2008. 3. 26.

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2 차 례 노로바이러스란 1 바이러스 식중독 발생 현황 2 노로바이러스 전파 경로 3 노로바이러스 식중독 예방 수칙 4
차 례 노로바이러스란 1 바이러스 식중독 발생 현황 2 3 노로바이러스 전파 경로 노로바이러스 식중독 예방 수칙 4 5 노로바이러스 식중독 Q&A

3 노로바이러스란

4 노로바이러스 역사 1968년 미국 오하이오주 노워크(Norwalk)에서 처음 발견 그 동안 사용되었던 명칭들
노워크바이러스, 소형구형바이러스(SRSV),칼리시바이러스, 노워크-유사바이러스 등 ’ 국제바이러스 명명위원회에서 노로바이러스로 공식 명명

5 노로바이러스 형태 매우 작고 원형의 모양 바이러스 표면은 capsid 라는 단백질에 둘러 싸여 있으며 한가닥의 RNA 게놈( nt)을 가짐

6 노로바이러스 특성 병원체 특성 총 5개의 Group Group I,II,IV : Human Group III : Bovine
Group V : Mouse 사람은 I, II 가 주를 이루며 I은 14종, II 는 17종 등 총 31 genotype

7 노로바이러스 특성

8 원인식품 주요 원인 식품 기타 - 굴 등의 패류 - 오염된 지하수, 식품용수 등의 물 - 가열하지 않은 생 채소류, 과일 등
- 특징 : 세포에서 증식이 안됨 - 발생장소 : 양로원, 병원, 식당, 학교 및 놀이방 등 - 강한 환경 저항성(알코올, 염소 처리 등에 비교적 안정)

9 잠복기 및 주요 감염 경로 잠복기 : 24~48시간 주증상 : 구토, 설사, 복통, 메스꺼움 회복기간 : 12~72시간
환자에서 바이러스 배출기간 : 3일~14일 발병율 : 40~70% 주요 감염경로(미국 CDC) 식품매개 39% 감염자와의 접촉 12% 수인성 3% 특별전파 경로 없는 경우 18%

10 노로바이러스 면역 장내 상피세포로 침입 체내에서 면역반응에 의한 IgA 항체가 생성된다고 하나 현재까지 명확한 기전은 밝혀져 있지 않음 한번 면역이 이루어진 후 항체가 길게는 16주 이상 유지되지 않는 것으로 알려져 있음

11 바이러스 식중독 발생 현황

12 노로바이러스 검출법 현재까지 공인된 식품 중 노로바이러스 검사법(국내) - 굴, 식품용수 배양 특성
- 사람에게 감염을 일으키는 노로바이러스는 사람 장관 내에서만 증식이 가능하며, - 동물이나 세포에서는 증식할 수 없음 - 따라서 PCR 검출법으로 바이러스가 가지고 있는 유전자 검사만 가능하며, 바이러스의 감염력 유·무를 측정할 수는 없음

13 바이러스 식중독 발생 현황 ’06년부터 노로바이러스 식중독 연중 발생 동향
‘06년(51건, 3,338명) → ‘07년 (97건, 2,345명) 바이러스성 식중독 증가로 겨울철(1월,2월,12월)에도 식중독 지속 발생 바이러스성 식중독 발생율(건수대비) : 6.4%(‘05) → 19.7%(’06) → 19%(‘07) 겨울철 식중독 발생율(건수대비) : 8.5%(‘04) → 11.0%(’05) → 19.3%(’06) → 15.7%(’07) 겨울철 노로바이러스 발생율 : 12.5%(‘02)→ 25%(‘05)→ 52%(’06)→ 43.8%(’07)

14 노로바이러스 식중독 발생 현황 노로바이러스 식중독 발생율(%) 겨울철 노로바이러스 동향

15 국내와 일본의 노로바이러스 식중독 비교 구 분 ‘06 전체 식중독 ‘06 노로바이러스 비율(%) 한국 259건, 10,833명
51건, 3,338명 건수 19.7% 환자수 30.8% 일본 1,506건, 39,212명 500건, 27,632명 건수 33.2% 환자수 70.5%    

16 노로바이러스 전파 경로

17 노로바이러스 전파 경로

18 노로바이러스 전파 경로

19 노로바이러스 전파 경로 1. 식품 2. 식품취급자 → 식품 섭취시 노로바이러스 감염
분변에 오염된 지하수(물), 이매패류, 채소류 등의 섭취 2. 식품취급자 → 감염자의 분변, 구토물 처리, 기저귀 교체시 바이러스가 손에 묻음 → 오염된 손으로 직·간접으로 식품에 노로바이러스 오염 시킴 → 식품 섭취시 노로바이러스 감염

