조직병리학 문항 이론 35 문항 실기 17 문항 병리학 6 문항 조직학 조직검사학 14 문항 진단세포학 9 문항 2 문항 8 문항 5 문항

조직검사학 (Histotechnology) 정상 및 병적 조직의 형태관찰을 위해 필요한 현미경적표본제작 기술을 연구하는 학문 생물체 ; 유기물질과 무기물질로 구성 → 일정한 형태와 기능을 나타냄. 생물체의 연구대상 상호관련성 1) 생화학(biochemistry) 2) 생리학(physiology) 3) 형태학(morphology) 해부학(anatomy) ; 정상적인 형태를 대 상으로 육안적으로 연구 형태학 세포학(cytology) ; 세포를 대 상으로 연구 조직학(histology) ; 조직을 대상으로 연구 병리학(pathology) ; 질병의 원인, 발병기전, 형 태 변화, 기능 변화 및 임상적 의의등을 연구

육안검사와 절취

GROSSING WORKSTATIONS - Gross table (육안관찰대) 육안표본제작 (Gross description) 표본용기 저울 도마 돋보기 GROSSING WORKSTATIONS - Gross table (육안관찰대)

육안조직검사의 원칙 병변부위와 정상조직과의 상호관계를 알 수 있도록 양쪽 부위가 모두 포함 생검검체는 전부 포매 조직의 두께는 고정액의 투과가 잘 될 수 있도록 2~4mm (크기는 1X 2 X 0.4cm) 각 장기는 검사실 별 육안 조직검사 지침에 따르도록 한다. 뼈 조직은 칼로 치지 말고 의료용인 저속도 톱으로 외력을 주지 않고 절단 조직의 크기, 무게, 색, 모양, 경도, 병변 부위의 크기, 모양, 색, 특징 등을 기술 양성종양이 악성종양으로 이행할 가능성이 의심되는 경우나, 병변의 확산을 알고자 할 때는 그 종양의 전체를 몇 개의 조각으로 하여 잘라낸다. 조직편의 위치 표시 ; label 조직편의 분실 혼동 방지

조직검체의 종류 생검(biopsy)검체 수술검체: 외과적 적출 동결절편검체: 수술중 병변의 일부 병변의 악성유무,수술범위 세포검체: 암의 조기진단 조직검체의 종류

1) 펀치생검 (천자생검, punch biopsy) skin(피부), uterine cervix(자궁경부) <피부 펀치생검술> A) 펀치를 사용한 피부 펀치생검 조직 채취. B-1) 직경이 3 mm 이하의 작은 조직괴는 그대로 표본제작 B-2) 3 mm 이상의 조직괴는 그 크기에 따라 2 또는 3등분으로 절취 <자궁 펀치생검술>

2) 외과적 생검(biopsy) 절개생검 (incision biopsy): - 병소의 일부 채취 - 진단을 위한 조직 채취만을 위한 목적 절제생검 (excisional biopsy): - 병소의 전체를 제거

3) 내시경 생검 (endoscopic biopsy) 소화기 및 호흡기 : stomach(위장), colon(대장), esophagus(식도), lung(폐) – 외부와 교통

내시경점막밑절제술

4) 침생검 (needle biopsy) liver(간장), kidney(신장), thyroid(갑상선), prostate(전립선) 특수바늘을 사용하여 생검조직을 채취하는 사진 B. 채취된 간 바늘생검조직과 주사바늘

Kidney (신장) 광학현미경(LM) : 포르말린 고정 면역형광현미경(IF) : 동결절편 신사구체 (glomerulus) 광학현미경(LM) : 포르말린 고정 면역형광현미경(IF) : 동결절편 전자현미경(EM) : Glutaraldehyde 고정 사구체 확인 : 혈액 함유한 작은 구형

중심부바늘생검 (core needle biopsy) Breast (유방) 가는바늘천자흡인생검

가는바늘천자흡인생검술

중심부 바늘생검술

맘모톰 시술

정위생검

1) 펀치생검 Uterus (자궁)

원추생검 (cone biopsy) uterine cervix(자궁경부)

자궁목(경부)환상투열절제술

Dilation(확장술) and curettage(소파술) Suction curettage, Surgical abortion 6) 소파생검 (scraping or curetting) endometrial tissue(자궁내(속)막 조직) curette Dilation(확장술) and curettage(소파술) Suction curettage, Surgical abortion

5) 천자흡인생검(aspiration biopsy) bone marrow(골수) 유방, 림프절, 갑상선, 폐, 전립선등 골수 생검바늘(Jamshidi biopsy needle)

근육 개방생검 바늘생검 횡단 종단 겸자(압박집게)-근수축방지 그림 3-22. 근개방생검술. A. 골격근 생검조직 채취법 및 B. 가로단면과 세로단면 절취법 횡단 종단

절취 및 고정

위(Stomach) 대만부(greater curvature)를 절개 한 후 코르크 판에 펴서 핀으로 고정 후 침전고정 고정 절취 위지도

막창자꼬리 (충수, appendix)

자궁 (Uterus) Y 자형 or T 자형 절개 절취 가로(횡단) 세로(종단)

Kidney (신장) 신우 신우.요관 접합부 피질/수질/신유두 요관

폐(Lung) Infusion 고정(주입고정)