5장. 개인위생.

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1 5장. 개인위생

2 목차 Ⅰ. 피부간호 1. 목욕의 종류 2. 등 마사지 Ⅱ. 모발간호 Ⅲ. 구강간호 1. 일반구강간호의 목적 2. 특별구강간호 Ⅳ. 발간호 Ⅴ. 욕창간호

3 개인위생의 목적 ▶ 정의 : 건강을 유지하는 자가간호로서 신체적․심리적 안녕상태를 증진시키는 청결함과 몸치장을 위한 행동 ▶ 목적 ① 청결을 증진 - 신체분비물과 단기세균을 제거하여 감염을 방지한다. ② 안위와 이완을 제공하여 환자를 재충전 시키며 피곤하고 긴장된 근육을 이완시킨다. ③ 외양을 다듬고 악취를 제거함으로써 신체상을 개선한다. ④따뜻한 목욕-말초혈관의 이완,피부혈액순환을 증진, 피부상태를 개선

4 개인위생에 영향을 미치는 요인 1) 문화 2) 사회경제적 수준 3) 종교 4) 발달단계 5) 건강상태 6) 개인적 기호

5 1)개인위생의 종류

6 Ⅰ. 피부간호 1. 목욕의 목적 -피부를 깨끗이 한다. -피부상태를 관찰한다. -불안정한 대상자의 이완을 돕는다.
-피부의 말초신경말단과 피하조직을 자극함으로써 순환상태 증진 -목욕하는 동안의 움직임은 근골격운동을 하게 하며 관절의 움직임과 근육긴장을 증진 -근육이완과 피부자극을 통하여 편안감 증진 -자아상의 증진 -대상자의 신체적․ 정서적 상태 관찰하고 대상자 교육, 간호를 시범보임으로써 간호사와 대상자의 상호관계 증진 기회

7 Ⅰ. 피부간호 2. 목욕의 종류 ① 침상목욕 (의사 허락 하에 할 수 있다.) 병실온도: 22~23˚C,
목욕시간: 5~10분 정도 순서 : 얼굴→목→양팔(하박~상박)→가슴→복부→다리→ 등→ 회음부 (단, 환자 자신이 해야 할 부분: 얼굴,음부)

8 Ⅰ. 피부간호 ② 통목욕 (의사의 허락 하에 할 수 있다.) 실내온도:24˚C 목욕물의 온도:성인-37.7˚C ~43˚C
목욕시간은 20분 이상 초과하지 않도록 한다. 목욕통의 청결을 확인한 후 1/3~1/2정도의 물을 채운다. 뜨거운 물은 밖에 나와서 받도록 한다.

9 Ⅰ. 피부간호 목욕 중에는 문을 잠그지 않도록 한다. -목욕탕 문 앞에 ’사용중’이라는 팻말을 단다.
목욕탕 안에 발판,손잡이를 설치하여 미끄러지지 않게 한다. 젖은 손으로 전기 스위치를 만지지 말도록 한다. 목욕 중 어지럽거나 기절하면 통속의 물을 먼저 제거하고 편평하게 눕게 한 다음 쇼크체위를 취하도록 한다.

10 Ⅰ. 피부간호 ③ 아기목욕 건강한 아기(2.5KG이상): 통목욕(5~10분 이내) 허약한 아이,조산아,미숙아:스폰지 목욕
피부가 건조한 아이,습진이 있는 아이;오일(기름)목욕 젖먹이기 전에 실시 제대간호는 70%알코올을 사용

11 Ⅰ. 피부간호 ④ 찬수건 목욕 체온이 40˚C이상일 때 의사의 허락 하에 시행한다.
시행 30분 후 체온을 측정한다.

