Therapeutic Occupation 작업수행분석 작업치료학과 김 수 경

contents 능동적 작업의 개념 치료적 활동 선정과 작업 분석 작업의 단계화 & 적응 치료적 운동 치료적 운동의 목적

능동적 작업이란? 삶의 역할의 일부 참여하는 활동 개인 관리, 구성 과제, 기구를 이용하는 기술적 활동, 게임, 직업 기술 등 포함

Purposeful Activity ? Autonomous or inherent goal beyond the motor function required to perform the task Primary OT modality AOTA defined    " goal-directed behavior or task  active & voluntary participation toward goal "

Therapeutic objects Develop or maintain ROM/ strength/ endurance/ work tolerance/ coordination Practice and use voluntary & automatic movement General exercise Explore vocational potential, work skill Improve sensation, perception, cognition Improve socialization skills, emotional growth Increase independent occupational role

Therapeutic purpose goal-directed     individual meaning related social role     mental or physical participation     prevent or reverse dysfunction     develop performance skill in life role     relate patient's interest     adaptable, gradable, age appropriate

치료적 작업 목적 지향 개인의 사회적 역할과 관련된 욕구 반영 정신적 & 신체적 참여 장애 회복 및 예방 장애 회복 및 예방 역할 수행 향상시킬 기술 발달 치료사와의 합의, 전문적 지식과 판단으로 선정 적응 및 단계화 가능 & 나이에 적절 흥미

Activity should be ~ evoke desired response     progress to next higher function     within patient's capabilities     meaningful to patient     repetitive to evoke therapeutic benefit

Activity analysis can more easily select the most appropriate activity from those that are available and interest to the patient.

작업치료와 능동적 작업 이용 작업 치료의 목표 & 도구 Client 장애 발생으로 인한 작업 역할과 활동 능력의 손상 수행을 자극하여 기술 회복 의미 있는 활동 환자의 욕구 및 흥미 반영

작업 역할 역할 욕구 의미 있는 활동 활동의 실행을 통한 사회 복귀 활동: 자신의 세계를 반영 역할 역할 욕구 의미 있는 활동 활동의 실행을 통한 사회 복귀 활동: 자신의 세계를 반영 역할 사회의 일원이 되기 위한 개인 및 사회적 의무 역할 이행 수행에 필요한 기술 요구

작업치료사의 요건 장애 기술의 재 학습 및 새로운 방법 활동의 기반 지식 & 환자 중심의 작업치료 준비 장애 기술의 재 학습 및 새로운 방법 활동의 기반 지식 & 환자 중심의 작업치료 준비 환자의 인생 과제 수행에서의 활동과 역할 이해 활동의 본성: 문화 & 시대적 변화 따라서, 작업치료의 방법과 도구 변화

사람의 요건 작업 분석 사회 환경과의 관계 물리적 환경 영향

활동의 적응 잔존 능력으로 가능하도록 특별한 방법으로 수행 보조 기구 및 보조기 등

활동의 단계화 최대 수행을 위한 적절한 수정 점차적인 변화 Just right !

신체적 복귀를 위한 활동의 특성 단순 관절, 근육이 동원되는 자세보다 가능한 ROM 전체에서 운동하는 동안 수축과 이완 반복하는 움직임 제공 효과가 있을 만큼 충분한 반복 운동 제공 저항, 범위, 협응, 지구력, 복잡성 등의 단계화

활동 선정 시 고려 사항 운동 종류 안전 요소 준비 및 완료 소요 시간 복잡성 관리 감독의 필요 활동의 구조 및 조절 학습의 필요 독립성 필요한 문제 해결 잠재적 사회 관계에 필요한 의사 소통

유사 활동 치료 환경의 제한으로 인한 유사 활동의 필요성 자연스럽고 목적 있는 활동: 가장 효과적

치료적 운동의 목적 정상적 운동 패턴의 인식 발달 및 자발적, 자동적 운동 반응 증진 변형을 유발하지 않으면서 근력과 지구력 발달 협응 증진 ROM 회복 보조기 및 기구 등을 사용하도록 근력 증진 인내력, 신체적 지구력 증진 길항근 강화를 통한 균형으로 구축 발생 예방

목적별 운동의 종류 근력 강화 근지구력 강화 치료적 운동 신체적 상태 및 심혈관계 기능 ROM & 유연성 협응과 신경근 조절

1. 근력 강화 보상적 움직임: 불충분한 근력을 대체 충분한 횟수(시간) & 최대 저항 피로 징후 주의

2. 근지구력 강화 피로를 이기면서 연장된 시간 근육 사용 낮은 강도 & 잦은 빈도

3. 신체적 상태 및 심혈관계 기능 큰 근육의 유지 & 리드믹한 유산소 운동 최대 심박의 60~90%, 최대 산소흡입의 50~85% 수준으로 주당 3-5회, 50~60분

4. ROM & 유연성 전체 범위 운동 신장 운동: 낮은 신장으로 일정시간 유지

5. 협응과 신경근 조절 협응: 고유수용성 감각의 되먹임으로 모니터링된 자동적 반응 조절: 근육의 의식적 활동이나 이미 형성된 engram의 의시적 시작 Engram: 중추신경계에 프로그램 된 근활동 패턴/의식적 집중,반복을 통해 형성

수고했습니다!