제16장 의료 사회복지

Contents 1 의료와 사회복지 2 의료사회 복지의 개념, 전제, 특성 3 의료사회 복지의 발전과정 4 의료사회복지의 기능과 직무 4

1. 의료와 사회복지 생태체계적 관점과 사회복지 인간이 경험하는 문제의 원인을 개인적 요소와 환경적요소 등 여러가지 복합적 요인들 간의 상호작용의 결과로 보는 것 적응성 적합성 호혜성 개인의 변화에서만 찾는 것이 아니라, 그 개인의 문제 또는 역기능에 영향을 미치는 주변사회 환경의 변화와 개선과 더불어 이들과의 상호작용에서 찾음

1. 의료와 사회복지 생ㆍ심리ㆍ사회모델과 의료모델 전통적 생의학적 모델 생ㆍ심리ㆍ사회적 모델 생리학적 증세의 절대기준에 의존 세균이론, 생의학적 특정 병인학 이론과 병행사용 → 건강은 질병이 없는 상태, 신체 기능에 이상이 없는 상태 캐보트 (Cabort) 질병의 원인이 생리적이 아닌 발병과 회복에 영향 → 환자의 환경적 조건, 생의 여건에 관심 의학적 접근과 사회환경을 질병과 정의 결정요인으로 보는 심리사회적인 접근 방법 환자와 가족을 이해하고 원조하기 위해 그들에게 영향을 미치는 육체적ㆍ심리적ㆍ사회적 환경에 대한 강조 질병, 질병의 증세와 관련된 변수를 폭넓게 수용, 의학적인것 뿐만 아니라 사회적 ㆍ심리적 요소 포함

1. 의료와 사회복지 건강과 질병에 대한 의학적 접근과 사회문화적 접근 사회문화적 접근 의학적 접근 건강이란? 완전한 육체적 정신적 사회적 그리고 영적 복지의 상태 ㆍ건강과 질병을 생의학적 검사와 진단을 기준으로 건강과 질병상태 구분 ㆍ판단 주체 : 의사, 전문인력 ㆍ이론 : 세균이론, 생의학적 모델 ※ 인간의 생명연장에 초점 의학적 접근 ㆍ사회적 기능이나 역할수행 상태 또는 규범으로부터의 일탈 정도에 의해 구분 ㆍ판단주체 : 사회의 주도적 집단, 준거집단 ㆍ이론 : 심리사회모형, 낙인론 ※ 한 개인의 사회적 환경에 적응 여부 사회문화적 접근 ※ 의학적 접근과 사회문화적 접근의 상호보완을 위해 생ㆍ심리ㆍ사회적 모형이 각 조직간 서로 계층적인 관계로 연결되어 있고 이것이 조직의 변화를 유발

2. 의료사회복지의 개념, 전제, 특성 의료사회 복지란? 의료사회복지의 목적 의료사회 복지의 실천목표 (5가지)-미국 사회사업가협회 사회복지의 가치, 지식, 기술, 태도를 의료영역에 응용하여 병원(의료기관) 에서 질병치료와 환자, 그 가족이 문제해결의 원조와 질병의 예방과 건강관리 및 건강회복과 재활의 문제를 포괄적으로 다루는 사회복지 실천 환자로 하여금 사회에 보다 잘 적응 할 수 있도록 입원 및 외래환자에 대한 사회적ㆍ경제적ㆍ정서적인 면을 조사, 진단하여 정상적인 가정 및 사회로의 복귀가 가능하도록 환자와 의료환경과의 원활한 상호작용을 돕는데 있음 ① 신체적, 심리사회적인 안정감 유지 및 증진 ② 장ㆍ단기 서비스로부터 이익보장을 위한 여건 증진 ③ 신체적, 정신적 질병 예상 ④ 신체적ㆍ심리사회적인 기능 강화 ⑤ 의료환경과의 갈등으로 인한 입장차에 대한 윤리적 반응 증진

2. 의료사회복지의 개념, 전제, 특성 4) 의료사회복지의 전제조건 (5가지)-브랙트 (Bracht) ① 사회적ㆍ문화적ㆍ경제적 조건들은 건강상태와 질병의 예방 및 회복에 중요하며 이들에게 많은 영향을 미침 ② 질병과 관련 있는 행동은 개인이나 가족의 균형을 깨뜨리고 대처기재를 붕괴 ③ 사회적 지원과 상담서비스를 병행하지 않는 의학적인 치료만은 불완전,불가능 하다 ④ 보건서비스 전달체계는 접근상의 문제로 적절한 연결이 어렵다 ⑤ 전문적으로 구성된 다 학문적 접근은 복잡한 의료문제 해결에 효과적이다 5) 의료사회 복지의 특성 ① 팀워크의 강조 ② 환자와 가족을 하나의 단위로 이해 ③ 입원 전ㆍ후에도 서비스제공 ④ 개인에 대한 포괄적ㆍ전인적 접근이 강조

3. 의료사회복지의 발전과정 기원 ㆍ중세의 ‘구빈제도’ ㆍ‘사회의학’= 질병 + 사회성, 사회적 의미 부여→의학은 사회과학(18C) → 빈곤과 질병은 상호 불가분의 관계로 인식 → 초기 의료사회 복지의 개입 : 경제적 원조 ㆍ경제적 원조 ㆍ빈곤가정의 생활환경개선과 태도 변화 주요활동 ㆍ 간호사들의 봉사활동 ㆍ부녀 봉사원들의 활동 ㆍ 정신병 환자의 사후지도 ㆍ의과대학생들의 봉사활동

