노인상담과 사례관리

1. 노인상담 및 상담기법 노인에 대한 개입의 기본은 노인의 생활을 보장하고, 그 권리를 지켜 주고, 노인을 인간으로서 존중하는 것이다. 따라서 개별개입이 최종적으로 지향하는 것은, 노인 한 사람이 자신의 능력을 최대한 발휘하여, 사회생활을 사회생활을 쾌적하게 할 수 있도록 원조하는 것이라 할 수 있다.

1) 노인상담 (1)노인상담의 의미와 목적 *서비스 받는 노인의 관점: 도움을 필요로 하는 노인이 전문상담자와의 대면관계에서 개인의 문제를 해결하고, 성공적인 노후생활을 영위하기 위해 노력하는 과정. *서비스 제공자의 관점: 그들이 직면하는 다양한 문제들을 해결할 수 있는 정보를 제공하고, 언어적 서비스 과정을 통해 정서적 욕구를 다루어 주는 과정 노인문제는 인간다운 삶을 영위하기에 저해가 되며 다수의 노인에게 공통적으로 나타나는 문제로서 자신이나 가족의 힘으로 해결할 수 없고 노인의 생존이나 기본적 욕구충족이 불충분한 상태를 말한다.

2)노인상담의 필요성과 한계 노인상담의 필요성은 소외된 노인에게 사회적 관계망으로서의 역할과 노인의 욕구나 문제를 해결할 수 있게 지원하고,노인을 부양하는 가족에 대해서도 필요한 지지와 서비스를 제공해 줄 수 있기 때문이다. 노인상담이 활성화 되지 못하는 이유 외부의 도움을 감추려는 성향이 강하고, 상담에 대한 정보가 제한되어 있으며,문제를 문제로 인식하지 않아서 필요성 자체를 느끼지 못하는 경우와 노인상담 전문가의 부족으로 상담체계의 미성숙이 상담의 활성화에 한계를 가져왔다.

3)노인상담의 유형 A.대상자 형태: 개인상담; 한 명의 노인과 한 명의 사회복지사가 만나 이루어 지는 상담으로 상담자가 자신의 문제를 가족에게 알리기를 원치 않거나 가족 구성원이 상담가정에 참여하기 어려울 때 활용 가족상담; 노인가족을 위한 상담으로 ‘지금-여기’의 관점에서 즉각적인 해결책 계획에 초점을 둔 교육적이고 지지적인 활동

집단상담; 5~15명 내외의 노인들을 상대로 집단 구성원간의 각 노인의 관심사, 대인관계, 행동양식의 변화를 가져오는 것으로, 집단상담의 기본목적은 개별 성원의 능력과 자존감을 유지, 증가시키는 것이다.

B. 상담매체 면접상담 ;상담원이 상담자의 언어적 표현과 비언어적 메시지와 그 밖의 상황을 직접 관찰하므로 정확성을 살려 효율적으로 상담을 이끌어 갈 수 있다. 전화상담 ; 전화 매체를 활용하여 신속하게 노인의 위기에 개입하는 상담의 한 형태 전화상담의 특성은 거동이 불편하거나 직접 대면하여 자신을 밝히고 싶지 않은 노인들에게 적합한 상담 매체이다.

전화방문 서비스 ; 독거노인이나 노인단독 가구 등 고독한 노인에게 적극적으로 노인의 말벗의 기능을 제공하여 줌으로 심리적 소외를 완화시켜 준다

노인상담의 주요영역 4) 노인상담의 주요영역

5)노인상담의 기본원칙 A. 상담의 기본원칙: Biestek이 제시 c. 통제된 정서적 관여; 상담자는 자신의 감정과 정서를 적절히 사용한다.

d.수용; 노인이 지닌 특성을 현재 있는 그대로의 모습으로 받아들여야 한다. e.비심판적 태도; 클라이언트에 대한 사고와 감정이 심판적이어서는 안 된다. f.자기결정; 가능한 한 스스로 선택하려는 클라이언트의 권리를 존중한다. g.비밀보장; 클라이언트로부터 얻은 정보나 그에 관한 정보에 대해 비밀을 지킨다. h.죽음에 대한 대비; 삶에 대한 긍정적 대비와 죽음을 긍정적으로 수용할 수 있도록 유도.