20 노로바이러스 전파 경로 3. 사람간 감염 분변, 구토물 처리시 손에 옮겨져서
수도꼭지, 청소도구, 문 손잡이 등 손이 닿은 곳을 오염시키고, 입을 통해 몸 속으로 들어가 식중독 발생

21 노로바이러스 전파 경로 4. 공기를 통한 감염 분변, 구토물 중에는 대량 바이러스 존재 → 바닥이나 표면에 부착
→ 바닥이나 표면에 부착 → 건조되면서 공기 중에 부유 → 입자가 작아 한번 공기 중에 부유하면 잘 낙하하지 않고 → 겨울에는 창문을 닫고 있어 외부로도 나가지 않아 → 입, 주변물건, 손을 통해 입으로 들어가 감염

22 노로바이러스 전파 경로 5. 환경 오염을 통한 감염 감염된 사람의 배설물이 토양이나 하천을 오염
하수처리, 오수정화조 침출수, 선박의 분뇨 페기물 등으로 토양과 강물, 바닷물 오염 발생 바다를 오염시켜 패류 오염 오염된 환경은 지하수 오염 환경 오염을 통한 노로바이러스 식중독 발생

23 굴의 소화기관

24 노로바이러스 식중독 예방 수칙

25 예방 수칙 1. 개인위생 및 손씻기 생활화 외출에서 돌아온 후 화장실 사용한 후 조리를 시작하기 전 식재료 취급 전, 후
비누를 사용해서 흐르는 물로 20초 이상 깨끗이 씻기

26 예방 수칙 2. 식품의 세척, 가열 조리 철저 식품을 조리할 경우 중심 온도 85℃, 1분 이상 가열 조리
채소, 과일류 등 비가열 식품은 흐르는 물에 깨끗이 씻기 지하수를 음용할 경우 반드시 끓여서 제공 2. 식품의 세척, 가열 조리 철저

27 올바른 손 세척 방법 1 2 3 6 5 4 7 8 9 손바닥과 손등에 골고루 비누칠하기 물에 적시기 비누 묻히기
팔꿈치까지 비누칠하고 문지르기 손가락 사이도 잘 문지르기 흐르는 물에 헹구기 페이퍼타올로 물기 닦기 수도꼭지를 페이퍼 타월로 감싸서 잠그기 타월 버리기

28 예방 수칙 3. 가열조리 식품 취급 주의 가열 조리한 식품은 절대 맨손으로 만지지 말 것
특히 무침은 맨손으로 물기를 짜내지 않도록 주의 (일회용 장갑 등 착용 권장) 노로바이러스 감염자는 증상이 완치된 후 3일 이상 조리업무 종사 금지

29 예방 수칙 4. 조리기구 살균·소독 조리기구, 조리대, 개수대는 중성세제로 세척 후, 200배 (염소농도 200ppm)희석한
가정용 염소소독제(락스 등)로 철저히 소독 칼, 도마, 행주 등 작은 조리 기구는 열탕 소독 실시

30 예방 수칙 구토물, 대변이 묻은 의류는 반드시 열탕소독 5. 오물이 묻은 의류 소독 철저
만약 열탕 소독을 할 수 없는 경우 60도 온탕에서 10분간 빨래 후, 잔류염소 250ppm 이상에서 소독한 후 헹굼

31 예방 수칙 화장실, 변기, 문 손잡이 등은 50배 희석한 염소소독제(락스 등)으로 철저히 소독 차아염소산나트륨은 강력한 산화제로서 금속을 부식시키고, 표백 효과가 있으므로 개인 보호 장비를 착용하고 작업시 주의 요망!! 6. 오염된 시설(환경 등) 소독

32 예방 수칙 구토물, 분변 처리시 앞치마, 일회용 마스크와 장갑을 착용하고 주변을 오염시키지 않도록 주의 종이 타올이나 신문지로 오물을 닦아내고, 사용했던 것들은 차아염소산나트륨 1,000ppm액에 5~10분간 담근 후 비닐봉투 등에 잘싸서 버림 차아염소산나트륨 사용시 창문을 열어 환기시키고 사용시 주의! 7. 구토물, 분변 처리 철저 X

33 살균소독제 조제법

34 일반 위생 수칙

35 중점 관리 사항

36 노로바이러스 식중독 Q&A

37 공기 중에서 노로바이러스는 어느 정도 살수 있나요?
Q&A 1 공기 중에서 노로바이러스는 어느 정도 살수 있나요? 노로바이러스는 배양법이 확립되어 있지 않아서 공기 중에서의 생존력을 정확히 파악하기는 어려움. 노로바이러스와 유사한 고양이 칼리시 바이러스를 이용한 실험에서는 건조에 강하고 온도가 4 ℃이면 2개월간 생존가능하며, 실온에서는 10일간 생존가능함

