정신지체 정의 및 분류 지난주에 배운 내용을 간략하게 복습하도록 하겠습니다.

명칭 붙이기 Association of Medical Officers of American Institution for Idiotic and Feebleminded Persons(미국의학협회) American Association for the Study of the Feebleminded (미국정신박약협회) American Association of Mental Deficiency(미국정신결함협회) American Association on Mental Retardation (미국정신지체협회) American Association on Intellectual Disabilities (미국지적장애협회 : 2003 권장)

정의(definition) 분류(classifying) 어떤 것에 대한 설명 또는 단어(구)의 의미에 대한 설명 의미의 정확한 기술과 용어의 경계를 제공하는 것 분류(classifying) 특정 기준에 따라 정의된 집단 내에서 개별적인 하위 집단을 규명하는 것

고전적 정의(정의의 변천) Esquirol(1845) Tredgold(1937) 정의 Doll(1941) 정신지체(백치)와 정신병을 구분하여 제시 Tredgold(1937) 정의 Mental deficiency 동년배 아동이 감독, 통제 또는 외부 지원 없이 살아가지만 정신지체아는 이러한 적응적 발달이 불완전한 상태 Doll(1941) Mental retardation 사회적 무능력, 표준이하 의 정신적 저능, 지능은 발달하지 않고 정지, 성장기에 발생(성숙), 기질적인 원인(태생), 본질적 치료불가능

오늘날의 정의와 차이점 사회적 무능력이 정신적 저능에 기인 저능이 정지되어 있고 교정(치료)이 불가능한 것

미국정신지체협회(American Association on Mental Retardation) 정의

1961년 정의(제5차) 발달기(16세), 평균이하의 지적 기능(표준편차1), 적응행동 특징 표준이하의 일반적 지적기능이 적응행동의 손상과 관련되고 이것들은 발달기간에 나타난다 특징 정신지체를 교정불가능으로 보지 않음 지능 70-85사이로 봄(대상자 과다) 판별의 오류 6시간 정신지체

1973년 정의(제6차) 발달기(18세), 평균이하의 지적 기능(2표준편차), 적응행동 특징 적응행동의 결함과 동시에 존재하는 평균보다유의하게 낮은 일반 지적 기능 이는 발달기 동안 나타난다 특징 판별 오류정신지체인 구제 서비스 제외자 발생(대상자 급감)

1983년 정의 발달기(18), 평균 이하의 지적 기능(표준편차1), 적응행동 특징 표준편차 의존 경계, 임의 오차 인정 임상적 판단의 중요성 강조 92년 정의보다 현장에서 더 선호됨

1992년 정의(제5차) 제한된 지적 능력을 가진 사람과 환경과의 상호작용이 표출된 것 능력, 환경, 기능성간의 관계 개념적, 실제적 사회적 지능의 제한 4가지 가정 및 10가지 적응기술 가운데 2가지에서 제한성 발달기에 야기(18세) 분류체계(지원수준) 제시로 다차원적 접근 제시(간헐적, 제한적, 확장적, 전반적)

1992년의 특징 적응행동이 적응행동 기술 개념으로 전환 10가지 광범위한 적응행동 기술 강조 부적응 행동의 개념이나 지능지수보다 전문가의 판단에 따른 지원에 강조 4가지 가정 타당한 사정(문화의 다양성), 동년배 맥락에서 적응 기술, 한계와 강점과 공존, 지속적 지원 통한 삶의 질 향상 네 가지 차원 고려하여 진단 및 판단 지적기능과 적응기술, 심리적/정서적 고려, 신체적/건강의 고려, 환경적 고려 진단과정에서 임상자의 비형식적 관찰 비중높임 적용을 위한 진단, 분류, 지원의 세 단계 제시

1992년 정의에 대한 긍정적 평가 지원수준에 초점 지원모형 제시 적응행동에서 적응기술 임상적 판단 반영 지역사회 중심 접근방법 지능지수의 절사 한계 인정

1992년 정의의 부정적 평가 낮은 정의 채택 비율 장애 수준의 삭제 장애수준을 지원수준으로 대체 :주관적 경도, 중등도, 중도, 최중도와 같은 정신지체 정도 삭제 장애수준을 지원수준으로 대체 :주관적 지능지수의 준거(절사한계안에서 판별수증가 70에서 75) 적응행동 기술 측정도구의 부정확성 경도정신지체의 배제(학습장애 증가) 모집단의 이질성

학습지진과 부진 차이 학습지진(slow learning) 학습부진(backward) 선천적 지적 능력의 결핍으로 학습진보가 떨어지는 아동, 지적 잠재력이 높으면서 공부를 못하는 아동까지 포함하는 폭넓은 개념이라기 보다 지적 능력에 어느 정도 제한성이 있는 아동에 국한됨 학습부진(backward) 여러 가지 이유로 학교공부에 실패하거나 기대되는 성취에 이르지 못하는 아동, 또래에 비해 상대적으로 뒤떨어진다면 학업부진으로 봄

2002년의 정의 정신지체는 지적 기능과 개념적, 사회적, 실제적 적응기술로 표현되는 적응행동에 있어서의 유의미한 한계로서 특징 지워지는 장애이다. 이 장애는 18세 이전에 나타난다.

다섯 가지 가정 현재 기능의 한계는 개인의 연령대와 문화에 전형적인 지역사회 환경의 맥락안에서 고려 타당한 사정은 의사소통, 감각, 운동, 행동 요인에 있어서의 차이뿐만아니라 문화, 언어적 다양성 고려 개인의 한계에서 강점 공존 한계 기술의 목적은 지원파일 개발 지속적 지원으로 개인생활 기능 향상

2002년 정의의 이론적 모형 차원1 : 지적 능력 차원2 : 적응행동(개념적, 사회적, 실제적 기술) 차원2 : 적응행동(개념적, 사회적, 실제적 기술) 차원3 : 참여, 상호작용, 사회적 역할 차원4 : 건강(신체 건강, 정신건강, 병인학) 차원5 : 맥락(환경)

정의의 이론적 모형

정의에 따른 사정의 틀

분류 1913 정신결핍법(법적 분류) : 백치(idiots), 우둔(imbeciles), 박약(feebleminded), 도덕적 결함(moral defectives) 원인론적 분류 : 선천적/후천적 유형 정신능력 기준 분류 : 지능검사(정신연령사용), 지능수준으로 분류 요구에 의한 분류 교육적 분류 필요한 지원 분류 출현율