당뇨사례관리 방문보건사 박 현 식.

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1 당뇨사례관리 방문보건사 박 현 식

2 목 차 당뇨의 정의 1 대상자 등록배경 2 대상자 특성 및 가계도 3 1차 요구도 조사표 4 간호문제목록 및 계획수립 5
목 차 대상자 등록배경 1 당뇨의 정의 대상자 특성 및 가계도 2 1차 요구도 조사표 3 간호문제목록 및 계획수립 4 간호중재 및 수행결과 5 6 향후관리방안 7

3 당뇨병의 정의 당뇨병 : 혈액 중 포도당 (즉, 혈당)이 너무 높아 소변으로 넘쳐 흘러 나오는 병
당뇨병 : 혈액 중 포도당 (즉, 혈당)이 너무 높아 소변으로 넘쳐 흘러 나오는 병 음식물 섭취 ➔ 포도당 형태로 흡수 ➔ 혈당 상승 인슐린 : 흡수된 포도당을 에너지로 쓸 수 있게 해주는 일꾼 인슐린 자체가 모자라거나 제 역할을 하지 못하면 혈당 조절을 하지 못해 생기는 병

4 대상자 등록배경 고령의 독거노인 사례관리 대상자 선정 고혈당 운동부족 불규칙적 투약습관

5 대상자특성 성명 : 이00 (여자, 83세) 결혼상태 : 사별 보험유형 : 기초생활수급자 주거유형 : 단독주택(월세)
병력 : 고혈압, 당뇨,관절염,골다공증 가족구성 : 독거노인 (2남1녀-아들은 연락두절, 딸은 가끔 연락함) )

6 가계도 남편 (20년전에 사망) 대상(83세) 딸(50세) 아들(55) 연락두절 아들(59) 사망

7 1차 요구도조사표 당뇨합병증 : 고혈압,말초신경변증,백내장 경험증상 : 피곤함, 팔 다리저림, 눈이 침침함
의료이용 : 월1회 병원방문 투약 : 불규칙적 약물복용 혈당측정 : 1회/월 당뇨병 지식수준 : 5점/10점

8 간호 계획 수립 1차 기초검사 및 건강문제에 따른 문제목록 선정 2차
1차　 기초검사 및 건강문제에 따른 문제목록 선정 　 2차　 행동 체크리스트 확인 .혈당조절 투약과 적정의료기관 이용독려　 3차　 물리치료사의 운동교육(유산소운동)　 4차　 유선방문, 행동체크리스트점검 확인　 5차　 건강문제에 따른 문제목록 및 목표에 대한 인지 정도 확인, 중재 강화교육　 6차　 행동체크리스트점검 및 확인 한방 방문 프로그램을 통한 이웃소통에 대한 확인 　 7차　 행동체크리스트점검 및 확인 교육 및 상담, 정보제공 8차　 대상자 만족도 조사 행동 실천율 최종평가, 평가요구도 조사작성 과 향후 관리

9 기초건강력 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 155cm 64kg 26.64
130/80 357 11 164 254 22 mg/dl 정상참고치 표준체중 : ( )*0.9 =49.5 정상BMI 20~24 120/80 mmHg 140 mg/d 이하 6.5% 200 150 30 ~ 80 100

10 간호문제목록 혈당조절 불규칙 부적합한 식이 운동부족 투약 불이행

11 간호문제목록 및 계획수립 식이조절 혈당조절 불규칙 -규칙적인 식습관교육 -정기적 혈당체크 -단백질섭취권장 -당뇨병에 대한 교육
-탄수화물 섭취제한 운동부족 경로당 기체조참가 투약불이행 -병원의 처방 에 대한 복약지도

12 간호중재 및 수행결과 혈당조절 -혈당강하제의 규칙적인 투약 -식후혈당 200mg/dl 이하유지 부적절한 식이 -반찬서비스
-규칙적인 식습관교육 운동부족 경로당 기체조운동 불규칙적인 투약 집중관리 방문시마다 투약 확인및 교육 -합병증예방교육

13 신 체 적 사 정 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 1주 155 cm 64kg
신 체 적 사 정 구분 신장 체중 B M I 혈압 혈당 HbA1c Chol TG HDL LDL 1주 155 cm 64kg 26.64 130/ 80 357 11 164 254 22 mg/dl 91 8주 61kg 25.39 120/ 220 7.2 154 185 95

14 연 계 활 동 안저검사및 미세단백뇨검사 이불빨래 서비스 종합복지관 -주1회 반찬서비스 실시 한방 방문진료

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17 식이섬유소 섭취

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19 향후계획 지속적인 방문관리를 통하여 정서적 지지와 당뇨병 관리 또한 방문교육으로 지식향상과 합병증 예방하고 투약, 운동, 식이조절을 통하여 일상생활 능력을 향상시켜 자기관리능력을 향상 시킨다.

20 감사합니다