제8장 임프란트 1차 수술 1차 수술시 일반적인 고려사항 수술 전 환자의 고려사항 환자 준비 술자 준비 기구 준비

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1 제8장 임프란트 1차 수술 1차 수술시 일반적인 고려사항 수술 전 환자의 고려사항 환자 준비 술자 준비 기구 준비
1차 수술과정 임프란트 식립을 위한 골 증대술 수술 후 처치 2010 신구대 치위생과

2 1. 1차 수술시 일반적인 고려사항 1) 환자의 전신병력 및 전신건강 상태검사 2) 구강내 상태 검사 및 치료시행
3) 결손부위의 공간측정 4) 수술부의 골질, 해부학적 구조, 잔존치조골의 양 평가 2010 신구대 치위생과

3 2. 수술 전 환자의 고려사항 1) 임프란트 수술 전 약 복용법 설명 2) 수술 전 주의사항 전달 3) 수술 당일 환자 관리
2010 신구대 치위생과

4 3.환자 준비 1) 수술전 구강내 세척; 헥사메딘 2) 구강외 소독
-Price법; Alcohol → 염화벤잘코늄액 → Chlorhexidine -Glssicn법; benzine→Iodine→건조→Iodine→Alcohol 3) 수술시야의 피복 4) 구강내 소독; povidone iodine → 식염수세척 2010 신구대 치위생과

5 4. 술자 준비 1) 손씻기 3분이상, 액세서리X, 수도꼭지X, 소독용 비누공급기, 2) 가운입기 3) 장갑착용 긴손톱X
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6 5. 기구 준비 1) 수술전 준비 2) 임프란트용 엔진과 핸드피스 준비 3) 수술등 손잡이 준비 4) 방사선 사진 준비
5) 임프란트 kit준비 2010 신구대 치위생과

7 임플란트 수술을 위한 준비 수술시 스텦의 역할과 주의사항
 -Assistant, Scrub nurse,(소독간호사), ;  기구이름과 사용법, 시술과정  -Circulating nurse(비소독 간호사) ; 임플란트나 골이식재 개봉방법 감염관리의 중요성을 인식하고 멸균, 소독의 개념과 원리를 이해하고 있어야 한다. 2. 환자의 수술날짜를 미리 전화로 확인시켜 드리고 약복용이나 전신상태도 미리 체크해 놓는다. 2010 신구대 치위생과

8 3. 수술이 시작되기 전 환자에게 필요한 주의사항과 대략의 소요시간을 알려드리고 화장실을 다녀오시게 해드린다.
 3. 수술이 시작되기 전 환자에게 필요한 주의사항과 대략의 소요시간을 알려드리고 화장실을 다녀오시게 해드린다.  4. X-ray, Chart, 환자준비에 필요한 기구 등을 다시 한번 점검  5. 가능한 한자를 수술실에 혼자 두지 말고 환자의 심리적 안정에 도움이 되는 대화를 많이 한다.  6. 수술 중에도 각 과정과 취할 행동에 대하여 끊임 없이 설명하고 환자의 상태를 물어 확인함으로써 환자를 안심시킨다.    2010 신구대 치위생과

9 수술준비 동영상 2010 신구대 치위생과

10 6. 1차 수술과정 1) 수술부위 마취 2) 잇몸 절개 및 골 노출 3) 임프란트 식립 위치 표시(Guide drill)
4) 임프란트 식립을 위한 드릴링 순서 Twist drill(2mm)→Pilot drill(2/3mm)→twist drill(3mm)→ Counter sink형성→최종드릴링→나사선 형성(Pretapping) 5) 임프란트 식립 6) Cover screw연결 7) 봉합 2010 신구대 치위생과

11 7. 임프란트 식립을 위한 골 증대술 1) 골유도 재생술(Guided Bone Regeneration)
2) 상악동 거상술(Sinus lifting) 3) 골절도술(Osteotome) 4) 치조골 폭경 증대술 5) 이식골과 차폐막 -이식골의 종류 -차폐막의 종류 2010 신구대 치위생과

12 2010 신구대 치위생과

13 치조능 분할술 2010 신구대 치위생과

14 골신장술 2010 신구대 치위생과

15 차폐막 (Membrane) 비흡수성막 흡수성막 성분 e-PTFE (Gore-tex) 동물의 교원질, Polylactide 등
골재생능력 ++ + 막의 조기노출 위험 비교적 안전 제거위한 수술 필요 불필요 임상적 조작성 어려움 쉬움 2010 신구대 치위생과

16 골이 불충분한 경우 이식재료에 따른 분류 I. Autogeneic bone graft(자가골 이식술) - Intra oral
     - Extra oral II. Allogeneic bone graft(동종골 이식술) DFDB III. Xenogeneic bone graft(이종골 이식술) IV. Alloplastic bone graft(합성골 이식술) l 2010 신구대 치위생과