12 Ⅰ. 피부간호 ⑤ 알코올 목욕:20~50%알코올사용 ⑥ 좌욕:물의온도-43~46˚C 적용대상:골반강내의 충혈∙염증완화
자연배뇨 도울 때 치질,실금환자, 과도한 질 분비물 방광경 검사 후 동통제거 직장∙회음부 수술을 한 환자 분만후, 비뇨기계통의 감염환자 등

13 Ⅰ. 피부간호 발톱-일자로, 손톱-둥글게 깍는다. 근육을 자극하기 위하여 적당한 압박을 가하면서 닦고, 관절을 운동시킨다.
말초에서 중심으로 닦는다

14 Ⅰ. 피부간호 ⑦ 중조목욕, 전분목욕, 미온수목욕:소양증환자 ⑧ 회음부 간호:위→아래로, 안→밖으로,

15 Ⅰ. 피부간호 3. 등 마사지 ① 목적:국소적인 순환을 증가시키고,전신적인 순환을 자극하여 욕창을 예방하기 위함 ② 피부가 건조한 사람, 영아, 노인: 알코올 사용을 금하고,오일이나 로션을 사용한다. 피부가 습한 사람:30~50%알코올을 사용 하고, 파우더를 사용한다. ③ 체위: 복위, 심스위, 측위 ④ 순서:경찰(8회)→유날(2회)→지압(2회) →경타(2회)→경찰(8회)

16 Ⅰ. 피부간호 ⑤ 등 마사지 금기: 악성종양환자, 혈전성 정맥 염 환자, 심한 허약자, 전염 력이 있는 피부염환자,늑골
골절 환자 등 ▶유의할 점 ① 마사지전에 등을 닦거나 목욕 후에 시행하면 좋다. ② 마사지 시간은 몸의 일부분일 경우 5-10분 정도, 전신일 경우 20분 정도가 적 당하다. ③ 마사지를 할 때는 항상 몸 가장자리에서 중심으로 몸의 끝에서부터 심장 쪽으로 쓰다듬어 올라가는 것이 원칙이다.

17 ▶ 마사지 유형 ① 경찰법 : 쓰다듬기, 손으로 문지르기 등의 방법을 이용해 손바닥을 피부에 직 접대고 손발의 맨 끝에서 신체의 중심을 향하여 한쪽 방향으로 가볍 게 회 가량 문지른다. ② 유날법 : 피하조직과 근육을 반죽하듯이 주무르는 방법으로 자극효과가 있다. ③ 지압법 : 엄지손가락으로 둥글게 원을 그리면서 문지르는 방법이며 경추에서 척추를 따라 척추간을 누르면서 힘을 준다. ④ 경타법 : 손이나 손바닥으로 가볍게 때리는 방법으로 손을 모로치는법, 컵모양 으로 구부려 치는법, 손끝으로 치는법, 쥐먹쥐고 치는법이 있다.

18 경찰법과 유날법

19 <경찰법> <유날법> <지압법> <경타법>
<경찰법> <유날법> <지압법> <경타법>

20 Ⅱ. 모발간호 의사의 허락 하에 시행한다. 긴 머리는 양갈래로 땋아주는 것이 좋다. (엉킴을 방지)
방안의 온도를 따뜻하게 유지하고, 가능한 한 빨리 끝내도록 한다.

21 Ⅱ. 모발간호 침상세발(Bed shampoo) ▶ 목적 ① 두피와 모발을 청결하게 유지 ② 모낭의 영양과 순환 증진 ③ 기분을 상쾌하게 한다. ▶ 준비물 : 목욕수건 2개, 머리건조기, 세발대 (또는 U자형 비닐홈통), 방수포, 샴푸, 온수(40 ~43℃),물주머니, 빗과 머리솔, 물받는 양동이, cotton ball, 거즈 한 장, 환의, 목욕담요

