응급처치법.

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1 응급처치법

2 응 급 처 치 법 ◈정 의◈ 사고나 질병을 통하여 환자 발생시 전문적인 치료를 받기 전 적절하고 신속한 임시적 처치를 말하고 그 기능과 기술을 익히는 것

3 응 급 처 치 법 ◈교육목적◈ 사고예방 : 원인과 결과→예방 적절한 응급처치 • 생명유지 • 악화방지 • 고통격감 • 회복촉진

4 응급구조 활동원칙 • 현 장 조 사(Check) • 연 락(Call) • 처치 및 도움(Care)

5 현 장 조 사 (Check) 현장은 안전한가? 도움 받을 수 있는 사람은 있는가? 몇 명이 다쳤는가? 무슨 일이 일어났는가?

6 EMS에 도움요청 (Call) 장 소 기 간 환자수 환자상태 실시하고 있는 처치내용 전화한 사람 이름 및 전화번호
장 소 기 간 환자수 환자상태 실시하고 있는 처치내용 전화한 사람 이름 및 전화번호 112또는 119에 전화한다. 상대편에서 전화를 끊기 전에 먼저 끊지 안도록 한다. 통화 후 내용을 처치원에게 보고한다.

7 처치 및 도움 (Care) 호흡계와 순환계 확인 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)
부상자,환자 에게 물어본다. 머리에서 발끝까지 다른 부상여부를 조사 피부색, 동공반사, 의식유무 정도, 운동 능력, 지각 능력 등을 검사한다 또한, 환자의 수가 많이 발생하였을 때 위급한 환자부터 처치한다.

8 처치 및 도움 (Care)

9 응 급 처 치 원이 지켜야 할 사항 ◈ 처 치 원임을 밝힌다. ◈ 처 치 치 원 자신의 안전을 확보한다.
◈ 환자에 대한 생사의 판정 금지 ◈ 원칙적 의약품 사용금지 ◈ 어디까지나 응급처치로 그치고 전문의료요원의 처치에 맡긴다.

10 충 격(Shock) ◈정 의◈ 순간적인 혈액 순환의 감퇴로 몸의 기능이 부진하고 허탈한 상태 신체에 필요한 산소부족⇒쇼크상태
(모든 환자에게 발생)

11 충 격 (Shock) ◈증 상◈ ⊙ 얼굴이 창백해진다. ⊙ 식은땀이 나며 현기증을 일으킨다.
⊙ 메스꺼움, 구토, 헛구역질을 한다. ⊙ 맥박이 약하고 때로는 빠르다. ⊙ 호흡이 불규칙하게 된다. ⊙ 심하면 의식이 없어진다.

12 Shock 의 종류 ◈저 혈성 쇼크(저 체 액 성)◈ 원인 : 대량 출혈, 체액손실, 심 한열화상
증상:혈압 ↓, 맥박↑, 갈증이 심하다. 예) 내•외 출혈, 심한 화상, 구토, 설사, 복막염 등…

13 Shock 의 종류 ◈심인성 쇼크◈ 원인:심근경색, 심장 파열 증상:혈압 상승, 심 박 출혈 저하
심장의 펌프 기능 장애, 순환 부전 생김 원인:심근경색, 심장 파열 증상:혈압 상승, 심 박 출혈 저하 예)급성 심근경색증, 부정맥, 판막질환 급성 심부전증 등…

14 Shock 의 종류 ◈폐혈성 쇼크◈ 1) 원 인: 세균 및 독소에 의한 감염 2) 증 상: 열, 피부가 아프고 건조, 설사,
세균 등이 혈액 내에 감염 됨으로써 말초혈관확장으로 혈관 저항과 순환량 저하 쇼크 발생 1) 원 인: 세균 및 독소에 의한 감염 2) 증 상: 열, 피부가 아프고 건조, 설사, 심장박동 증가 후 감소

15 Shock 의 종류 ◈ 신경성 쇼크 ◈ 1.원인:척추손상, 척추마취손상 2.증상:혈압↓ 예)척추손상 환자 ◈ 과민성 쇼크 ◈
1.원인:약물,곤충 독, 뱀 독, 벌에 쏘였을 때 2.증상:두드러기, 가슴 답 답, 호흡부전, 협 압↓

16 Shock의 응급처치 및 예방 ◈ 자 세 ◈ 쇽 이 일어나면 가장 중요한 기관인 심장과 뇌로 흐르는
피의 양이 적어지므로 기본적으로 환자의 머리와 몸을 수평으로 눕혀준다. 머리나 가슴에 부상이 없을 때→ 20~30cm 높여 준다. - 가슴부상자, 호흡이 힘든 환자⇒ 상체를 높여 준다. - 의식 없는 환자 ⇒ 원칙적으로 기도개방 후 수평 - 얼굴이 백안인 환자 ⇒ 하체를 높여 준다.