17 신생골이 형성되는 기전 Osteogenesis (골형성) 이식된 골형성세포에 의한 능동적인 골형성과정
Osteoinduction (골유도현상) 단백질등이 전간엽세포들을 조골세포나 조 연골세포로 분화시켜 능동적으로 골을 유도 Osteoconduction (골전도현상) 신생골이 숙주골에 바로 인접한 이식골 주위로 부터 형성되어 기질(Scaffold)로 쓰이는 이식골내로 대체 2010 신구대 치위생과

18 PRP(Platelet Rich Plasma)
창상부위에 가장 먼저 출현하는 혈소판으로부터 유리되는 단백질에는 자연적인 조직 성장인자(Growth Factor)인 PDGF, TGF-β(⊃BMP), IGF-I 를 포함 원심분리를 통해 혈소판이 농축된 혈청을 만들어 골재생을 증진시킨다는 가정 유전공학의 발전으로 Recombinant human Bone Morphogenetic Protein (Rh-BMP) 생산 가능 2010 신구대 치위생과

19 Autogeneic bone(자가골) 장점 골이 형성되는 3가지 기전(골화,골유도,골전도)이 모두 발생
가장 좋은 결과가 예상된다 단점 공여부의 병적상태 (추가 수술과 시간이 더 필요) 얻을 수 있는 양이 제한된다 2010 신구대 치위생과

20 Allogenic bone (동종골) DBM particle (tissue bank) DynaGraft® (gel/putty)
Grafton® (gel/putty) 2010 신구대 치위생과

21 Xenogenic bone (이종골) Bio-Oss® (Bovine drived bone matrix)
Collagraft® (HA + Bovine collagen) OsteoGraft® (Bovine drived HA) 2010 신구대 치위생과

22 Alloplastic bone (합성골)
OsteoGen® (Nonresorbable HA) ProOsteon® (Coral derived HA) Augmen® (TCP) Orthograft® (TCP) Biograin® (Bio glass) 2010 신구대 치위생과

23 8. 수술 후 처치 1) 방사선 촬영 2) 수술 후 처치 및 주의사항 전달 3) 임프란트 수술 후 주의사항
4) 수술결과와 예후에 대한 추가적인 설명 술후 1일째 술후 7일째 술후 14일째 2010 신구대 치위생과

24 임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 I. 수술 전 주의사항
임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 I. 수술 전 주의사항 - 수술 하루 전 저녁부터 투약해 드린 약을 드시고 오셔야 합니다. - 무리한 운동이나 사우나 등을 삼가 주시는 것이 좋습니다. - 금연에 대한 중요성 강조 (적어도 수술 전,후 각2-3주) - 자가운전은 피하고 보호자가 계시면 좋습니다. - 수술 당일 식사를 충분히 하시고 화장은 하지 마시고 면도는 하는게 좋습니다. 2010 신구대 치위생과

25 임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 II. 수술 후 주의사항 1) 수술 부위의 보호
임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 II. 수술 후 주의사항 수술이 끝난 후 보다는 술 전에 환자에게 미리 알려주는 것이 좋다. 1) 수술 부위의 보호 -수술 부위에 혀를 대거나 빨아보지 마십시오. -수술 후 1~2일 정도는 말씀을 적게 하시고 심한 운동은 삼가세요. 2) 동통 및 출혈방지 -수술 후 1~2일은 얼음찜질을 하십시오. (붓는 것 예방) -코를 세게 풀거나 빨대 흡입(담배)을 삼가세요. (출혈이 될 수 있음) -술, 담배를 하지 마십시오. 2010 신구대 치위생과

26 - 양치액은 수술 후 하루가 지나고 지혈이 된 다음 사용하십시오. - 수술 부위를 손으로 만지지 마십시오. 4) 음식물 섭취
임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 3) 감염방지 - 처방된 약을 꼭 모두 드십시오. - 양치액은 수술 후 하루가 지나고 지혈이 된 다음 사용하십시오. - 수술 부위를 손으로 만지지 마십시오. 4) 음식물 섭취 - 수술 후 1~2일은 물로 된 음료나 영양식(죽, 미음 등)만 드시는 것이 좋으며 1주일 후에는 부드러운 음식을 드십시오. 2010 신구대 치위생과

27 임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 5) 휴식과 안정
임플란트 수술환자의 후처치와 주의사항 5) 휴식과 안정 - 무엇보다도 중요한 것은 환자분의 안정입니다. 신체 상태가 건강하고 안정적이어야만 구강도 빨리 치유된다는 것을 인식하고 휴식을 취하십시오. 2010 신구대 치위생과