신경언어장애

신경언어장애의 정의 실어증은 뇌졸중(stroke), 외상, 종양, 그 외의 신경학적 손상으로 인해 발생하는 후천적 언어이해 및 언어표현 장애 임 증상은 언어적인 문제 뿐만 아니라 읽기, 쓰기, 셈하기 등의 여러 가지 의사소통양식에 장애를 나타냄 뇌졸중의 발생원인 혈전 : 뇌 안에 분포되어 있는 여러 가지 동맥 내 혈액성분이 응집되어 혈류가 흐르는 것을 방해하는 혈관폐쇄를 의미 색전: 뇌동맥 내 흐르는 혈류 자체의 이물질들이 혈관벽에 쌓이면서 혈액의 흐름을 저해하는 혈관폐쇄 뇌출혈: 말 그대로 혈관 자체가 파괴되어 유출된 혈액들이 손상받은 병소 이외 주변의 뇌조직에도 영향을 미치게 됨

뇌의 주요부위

뇌의 운동영역

뇌의 명령체계

소뇌의 역할

오른쪽 뇌와 왼쪽 뇌

신경언어장애의 유형

베르니케 실어증의 언어장애 증상 발화시 발음이나 문법적인 요소들은 정상적이나 내용이 없다 힘들이지 않고 쉽게 말을 시작함 발화의 억양이나 운율적인 측면은 정상 질문이나 설명하기에서 단어 사용이 부적절하게 나타남 신어와 같은 무의미한 어휘산출이 자주 출현 핵심적인 주제를 표현하지 못하고 내용 연결이 되지 않는 둘러말하기가 나타남 구두이해력은 전반적으로 좋지 않음 읽기는 비교적 좋은 편이나 자신이 읽은 내용을 이해하지 못함

전도성 실어증 단어찾기문제와 착어증적 대치가 많음 베르니케 손상자들에 비해 청각적 이해력이 좋은 편 자동차를 트럭(의미착어), 자동차를 타동차(음소착어) 베르니케 손상자들에 비해 청각적 이해력이 좋은 편 비교적 유창한 수준의 발화능력을 가짐 대화에서 동일단어를 자주 반복 단어명명하기 과업보다는 지적하기 과업에서 수행력이 좋은 편 자기모니터링 즉 정확한 반응과 오류반응을 구분할 수 있는 능력이 좋은 편 전체적인 발화의 길이는 베르니케 실어증자보다 짧은 편 발화 내 중요 어휘수가 적으며, 발화 간 쉼의 길이가 길다

연결피질 실어증 따라 말하기 능력이 좋은 편 매우 길고 복잡한 문장까지도 따라 말하기가 가능하다 대화시 상대방의 발화패턴을 모방하듯이 따라 말함 읽거나 쓰는 것이 거의 불가능함(사지마비나 실행증으로 인한 수행능력의 불가능이 아님) 청각이해력이 부족함

건망성 실어증(이름대기장애) anomia 문법사용 및 이해능력은 거의 정상 착어증 증세는 거의 나타나지 않음] 말 반복능력은 좋은 편 청각이해력은 거의 정상 자신과 친숙한 어휘 이름대기에 많은 어려움을 보임 후두엽 손상으로 인해 시각인지적인 문제를 보일 수 있음 발화의 억양, 리듬, 강세, 운율 등은 정상

브로카 실어증(비유창성실어증) 발화문장의 길이가 전반적으로 짧다 발화의 구문이나 음운론적인 문제를 보임 힘들여서 말을 하거나 발화속도가 느림 말의 억양이 매우 단조로움 조음문제을 보임. 자음의 왜곡이나 생략이 나타남 약간의 착어증, 음소착어증이 나타남 따라 말하기 수행에서 큰 어려움 보임 단어찾기 능력에 결함이 나타남 청각이해력은 표현능력에 비해 좋은 편 실행증 동반할 수 있음. 오른쪽 편의 사지마비가 나타남

연결피질운동 실어증 브로카 실어증에 비해 조음능력은 좋은 편 브로카 실어증에 비해 따라 말하기 능력이 좋은 편 착어증 증세가 거의 나타나지 않음 사물 이름대기 능력은 비교적 좋은 편 음소 자극을 제시할 경우 이름대기를 잘 함 청각이해력은 비교적 좋은 편 브로카 실어증과 비교해 발화패턴이 다소 자연스러움

전체성 실어증 실행증을 동반하기도 하고 편마비가 심한 편 스스로 말하기, 말 이해하기, 따라 말하기, 읽고 쓰기 등 모든 영역에서 문제를 가짐 뇌 병소가 크기 때문에 운동기능의 문제와 더불어 심각한 감각장애 동반

진단 및 평가 발화샘플분석하기 청각이해력 검사 명령이해력 검사 단어 명명하기 능력 검사 따라 말하기 능력 검사

대구 실어증 진단검사(정옥란, 1993)예 1~3단계 명령에 대한 이해력 평가항목 예시 문을 가리키세요 천장을 쳐다보세요 창문을 가리킨 다음, 책상을 2번 두드리세요 발을 한 번 구른 다음, 고개를 좌우로 흔드세요 한 손을 머리 위에 얹고, 눈을 감은 다음, 고개를 끄덕이세요 한 손을 주먹쥐고, 뒤를 돌아본 다음, 자리에서 일어나세요.

실어증자의 언어문제 실문법증 : 문장구성이나 순서 등의 장애 착문법증 : 발화내의 기능어 오류 나타나며, 다른 기능어로 대치 건망증 : 사물의 이름을 명명하거나 핵심어휘를 연상해내거나 찾아내는데 문제를 보이는 증상 둘러말하기 : 핵심어를 직접적으로 표현하지 못하고 그에 관련한 상황이나 부연 설명으로 대신하여 반응하는 경우 착어증: 목표어휘 대신에 다른 어휘로 표현 고착현상 : 새로운 과제 학습을 하고자 할 경우, 이전에 미리 학습된 내용이 반복되거나 되풀이되어 나타나는 현상 예) ‘연필’을 지도한 후 ‘컵’을 지도할 때, ‘연필’ 혹은 ‘커필’이라고함

시각적 동작 치료법(치료원리) 실제실물과 그림카드(큰 것과 작은 것) 사물을 본떠 그린 선과 사물의 기능을 묘사하는 간단한 동작 그림을 이용 치료원리 선 긋기: 실물과 어휘를 긋기 실물-큰 그림카드 연결하기 실물-작은 그림카드 연결하기 실물 기능 표현하기 동작 그림카드-실물연결하기 등등