38 노로바이러스는 하수나 해수에서 어느 정도 살수 있나요?
Q&A 2 노로바이러스는 하수나 해수에서 어느 정도 살수 있나요? 노로바이러스는 하수나 해수에서 장기간 생존 가능함. 10℃ 이하에서는 적어도 1개월 이상은 감염력이 유지될 수 있음

39 Q&A 3 오염된 굴을 냉동하면 노로바이러스는 죽나요? 노로바이러스는 온도가 낮을수록 장기간 생존함. -20℃ 에서 수 년간 , -80℃ 에서 수십 년간 생존 가능. 하지만 얼리고 녹이는 과정을 반복하면 바이러스 표면의 단백질이 파괴되어 노로바이러스가 불활화될 수 있음

40 자외선 조사는 노로바이러스 예방에 효과가 있나요?
Q&A 4 자외선 조사는 노로바이러스 예방에 효과가 있나요? 자외선 조사는 램프의 강도와 거리 및 시간이 중요함. 그러므로 특별히 고안한 장비를 사용하여 바이러스에 자외선 직접 조사하여야 함. 따라서 식품 중에 존재하는(식품 속에 묻혀있으므로) 바이러스나 기구 틈새에 존재하는 경우에는 자외선 조사가 거의 효과가 없음.

41 74℃ 1분 가열하는 위생관리사항에서 온도를 변경하여야 하는지?
Q&A 5 74℃ 1분 가열하는 위생관리사항에서 온도를 변경하여야 하는지? 74℃, 1분은 일반 세균의 사멸 온도인데, 굴의 내장 속에 존재하는 노로바이러스는 금방 사멸되지 않으므로 85℃ 1분 이상의 가열이 필요함. 그러나 일반적으로 74℃, 1분간 가열조리되면 그 여열로 인하여 30분이상 온도가 유지될 수 있으므로 현재의 위생관리지침을 수정할 필요는 없음.

42 Q&A 6 노로바이러스 무증상 감염이란 무엇인가요?
무증상 감염이란 “노로바이러스에 감염되었으나, 임상 증상이 없어 감염 여부를 자각할 수 없는 상태”를 말함. 그러나 구토, 설사 등의 증상은 없지만 분변 및 구토물을 통해 바이러스를 배출하여 주위 환경을 오염시키는 오염원으로 작용함.

43 노로바이러스 식중독에 대한 치료제는 없는지요?
Q&A 7 노로바이러스 식중독에 대한 치료제는 없는지요? 노로바이러스는 유전자 변이가 많고 실험실 배양을 할 수 없어 현재까지 이에 대한 백신이나 치료제는 개발되어 있지 않음. 일반적으로 설사 증상이 심할 경우 탈수 방지를 위하여 충분한 물을 공급하여야 하며, 설사 방지를 위한 지사제는 사용하지 않음. 또한 감염 후에도 면역이 형성되지 않아 재발 가능성이 높아 철저한 위생관리가 가장 중요.

44 노로바이러스의 진단을 위해서는 어떤 검사를 하나요?
Q&A 8 노로바이러스의 진단을 위해서는 어떤 검사를 하나요? 임상 증상만으로는 노로바이러스를 확정하기 어려움. 환자 분변이나 구토물에는 바이러스가 대량 배출되기 때문에 일반적으로 RT-PCR, Real-time PCR법 등을 사용하여 유전자 검출로 확인함. 식품 중에는 바이러스가 매우 극소량 존재하므로 기술적으로 바이러스만 분리하기 어려운 점이 있으며, 물에서의 노로바이러스 검출을 위해서는 1.5톤이 필요함.

45 어린이는 주로 어떤 경로로 노로바이러스에 감염이 되나요?
Q&A 9 어린이는 주로 어떤 경로로 노로바이러스에 감염이 되나요? 어린이는 성인보다는 섭취 음식도 한정되고 양도 많지 않아 바이러스에 감염될 기회가 적은 듯 보일 수 있음. 그러나 노로바이러스는 적은 수(10개)로도 감염을 일으키고, 사람간 감염을 일으키므로, 유치원 등에서는 주변 사람이나 환경을 통해 감염이 주로 발생하며, 면역력이 약하여 급성 위장염이나 성인보다 심한 증상을 나타냄

46 노로바이러스 식중독 발생시 어떻게 해야 하나요?
Q&A 10 노로바이러스 식중독 발생시 어떻게 해야 하나요? 2명 이상 집단설사 환자가 발생했을 경우 가까운 보건소로 신고하고, 설사가 심한 경우 병원에 도착하기 전까지 충분한 물을 공급하며, 의료기관을 방문하여 의사의 지시에 따름 조리종사자는 증상이 완치 후 3일 이상 조리 종사 금지

47 식중독 예방 3대 요령

48 Thank You !