22 부동환자의 침상세발

23 Ⅱ. 모발간호 <침상세발 방법> ① 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다. ② 목적과 절차를 설명한다. ③ 커튼을 친 후 창문을 닫고 안락한 환경 조성(실내온도: 20~23℃) ④ 대상자가 덮고 있는 침구를 허리선까지 부채꼴모양으로 접어놓고 목욕담요로 덮는다. ⑤ 물주머니에 적당 양의 온수를 담아 걸어놓는다. ⑥ 베개를 어깨 밑에 밀어 넣어 머리를 낮추고 엉킴 방지를 위해 빗질을 한다. ⑦ 귀로 물이 들어가는 것을 방지하기 위해 cotton ball로 양쪽 귀를 막는다. ⑧ 수건을 머리, 목주위로 두루고 세발기를 환자 머리 아래로 놓는다. ⑨ 양동이를 침대 밑으로 놓고 세발기의 연결 호스를 양동이 속으로 넣는다. ⑩ 물주머니 끝에 달려 있는 샤워기로 머리를 물로 완전히 적신다. ⑪ 두피에 샴푸를 바르고 손가락 끝으로 마사지를 하여 샴푸의 거품을 낸다. (머리 상태에 따라 2~3회 반복) ⑫ 비누기가 없도록 반복하여 헹군다. ⑬ 세발기를 빼고 수건으로 물기를 닦아준다. ⑭ 머리 건조기로 머리를 말리고 깨끗한 솔과 빗으로 머리를 빗겨 정돈한다. ⑮ 대상자를 편안하게 해준다. 침상세발과 관련된 관찰사항을 기록한다.

24 Ⅲ. 구강간호 1. 일반 구강간호의 목적 ① 구강을 청결히 하여 악취를 제거하고,기분을 상쾌하게 하기 위함 ② 충치 또는 잇몸의 염증을 예방하여 건강한 치아의 보존을 돕기 위함 ③ 타액분비를 자극시키며 식욕을 증진시키기 위함

25 Ⅲ. 구강간호

26 Ⅲ. 구강간호

27 Ⅲ. 구강간호

28 Ⅲ. 구강간호

29 Ⅲ. 구강간호 2. 특별구강간호 ① 목적:중환자의 구강을 깨끗하게 하고, 상쾌하게 하고, 구강 내 습도 유지
적용대상:무의식 환자,고열환자,구강섭취가 불가능한 환자, 구강 호흡하는 환자,산소흡입 중인 환자 등 ② 구강 간호시 사용되는 용액:붕산수,글리세린,생리식염수, H2O2 (구취제거,백태낀 혀의 죽은 조직 제거 시 사용) H2O2단점:에나멜질 손상 우려,흡입우려 ③ 구간간호 시 사용하지 않는 것:알코올

30 Ⅲ. 구강간호

31 Ⅲ. 구강간호 3. 의치간호 ① 칫솔과 치약으로 의치를 양치질하고,흐르는 미온수로 헹군다.(뜨거운 물은 금한다.)
② 의치를 보관할 때는 뚜껑 있는 컵에 물이나 붕산수에 잠기게 하여 보관한다. ③ 의치를 빼야 할 경우:수술실 갈 때,무의식일 때, 경련환자, 수면 시 (이유:질식우려) ④ 세면대 바닥에 거즈나 타월을 깔아서 의치가 파손되지 않도록 한다.

32 Ⅲ. 구강간호

33 Ⅳ. 발간호 (특히 당뇨병이나 말초혈관 질환이 있는 환자)
① 발을 매일 씻고 발가락 사이를 잘 건조시킨다. ② 씻는 동안 피부를 잘 관찰(손상 또는 붉거나 부어오른 피부부위 점검)하고, 발을 담그기 전 40˚C넘지 않게 물의 온도를 점검한다. ③ 피부에 수분을 주는 크림,로션을 사용하고,매일 깨끗한 면 양말을 신는다. ④ 발톱은 일자로 자르며, 자르는 것 보다는 다듬는 것이 좋다. ⑤ 발을 따뜻하게 하고, 발에 맞는 양말,신발을 신는다.