6)노인상담의 주요기법 1) 주의집중과 경청 효과적인 의사소통과 상담이 이루어 지기 위해서는 내담자의 관심에 집중하여야 한다. 주의집중기술과 함께 1.2.3의 원칙에 따르는 것이 바람직하다. 즉 1분 동안 상담자가 얘기하고, 2분 동안 내담자의 의사소통을 귀담아 듣고, 3분 동안 내담자가 한 말에 어떻게 반응 할지 생각해야 한다.

2) 질문기법 초점질문; 구체적 사항을 묻는 것. 해결중심질문; 해결에 초점을 두어 내담자의 생각이 해결방안 쪽으로 변화될 수 있게 하는 질문 순환질문; 내담자로 하여금 문제나 문제해결과 상호연관성을 파악하게 하는 질문 기적질문; 내담자로 하여금 미래지향적 사고를 갖게 할 목적으로 사용 대처질문; 고통스러운 상황에서 내담자가 하고 있는 일이 무엇인지에 초점을 맞추게 하기 위한 것

3) 인지적 행동수정기법 자기비하, 타인에 대한 비현실적인 요구, 자신에 대한 비현실적인 기대, 자신의 중요성에 대한 과장 등 이러한 비합리적인 인지를 재구조화하는 기법이다. 4) 회상요법 인생의 회고나 회상은 과거의 사건이나 경험을 기억해 내는 과정을 통해 과거를 돌아보고 지나온 생을 정리하는 특성을 가진 노인에게 적합한 상담방법이다

5) 인정요법 정당화요법이 라고도 한다. 치매노인과도 같은 인지기능이 저하된 노인들에게 효과적인 개입방법이다. 인정요법의 치료목표는 인지기능이 저하된 노인의 불안감소,원활한 의사소통, 내면세계로의 칩거방지, 과거 해결되지 않은 갈등 해결, 가족이나 상담자의 소진예방이 있다.

사례관리 1. 사례관리의 개념과 목적 사례관리란 노인이나 장애인 등 주로 만성적 질환을 가진 클라이언트에게 효과적 서비스를 제공하려는 전략이다. 또 이 방법은 비용이 많이 드는 병원을 탈피하여 가족과 이웃이 있는 지역사회에서 연약하거나 만성적 손상을 입은 노인들에게 광범위하고 지속적인 보호서비스를 제공하는 수단이다.

사례관리의 목적 비공식적 지원체계(가족, 친족, 친구)와 공식적 지원체계(국가 와 공공기관)이 보유하는 각종 자원을 통합하는 기능을 한다. 기본 목적은 보호의 연속성 보장, 통합적 서비스 제공, 서비스 접근성과 책임성의 증진, 보호능력 향상과 재가보호기회의 증대,클라이언트의 사회적 기능과 복지향상, 자원의 개발과 효율적 이용

2. 사례관리자의 역할 1) 사례관리 제공자에 따라 전문가에 의한, 클라이언트와 특수한 관계에 있는 비전문가, 종합서비스센타 즉 종합복지관에서 제공하는 사례관리가 있다. 2) 서비스 프로그램의 성질에 따라 조정자 옹호자 상담가

3. 사례관리의 구성 요소

4)사례관리의 과정 (1) 사정단계 사례관리자는 노인의 욕구와 그 관계된 노인의 사적, 공적 지원체계의 능력을 평가하게 된다. 노인의 욕구가 파악된 후에는 서비스를 계획하게 된다. (2)개입단계 이 단계에서 사례관리자는 노인이 필요로 하는 서비스를 제공하거나 연결한다. 이때 사례관리자는 상담가, 조정자, 옹호자로서 역할을 수행한다. 이 단계의 주요 활동 중 하나는 서비스 계획을 점검하고 재사정하는 것이다.

(3) 종결단계 이 단계의 주요한 활동은 평가와 종결이다. 평가는 사례의 종결을 전재로 하는 것이며, 종결은 클라이언트의 욕구가 완전히 충족되거나 더 이상 서비스를 제공하지 않을 때 하게 된다.

5) 극복해야 할 문제점 지역단위로 필요한 기본적인 복지서비스 제공기관이 확보되어야 한다. 사회복지서비스 기관 간에 협력체계가 구축되어야 한다. 사회복지서비스 기관에 대한 정보를 제공해 줄 수 있는 공급체계 구축도 시급히 이루어 져야 한다. 사례관리자에 대한 교육이 지속적으로 제공되어야 한다.