17 Shock의 응급처치 및 예방 ◈ 보 온 ◈ - 고 열 : 냉찜질과 그늘, 시원한 바람을 이용
대용품 : 담요, 옷, 신문지, 등…. - 고 열 : 냉찜질과 그늘, 시원한 바람을 이용 - 저체온 : 외부 열을 이용하여 가온 정상 체온 유지 ⇕가온시 주의점⇕ 화상에 주의하고 식은땀 발생시 중지

18 Shock의 응급처치 및 예방 ◈ 음 료 ◈ 음료 공급 금지 환자 의식 없는 환자, 대출혈 환자, 내출혈 환자
자극성 없는 따뜻한 음료를 조금씩 자주 준다. → 의식이 없고 희미한 환자는 원칙적으로 음료금지 음료 공급 금지 환자 의식 없는 환자, 대출혈 환자, 내출혈 환자 수술이 필요한 환자 음료 공급을 통한 효과적인 환자 열(일)사병, 심한 설사, 화상, 독 사교상 등… 음료제공방법: 2/3컵씩 15분 마다 섭취 음료종류:보리차, 우유, 이온음료 등…

19 쇼크방지하의(MAST)

20 심 정지 환자의 생존율

21 심폐소생술의 3요소 기도 확보 심폐소생술의 3요소 호 흡 순 환

22 구 조 호 흡 법 정 의 사고나 질병을 통하여 호흡이 정지된 경우 인위적으로 산소를 불어넣는 응급처치법을 구조호흡이란 한다.
생명유지=영양소+산소⇒에너지(힘)

23 구 조 호 흡 법 주요용어 호흡:신체가 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 등의 숨쉬는 과정
폐:한 쌍 으 로 된 신체기관의 하나로 숨을 쉬어 산소를 받아들이고 이산화탄소를 배출 흡기:허파로 들어오는 공기,들 어 쉬는 숨 호기:허파에서 빠져나가는 공기,내쉬는 숨 심장:신체 각 부분으로 혈액을 펌 프 해 보내는 주먹만한 기관

24 구 조 호 흡 법 주요용어 맥박:심장박동을 피부 바로 밑의 동맥에서 느낄 수 있는 박동
동맥:심장에서 신체 각부분으로 산소가 풍부한 혈액을 보내는 혈관 정맥:신체 각부분에서 산소를 공급하고 심장으로 돌아오는 혈액이 이동하는 혈관 모세혈관:신체의 모든 조직세포에 혈액을 보내면서 산소공급과 함께 영양공급을 하는 혈관

25 구 조 호 흡 법 호 흡 생체가 생명유지 →물질대사→기체의 교환 과정 1.외호흡(폐호흡)
입→인후→후두→기관지→폐 포(가스교환) 2.내호흡(조직호흡) 폐정맥→우심방→우심실→폐→좌심방→좌심실 (모세혈관에서 세포조직사이 가스교환)

26 구 조 호 흡 법 호 흡 기체의 구성비 들 여 마실 때: 산소 약 21%, 질소 79%, 이산화탄소 0.04%
내뱉을 때 : 산소16%, 이산화탄소 4% 호흡의 정상치 1회 16~18회 호흡운동, 호흡용량 – 500ml 성인 1분간 호흡량:(16~18)*500ml=약9.000ml 구조호흡 1분간 호흡량:12*(800~1200ml) =약9.600ml

27 구 조 호 흡 법 호 흡 1.호흡정지 2.심장정지 호흡은 정지되었으나,혈액순환과 맥박이 잠시동안 계속되는 상태
호흡정지와 동시에 직후에 순환정지가 일어나는 상태로서 맥박이 없어진다.

28 구 조 호 흡 법 호 흡 1.임상적 사망 2.생물학적 사망 심장박동 및 호흡이 멈춰진 상태를 의미
산소 결 필 으 로 인한 영구적인 뇌사 최종적 사망

29 구 조 호 흡 법 구조호흡이 필요한 경우 → 감전(호흡근 손상) → 익수 (폐포에 물이 차게 되면)
→ 쇼크, 가스질식, 중독, 화상 → 호흡장애, 가슴 또는 폐의 부상 → 특별한 질병이나 병 → 특정 의약품에 의한 호흡이상등….