34 Ⅳ. 발간호 (특히 당뇨병이나 말초혈관 질환이 있는 환자)
⑥ 하루에 수차례 발의 혈액순환을 촉진하는 운동을 한다. ⑦ 꼭끼는 의복이나 다리를 꼬고 앉는 것은 혈액순환을 감소시키므로 피한다.

35 ★ 당뇨환자 발간호 - poor circulation 및 nerve damage로 인해 발합병증이 흔함 - 굳은살, 건막류(bunion), 궤양 등이 생길 수 있으며, 치유가 더디어 necrosis가 생길 수 있음 - 예방법 ■ 금연 ■ 발 손상 예방(맨발로 다니지 않기) ■ 발을 매일 씻고 잘 말리기 ■ 적절한 양말과 편안한 신발을 선택하기 ■ 하지순환을 방해하는 행위를 피함 ■ 발톱관리 시 주의하기(줄 사용, 일직선으로 깎기, 큐티클 제거하지 않기) ■ 발의 손상을 꼼꼼하게 관찰하기(부종, 발적, 수포 등)

36 Ⅴ. 욕창간호 ① 정의: 뼈 돌출부위 피부의 지속적인 압박으로 인한 국소순환장애로 조직 손상이 유발되는 상태 ② 호발환자
(국소빈혈→ 발적→ 수포 및 찰과상→ 궤양→ 괴사) ② 호발환자 :무의식환자, 마비환자, 실금환자, 영양실조 환자 및 탈수환자, 노인환자, 부종이 심한 환자,피부저항력이 약한 환자, 쇠약한 환자 , 당뇨병환자, 비만한 환자등

37 Ⅴ. 욕창간호 ③ 호발부위 :천골, 미골, 견갑골, 후두부, 팔꿈치, 발꿈치, 장골 등

38 Ⅴ. 욕창간호 ④ 욕창예방간호 매일 침대 목욕과 등마사지를 해준다. 발적,피부수포등 조기증상을 관찰한다.
체위를 2시간마다 변경해 준다. 환자의 피부와 침구를 깨끗하고 건조하게 한다.

39 Ⅴ. 욕창간호 침구를 편평하게 잡아당겨 주름이 생기지 않도록 한다. 호발부위에 반창고를 바르지 않는다.
양모피, 물침대, 공기매트리스를 사용하여 압력을 제거한다.

40 Ⅴ. 욕창간호 ⑤ 욕창치료간호 1시간마다 체위변경을 해준다. 작은 궤양이 커지지 않도록 주의한다.
무균술 적용:베타딘, H2O2,식염수,붕산수,증류수로 소독한다.(알코올은 사용하지 않는다.) 초자외선,적외선등 전열을 사용하여 혈액순환을 돕고 건조시킨다.

41 Ⅴ. 욕창간호 항생제, 페니실린,설파제를 사용하여 2차감염을 막는다. 고탄수화물,고단백,고비타민 식이를 섭취하도록 한다.
심한 욕창(외과적 처치):데브리망,봉합, 피부이식

42 보청기 제거, 청결과 삽입 (1) 보청기 (Hearing aids) ▶ 주의사항 : 규칙적으로 전지 확인
ear pieces 는 날마다 물과 비누로 세척 ▶ 종류 : 고막형, 귓속형, 외이도형, 귀걸이형

43 보청기 제거, 청결과 삽입 ▶ 청력 향상에 도움이 되는 건강교육 -보청기 사용하지 않은 경우 - 대화 시 시끄러운 장소 피함
- 대화의 실마리를 알 수 있도록 말하는 사람의 얼굴, 입술, 손 등이 잘보이는 밝은 장소 선택 - 손을 컵 모양으로 만들어 귀 뒤에 댄다 - 상대방이 이야기 할 때 대상자 앞에서 하도록 요청 - 잘 못 들었다고 하면 다시 한 번 천천히 반복 - 작고 굵직한 어조로 (큰소리를 지르지 않는다)

44 THANK YOU!