A-B-C 모형은 사람들이 장애가 일어나는 방식과, 문제 행동이 변화될 수 있는 방법을 간단, 명료하게 보여준다. - 내담자들에게 심리상담/ 치료자의 직접적인 개입 없이도 스스로 심리 상담/치료를 이행할 수 있는 방법을 가르친다. - 단편적인 증상보다는 근본적인 변화를 시도하려 하였다. - 적극적인 개입방법이 치료의 상당 과정을 빠르게 하였다.

단점 - 이익과 불이익 모두 줄 수 있는 직면적 심리 상담/ 치료이다. - 모든 인지행동적 접근은 무의식적 요인과 자기방어에 관심이 적거나 무시하였다. - 치료자들은 합리적 사고를 구성하는 자신들의 생각을 강요함으로써 권위를 잘못 사 용할 수도 있다. - 매우 직선적이고 공격적이기 때문에 내담자의 저항을 불러오거나 내담자를 위축되게 만들 수 있다. - 클라이언트가 완벽하게 고쳐질 수 있다는 확신이 없다. - 클라이언트가 치료가 안될 경우에 처음부터 다시 시작해야 한다. - 비합리적 사고체계는 이론적 근거가 희박하다 감정과 상황 요인들을 충분히 고려하지 못하고 있다.

인지행동모델의 주요 적용 영역 및 한계

1)내담자의총체적 인간성무시 2)부적응 행동의 발생과정 무시 3)기계적 접근 가능성 4)실험실 동물 대상 연구결과의 인간에의 적용 5)고도로 훈련된 상담자 수의 한계 6) 유능한 교육자(혹은 supervisor) 의 질은 우수할 수는 있으나 그 숫자는 부족하다 할수 있다. 7) 신경정신과에서의 과소평가 되고 있다. 8) 병원에서 임상 심리학자에 대한 치료 기회의 제한 되고 있다.

참고문헌 논문 : ●정승진(Seung Jin Chung),연문희(Moon Hee Yon) 완벽성 감소를 위한 인지행동 집단상담 프로그램 개발 한국심리학회 | 한국심리학회지 상담 및 심리치료 | [2000년] ●문현미 ( Hyun Mee Moon ) 인지행동치료의 제3동향 한국심리학회 | 한국심리학회지 상담 및 심리치료 | [2005년] ●김정모 ( Jung Mo Kim ) 인지행동치료의 역사와 최근의 경향 한국정서.행동장애아교육학회(구.한국정서학습장애아교육학회) | 정서.행동장애연구(구.정서 학습장애 연구) | [2004년]

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