장창숙 순환장애

순환기계 구조와 기능 -우리 몸이 필요 하는 영양분과 산소를 각 조직과 세포로 운반하고 대사산물인 노폐물을 폐 또는 신장으로 내보내는 것 ▶ 물질 수송 역할 을 하는 혈액 ▶ 혈액이 순환하는 통로인 혈관 ▶ 혈액의 흐름을 일으키는 심장 ▶ 림프를 거두어 정맥에 연결하는 림프계통

고혈압(Hypertension) 폐순환과 체순환 폐순환: 순환 혈량의 1/5 우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방 폐순환: 순환 혈량의 1/5 우심실→폐동맥→폐→폐정맥→좌심방 체순환: 순환 혈량의 4/5 좌심실→대동맥→전신→대정맥→우심방 노화에 따른 변화 ➔ 심장은 크기가 변하는 것이 아니라 심근의 불용성 위축으로 크기가 감소. 심 박출량, 심 박동 수 감소, 혈관탄력성 저하, 혈압상승

고혈압(Hypertension) 정의 안정된 상태에서 반복 측정하여 140/90 mmHg이상 이면 고혈압이라고 원인은 90%가 본태성 고혈압으로서 원인이 불분명하며 남성에게 흔함 증상 ① 무증상 (가장 많다),두통, 어지러움증, 이명, 불면, 정서불안 등 ② 합병증 : 심부전, 동맥경화증, 뇌졸중, 만성신부전증, 협심증, 심근경색증 등

간호 ① 혈압 상승요인을 제거(과격한 육체운동, 외부기온의 갑작스런 변화, 음주, 흡연, 변비 등) ② 심리적 긴장을 완화하고 스트레스를 관리함 ③ 적절한 운동으로 체중조절을 함 ④ 식이요법 즉 염분을 제한하고 신선한 야채 등에서 칼륨을 섭취함 ⑤ 의사의 처방에 따른 올바른 투약으로 약물의 부작용을 방지 ⑥ 합병증 예방을 위해 노력함

※ 맥관계 환자 간호 체위 ① 동맥 질환 시 혈액공급이 부족한 상태이므로 누워있는 동안 통증이 심화되므로 휴식 시에도 다리는 내리는 것이 좋다 ② 정맥 질환 시 정맥혈이 귀환하지 못한 것이 문제이므로 자주 다리를 심장높이 이상으로 올리는 것이 좋다 혈관 확장 증진 ① 보온은 혈관을 확장시키고 순환을 도와주므로 말초 맥관 대상자에게 꼭 필요하다 그러나 국소적으로 열은 가하지 않는다 ② 따뜻한 물 마시거나 더운물목욕 권유하고 방의 온도 21℃ 유지 한다

혈관 수축 예방 ① 흡연과 카페인을 제한하고 추위에 노출되지 않도록 한다 ② 육체적이나 정서적으로 심한 자극받지 않도록 편안한 휴식을 취하도록 한다 발 간호 ① 발의 보온, 온도감각이 떨어져 화상 입을수 있으므로 전기장판 사용금지 ② 정맥 압박 되므로 다리는 포개지 말 것 ③ 발톱을 일직선으로 자른다 ④ 적당하고 편하고 신축성 있는 신발, 양발신고 맨발은 금지 ⑤ 발 청결이 중요 체중 과다시 심장에 부담을 주고 순환이 감소되며 정맥울혈이 증가되므로 비만을 피한다

심부전 정의 심장의 부적절한 수축작용으로 신체 조직이 필요로 하는 혈액을 충분히 내보내지 못해 나타나는 관련 증상을 말함

심부전 증상 : 호흡곤란, 부종, 심장비대 간호 ① 안정 : 불안감 감소를 위해 수면 시 전등을 켜둠 ② 호흡곤란 완화를 위해 좌위 또는 반 좌위를 취함 ③ 커피나 담배 등의 자극제를 제한 ④ 부종관리 : 섭취량과 배설량, 체중을 측정하고 기록하고 수분과 염분을 제한 ⑤ 적절한 운동으로 체중을 관리 ⑥ 강심제(디지탈리스) : 투여 전 맥박을 측정하여 60회/분 이하 시 투여중지하고 의사 보고