30 구조호흡의 종류 구강 대 구 강 법(mouth to mouth) 구강 대 비 강 법(mouth to nose)
구강 대 기 문법(mouth to stoma) 구강 대 마스크 법(mouth to mask)

31 심장 구조 및 명칭

32 혈액의 순환 폐 폐동맥 폐정맥 우심방 좌심방 우심실 좌심실 대정맥 대동맥 신체각부

33 구조 호흡 실시 요령 (1)의식유무 확인 (2) 호흡 확인

34 구조 호흡 실시 요령 (3) 자세 교정 (4) 기도 개방 (“A”-Airway)

35 기도유지(Air way) 두부 후 굴 법(head tilt) 하 악 거상 법(chin lift) 두부 후 굴-하악 거상법
하 악 견인 법(jaw thrust) - 경추 부상 환자에 유용 의식이 없는 환자는 혀의 근육이 이완되어 기도를 폐쇄하므로 최우선으로 기도를 유지해 주어야 한다 의식이 없는 환자는 혀의 근육이 이완되어 기도가 폐쇄되므로 신속히 기도를 유지해 주어야 한다

36 구조 호흡 실시 요령 (5) 호흡유무 확인 (“B”-Breathing) 보고, 듣고, 느낀다. (6) 두번 충분히 불어넣기

37 구조호흡의 속도 성인 : 5초에 1회(12회/분) 소아 : 3초에 1회(20회/분) 영아 : 3초에 1회(20회/분)

38 구조 호흡 실시 요령 (7) 혈액 순환 확인(“C”-Circulation) 목 옆 의 동맥 박동 확인
(잘못된 자세) (올바른 자세)

39 구조 호흡 실시 요령 (8) 규칙적으로 불어넣기 (9) 맥박의 재확인

40 잘못된 구조호흡법 구조자의 입을 완전히 밀착시키지 않아서 공기가 옆으로 샌다 환자가 호 기 시 에도 계속 코를 잡고있다
구조자의 입을 완전히 밀착시키지 않아서 공기가 옆으로 샌다 환자가 호 기 시 에도 계속 코를 잡고있다 환자에게 호기할 시간을 주지 않는다 환자 흉곽의 움직임을 확인하지 않는다 과도한 압력으로 구조호흡을 한다

41 기 도 폐 쇄 1.원 인 술을 마시는 음식을 먹을 때 의치:음식물의 크기를 감지하기 어렵다.
음식물을 충분히 씹지 않고 삼킬 때 흥분하거나 크게 웃으면서 음식물을 삼킬 때

42 기 도 폐 쇄 2. 예 방 음식물을 잘게 먹고 천천히 잘 씹는다. 음식물 섭취 시 웃거나 빨리 말하지 않는다.
식사 전과 식사 중에는 술을 너무 많이 마시지 않는다. 음식물 섭취 시 걷거나, 달리거나, 놀지 않도록 한다. 공깃돌, 구슬, 압정 등을 어린이 손에 닿지 않도록 치운다.

43 기도폐쇄 실시 요령 ( 의식 있는 환자 )

44 하임리히법(성인) 부분폐쇄 : 기침을 유도 압박위치 : 주먹의 엄지부분을 배꼽과 명치사이 힘 : 후상방으로
압박위치 : 주먹의 엄지부분을 배꼽과 명치사이 힘 : 후상방으로 주의 : 팔꿈치를 곧게 편다 손가락은 복부에서 뗀다 의식이 없는경우, 임신말기, 비만자-흉부압박법

45 하임리히법(영아) 방법 : 어깨죽지 사이를 5회 두드린 후 뒤집어서 심폐소생술과 같은 방법으로 5회 실시
5회 두드린 후 뒤집어서 심폐소생술과 같은 방법으로 5회 실시 주의 : 압박시 가슴에서 손가락을 떼지 않는다

46 기도폐쇄 실시 요령 (1) 의식유무 확인 (2) 호흡 확인

47 기도폐쇄 실시 요령 (3) 자세 교정 (4) 기도 개방 (“A”-Airway)

48 기도폐쇄 실시 요령 (5) 호흡유무 확인 (“B”-Breathing) 보고, 듣고, 느낀다. (6) 두 번 충분히 불어넣기

49 기도폐쇄 실시 요령 (7) 다시 기도개방 후 두 번 불어넣기 (8) 흉부압박을 30회 실시

50 기도폐쇄 실시 요령 (7) 다시 기도개방 후 두 번 불어넣기 (8) 흉부압박을 30회 실시

51 심 폐 소 생 법 정 의 심폐소생법은 구조호흡법과 인 공 심장 박 동법(인공순환)을 합친 구급소생술이다. 갑자기 심장이 정지한 환자가 발생하였을 때 적절한 훈련을 받은 사람이 즉각 이 심폐소생법을 실시함으로써 귀중한 인명을 현장에서 구할 수 가 있다.