3. 의료사회복지의 발전과정 구미 의료사회 복지의 발달 영국 의료사회복지의 발달 ㆍ19C 후반 정신질환자의 사후관리 형태로 출발 ㆍ1869 자선조직협회 설립 ㆍ1880 정신질환 사후지도협회 설립 ㆍ1895 영국 왕실 시료병원 사회복지가 채용 주요 개척자 로크 ㆍ빈민을 위한 개혁의 필요성 주장 ㆍ의료체계의 조직화 - 어떻게 사정, 의료비 지불은 누가, 무료진료를 위한 적격자 스튜어트 ㆍ왕실 시료병원의 사회복지사 근무 - 부당한 무료 진료 근절, 구제 필요시 구빈법에서 혜택 - 실비 진료자 소개 ㆍ부녀 봉사원의 개념 발전 머드 ㆍ의사들의 의료사회복지에 대한 이해와 협력의 중요성 인식 커민스 ㆍ병원에 사회복지사를 고용한 서비스 주장 ㆍ빈민, 노동자들에 대한 교육지도, 생활환경 개선 노력

3. 의료사회복지의 발전과정 미국 의료사회복지의 발달 ㆍ1905 매사추세츠 종합병원에 사회복지사 처음 채용으로 시작 ㆍ1919 미국 병원 사회복지사협회 결성 ㆍ1926 정신보건 사회복지사협회 조직 ㆍ1931 시카고대학의 에보트가‘정신보건사회복지’란 용어 처음 사용 ㆍ1950 개별사회사업의 등장 ㆍ1955 전국 사회복지사협회 결성 ㆍ1960년대 병원의료사회복지 활발 주요 개척자 캐보트 ㆍ매사츄세츠 종합병원 의사이면서 사회복지사, 도시 빈민들의 임상진료 펠튼 ㆍ결핵환자 Care (상담, 교육, 치료), 환자에 대한 장기요양모임소 등 적절한 조치 캐논 ㆍ모든 병원내 전문사회복지사업 업무 조직

3. 의료사회복지의 발전과정 기 원 도 입 기 정 착 기 한국 의료사회복지의 발달 ㆍ빈민구제, 환자치료 - 동서대비원, 혜인국 활인서 ㆍ1883 세브란스 여전도회 회원 ※ 의료사회복지의 기원 기 원 ㆍ 1958 한인병원 -유니테리언 봉사회 ㆍ 1959 국립의료원, 원주기독병원 - 의료사회복지 시작 - 물질적인 원조 제공 ㆍ 1962 국립 정신병원, 카토릭 성모병원 - 정신질환자의 진단과 치료 ㆍ 1964 연세의대 세브란스 병원 ㆍ 1966 계명대의대 동상의료원 ㆍ 1968 전주예수병원 ㆍ 1971 이화여대 부속병원 ㆍ 1976 카토릭의대 부속병원 ㆍ 1977 24티마, 국립 보훈병원 도 입 기 ㆍ 1973 개정된 의료법 시행 대한의료사회복지사협회 창립 ㆍ 1977 의료보험 실시 -단과병원내 사회복지사 채용 ㆍ 1978~1983 전국에 의료사회복지 시작 ㆍ 1981 병원표준화 심사 ㆍ 1992 골수이식과정에 사회복지사 참여 ㆍ 1994 재활의학과 사회사업수가 보험 인정 ㆍ 1995 의료기관 서비스 평가제도 시행 ㆍ 1999 장기등 이식에 사회복지사 참여 정 착 기

4. 의료사회복지의 기능과 직무 1) 의료 사회복지의 기능과 의료 사회복지사의 역할 의료사회복지의 기능 의료사회복지사의 역할 1) 의료 사회복지의 기능과 의료 사회복지사의 역할 의료팀 구성 사례발견 및 선정 심리사회적 사정 사회ㆍ문화적 사정 프로그램의 계획 지역사회 자원과의 연결 교육프로그램 및 조사연구 참여 의료사회복지의 기능 개별사회복지사의 역할 의료팀으로서의 역할 ③ 심리,사회적 상담가로서의 역할 ④ 협의 진료 활동 경제적인 지원 및 자원동원자의 역할 ⑥ 재활의료팀으로서의 역할 의료사회복지사의 역할

4. 의료사회복지의 기능과 직무 2) 의료사회복지사의 표준직무 직무표준화의 기본원칙 의료사회복지사의 표준직무 2) 의료사회복지사의 표준직무 ① 문제해결을 위한 인간의 욕구, 상황의 심리ㆍ사회적 측면 이해 해당기관의 프로그램 이행 욕구의 초점과 목적을 같이함 ③ 사회사업은 자체의 목표가 있음 특별한 분야에 대한 중심적인 관심 서비스의 성격에 대한 심리ㆍ사회적 측면에 초점 서비스는 기관보호와 프로그램이 개인과 집단에 제공 ⑥ 사업진행간 기관의 전문직 직원과 협의 직무표준화의 기본원칙 ① 심리ㆍ사회적ㆍ정서적 문제 해결 ② 경제적 문제 해결 ③ 지역사회 연결 ④ 사회복귀 및 재활문제 해결 ⑤ 팀 접근 업무 ⑥ 행정 업무 ⑦ 교육 및 연구조사 ⑧ 기타 의료사회복지사의 표준직무

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