※ 협심증 발작 예방을 위한 교육 ① 모든 활동을 적절히 조절한다 * 흉부 불편감 호흡곤란 피로를 일으키지 않는 범위에서 활동 한다 * 작업 전. 후나 식전에 가벼운 운동을 한다 * 모든 등척성 운동과 갑작스런 운동은 피한다 ② 정서적 스트레스를 받을수 있는 상황을 피한다 ③ 과식을 피한다 * 음식은 소량씩 먹어 심장에 부담되지 않게 한다 * 카페인은 심박동수를 증가시켜 협심증을 유발하므로 과다섭취하지 않는다 * 식후 2시간 정도는 육체적 운동을 삼가한다

④ 담배는 심박동수를 증가시키고 혈압을 상승시키므로 금한다 ⑤ 가능하면 찬 기후나 바람이 많은 날에는 외출을 삼간다 ⑥ 좋은 위생습관을 갖는다

심근경색증 관상동맥의 폐색으로 심장으로의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환 원인: 죽 상 경화증으로 관상 동맥 폐쇄 증상 ① 심한 흉부 통증, 저혈압, 발한, 부정맥 ② 노인에서는 갑작스런 호흡곤란, 혼돈, 기절 치료 및 간호 ① 급 성기는 절대안정, 지속적인 활력증상 및 심전도 관찰 ② 외과적 수술(관상동액의 측로 이식술)

뇌졸중 뇌혈관에 이상이 생겨 산소 및 영양분의 공급을 필요로 하는 뇌조직의 기능 저하로 나타나는 임상증상을 말하며 흔히 중풍이라 불리움 원인 ① 뇌출혈 : 혈관이 터져서 출혈하는 것 ② 뇌경색 : 뇌혈관이 막혀서 뇌에 혈액공급 되지 않은 상태 ③ 지주막하 출혈 : 뇌의 혈관에 생긴 동맥류, 동정맥 기형이 파열됨

뇌졸중의 경고신호 ① 신체 한쪽에 갑자기 힘이 빠지거나 감각이 둔해짐 ② 시야장애가 생기거나 갑자기 한쪽 눈이 안보임 ③ 말이 어눌하거나 이해를 하지 못함 ④ 갑자기 어지럽고 걸음이 휘청거림 ⑤ 전에 경험하지 못한 두통이 발생

(3) 증상 ① 뇌 내압의 상승 : 뇌 출혈시 뇌 내 압력이 상승하여 오심, 구토, 두통 등의 증상을 보임 ② 마비증상 . 편 마비 : 감각 및 운동지각이 상실되며 대부분, 한쪽마비가 오는 것이 특징 . 안면마비 : 입이 돌아가며 침이 흐르고 입 한쪽으로 밥알이 자꾸 끼임 . 언어장애 : 좌측 대뇌 손상 시 오른쪽 편 마비와 함께 동반 . 운동 실조 증 : 소뇌에 이상이 있을 때 에는 보행 시 바로 걷지 못함 ③ 복시 : 물체가 겹쳐 보임 ④ 연하곤란 : 삼키는 근육이 마비되어 사래가 잘 듬 ⑤ 지적 능력 저하 : 판단력, 기억력, 계산력 등이 저하 됨 ⑥ 장 운동의 저하 : 변비현상이 잦음

간호 ① 재활간호 : 운동장애, 언어 장애등 기능장애에 대한 재활을 도움(예: 보행연습, 발음연습 등) ② 욕창방지 및 피부보호 : 매2시간마다 체위변경을 실시하고 마사지를 실시 ③ 관절가동범위 운동의 실시 : 관절경축을 예방하기 위해 실시, 수동에서 능동으로 점차 발전 ④ 연하곤란으로 인한 흡인 성 폐렴 방지, 객담 배출을 쉽게 하기 위해 가습기를 틀고 가끔씩 흡인(suction)을 실시한다. ⑤ 변비를 예방하기 위해 의사 처방을 받아서 변 완화제 투여와 관장을 실시