Cancer screening & 암 생존자 관리

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1 Cancer screening & 암 생존자 관리
분당서울대학교병원 혈액종양내과 서울대학교 의과대학 내과학 교실 김 지현

2 2014년 암발생/유병/생존 통계 국립암센터 국가암정보센터

3 성별 10대암 조발생률: 2014 기대수명(82세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률: 36.2%
남자(79세)는 5명 중 2명(38.7%), 여자(85세)는 3명 중 1명(33.1%)

4 연도별 주요암 연령표준화발생률 추이: 남자

5 연도별 주요암 연령표준화발생률 추이: 여자

6 주요 암의 5년 상대생존율 추이: 남녀 전체

7 암 유병 통계 1999년부터 2014년까지 암유병자는 총 1,464,935명(남 645,332명, 여 819,603명, 기준) 2014년 우리나라 국민(50,763,169명) 35명당 1명이 암유 병자 전체인구 대비 2.9% (남자 2.5%, 여자 3.2%) 65세 이상 노인에서는 10명당 1명이 암유병자 남자는 8명당 1명, 여자는 14명당 1명이 암유병자 암유병자 수를 남녀 성별로 살펴봤을 때 남자는 위암, 대장암, 전립선암, 갑상선암, 간암 여자는 갑상선암, 유방암, 대장암, 위암, 자궁경부암 순

8 7대 암검진 권고안 국가암검진 권고안 제개정위원회

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17 암생존자 관리

18 암 경험자 100만 명 시대 죽느냐 사느냐 → 어떻게 관리하느냐 원발암의 치료와 재발 관리 2차 암 발생 관리
암치료로 인한 합병증 관리 만성질환 관리 Life style modification Vaccination

19 암 경험자의 이차암 검진 연령과 성별을 고려하여 누구나 받아야 할 검진 생활 습관으로 인해 생길 수 있는 이차암 검진
흡연 – 폐암 비만 – 유방암, 대장암, 난소암, 자궁 내막암 치료 받은 암과 관련 있는 이차암 검진 BRCA1 유전자 – 난소암 등 암 치료의 후유증으로 생길 수 있는 이차암 검진 방사선 치료 – 폐암, 갑상선 암 등 소아기 방사선 치료 -갑상선암, 유방암 등

20 항암화학요법과 관련하여 발생하는 후기 합병증
항암화학요법과 관련하여 발생하는 후기 합병증 심혈관계 문제 Anthracycline (doxorubicin, epirubicin 등) Anti-HER2 monoclonal antibody: trastuzumab - reversible Fluorouracil, capecitabine Taxane Bevacizumab Cisplatin Lipid level, cardiovascular monitoring, healthy lifestyle modification, potential cardiac risk factors 호흡기 문제 Interstitial pneumonitis, etc

21 항암화학요법과 관련하여 발생하는 후기 합병증
항암화학요법과 관련하여 발생하는 후기 합병증 Osteoporosis Hormone treatment: GnRH agonist, anti-estrogens, anti- androgens, early menopause Steroid Baseline DEXA, repeat DEXA every 2y Menopausal symptom SNRIs, SSRIs, gabapentin, lifestyle modification, environmental modification Neurotoxicity Platinum, vinca alkaloids, anti-mitotics Duloxetin for patients with neuropathic pain, numbness, and tingling

22 그 외 여러 가지 문제들 림프부종 – 유방암, 자궁 경부암 등 암경험자의 피로 암경험자의 통증 암경험자의 스트레스
암 자체로 인해 만성 통증, 스트레스, 불안, 우울, 수면장애 Check anemia, thyroid dysfunction, cardiac dysfunction 암경험자의 통증 암경험자의 스트레스 불안장애 10-30%, 주요 우울증 38% 까지 보고 불면증

23 만성질환 관리 당뇨병 – Fasting glucose, PP2 or HbA1C 고지혈증 – TG, LDL, HDL
고혈압 – 정기적 혈압 측정 및 가정 혈압 측정 골다공증 – 골밀도 검사 갑상선 기능 저하증 - TSH 갑상선암, 두경부암으로 수술, 방사선 치료 후 빈혈 위절제술 후 iron deficiency anemia 혹은 B12 deficiency 에 의한 megaloblastic anemia

24 암을 예방하는 10가지 생활수칙 : 국민 암 예방 수칙
담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피 하기 채소와 과일을 충분하게 먹고, 다채로운 식단으 로 균형 잡힌 식사하기 음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않기 암예방을 위하여 하루 한두잔의 소량 음주도 피 하기 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷 거나 운동하기

25 암을 예방하는 10가지 생활수칙 : 국민 암예방 수칙
암을 예방하는 10가지 생활수칙 : 국민 암예방 수칙 자신의 체격에 맞는 건강 체중 유지하기 예방접종 지침에 따라 B형 간염과 자궁경부암 예 방접종 받기 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활 하기 발암성 물질에 노출되지 않도록 작업장에서 안 전 보건 수칙 지키디 암조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받기

26 권장 운동 종류 운동 횟수 운동 강도 운동 시간 운동 종류 유연성 매일 1-2회 관절반경 증가 10-20분
스트레칭, 요가, 필라테스 등 유산소 주 5회 이상 중증도 이상 30-60분 속보/경사걷기/조깅, 줄넘기, 자전거, 테니스, 춤, 에어로빅 등 근력 주 2회 이상 12회 (50% 강도) 10 set 체중운동, 아령 및 역기운동, 탄력밴드 운동, 기구 운동 등

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29 처음 1회 Tdap + 1개월 이후 Td + 6개월 이후 Td 이후 10년마다 Td 1회
암 경험자의 예방접종 40-49세 50-64세 65세 이상 독감 예방접종 매년 1회 폐렴 예방접종 면역 기능상태에 따라 필요시 폐렴 예방접종 시행 파상풍 디프테리아 백일해 예방접종 처음 1회 Tdap + 1개월 이후 Td + 6개월 이후 Td 이후 10년마다 Td 1회 대상포진 예방접종 생백신으로 주의를 요함 (항암치료 중에는 금기) 항암치료를 받은 환자에서 inactivated vaccine 접종하려면 3개월 경과 후 (anti-B cell therapy 를 받은 경우, 예: rituximab, 6개월 경과 후)

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31 암경험자 건강관리 가이드 : 국립암센터 국가암정보센터 App - eBook