52 심폐소생술의 필요성 0-4분 : CPR 실시시 뇌손상 희박 4-6분 : 뇌손상 가능성이 있다
6-10분 : 뇌손상이 확실해 진다 10분 이상 : 심한 뇌손상이나 뇌사로의 진행이 명백해진다 CPR의 성공은 얼마나 빠른 시간내에 시작하느냐에 달려있다

53 심폐소생술의 목적 뇌는 4-6분 정도 산소 공급이 중단되면 뇌 손상을 초래한다 심장, 뇌, 그 외의 장기에 산소와 영양분을
심장, 뇌, 그 외의 장기에 산소와 영양분을 공급해 준다 전문 의료진이 도착할 때까지 생명을 연장

54 심 폐 소 생 법

55 심 장 발 작 1. 정 의 충분한 산소가 들어있는 혈액을 공급 지 못해 심장근육이 죽게되는 급성질환
⊡ 원인 : 심장혈관질환에 의해 ⊡ 증상 : 가슴의 통증, 발한, 숨가뿜 메스꺼움, 창백, 오심

56 심장발작 인지하는 방법 1. 가슴 불편감은 심장발작의 가장 흔한 징후 - 불편한 가슴압박 - 꽉쥐는 느낌 - 더부룩함
1. 가슴 불편감은 심장발작의 가장 흔한 징후 - 불편한 가슴압박 - 꽉쥐는 느낌 - 더부룩함 - 갑갑한 느낌, 또는 통증

57 심장발작 인지하는 방법 2. 심장발작의 증상 위치 - 가슴 뼈 뒤의 가슴중앙위지 - 어깨 - 목 - 아래턱
- 가슴 뼈 뒤의 가슴중앙위지 - 어깨 - 목 - 아래턱 - 양쪽 팔로 퍼져나간다.

58 심 장 발 작(Heart attack) ⊡ 응급처치 - 심장발작 인지 환자를 편안하게 쉬도록 도와준다. 응급의료기관에 연락
처방된 약이 있으면 먹도록 도와준다. 생체징후 검사 심장 정지 심폐소생법 실시

59 심 장 발 작(Heart attack) 심장발작의 종류 - 협심증(Anginapectoris)
심장의 산소요구가 혈액공급보다 일시적으로 증가될 때 발생, 동맥경화(atherosclerosis)가 원인. 심근경색(Myocardial Infarction)으로 발전 가능 * 적용약물 니트로 글리세린(Nitroglycerin)

60 심 장 발 작(Heart attack) - 급성 심근경색증 (Acute Myocardial Infarction)
동맥혈류의 공급이 오랫동안 중단되어 심근의 일부가 죽은상태 *적용약물 Nitroglycerin, Morphin sulfate 등

61 심장병의 위험요인 1.변화시킬수 없는 요인 - 유 전 - 성 - 나 이 - 종 족(인종)

62 심장병의 위험요인 2. 변화시킬 수 있는 위험요인 - 흡 연 (Smoking) - 고 혈 압 (Hypertention)
- 고지혈증(Hyperlipidemia) - 스트레스 - 비만 (Obesity) - 당 뇨 병 (Diabetes Mellitus)

63 심폐소생법 실시 요령 (1)의식유무 확인 (2) 호흡 확인

64 심폐소생법 실시 요령 (3) 자세 교정 (4) 기도 개방 (“A”-Airway)

65 심폐소생법 실시 요령 (5) 호흡유무 확인 (“B”-Breathing) 보고, 듣고, 느낀다. (6) 두번 충분히 불어넣기

66 심폐소생법 실시 요령 (7) 혈액 순환 확인(“C”-Cirulation) 목옆의 동맥 박동 확인 (잘못된자세) (올바른자세)

67 심폐소생법 실시 요령 (9) 가슴 압박 위치 압박(30/2 ) 속도(분당100회)

68 심장압박법(속도와 깊이) 구분 실시자 성인 소아 영아 비고 압박 속도 100회 이상 / 분 깊이 5cm 3.8cm 2.5cm

69 심장압박법(자세) 두 팔을 곧게 펴고 손꿈치로 압박한다 어깨와 허리의 힘으로 압박한다 팔과 환자의 정중선과 수직이 되게 한다
두 팔을 곧게 펴고 손꿈치로 압박한다 어깨와 허리의 힘으로 압박한다 팔과 환자의 정중선과 수직이 되게 한다 손가락은 흉곽에 붙이지 않는다

70 심폐소생법 실시 요령 (10) 가슴 압박 실시 (11) 두번 불어넣기

71 잘못된 심장압박법 손가락을 흉곽에 붙인다 압박시 팔꿈치를 굽힌다 압박시 실시자의 상체가 앞, 뒤로 흔들린다
압박시 순간적인 힘을 가한다 흉곽에서 손꿈치가 떨어져 압박시 마다 위치가 바뀐다

72 감 사 합 니 다.