전반적 발달장애(5가지 하위유형) [1조 ] 유아특수교육과 김예림 유아특수교육과 김나리

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1 전반적 발달장애(5가지 하위유형) [1조 ] 90810548 유아특수교육과 김예림 90810897 유아특수교육과 김나리
특수체육교육과 장선종 특수체육교육과 강소희 (팀장) 특수체육교육과 김미자 특수체육교육과 김용조 중등특수교욱과 김가람 중등특수교육과 김다해 중등특수교육과 김민주

2 목차 아스퍼거 자페성장애 레트 아동기 붕괴성 장애 비 전형성 전반적 발달장애

3 아스퍼거 증후근 정의 사회적으로 서로 주고받는 대인관계에 문제가 있고, 행동이나 관심 분야, 활동 분야가 한정되어 있으며 같은 양상을 반복하는 상동적인 증세를 보이는 질환이다. 이런 특성들로 인해 사회적으로, 직업적으로 어려움을 겪게 되지만, 두드러지는 언어 발달 지연이 나타나지 않는 전반적 발달 장애의 일종이다. 아스퍼거 장애는 자폐증과는 달리 어린 시절에 언어 발달 지연이 두드러지지 않는다는 특징이 있다. 그러나 정상 언어 발달을 보여도 현학적이거나 우회적인 언어를 사용하는 경향이 있어 의사소통의 실용성 면에서 어려움을 보인다.

4 역사 현재 아스퍼거 증후군으로 알려져 있는 장애는 심각한 장애를 지닌 아동들에 대하여 연구하던 비엔나의 의사 Hans Asperger가 1994년 처음으로 언급하였다. Asperger의 최초의 연구 이후 거의 40년 동안 아스퍼거 증후군과 관련된 문헌은 전혀 출간되지 않았고, 1981년 영국의 소아정신과 의사 Lorna Wing이 Hans Asperger가 설명한 것과 유사한 특성을 지닌 아동들에 대하여 설명한 논문을 발표했다.

5 유병율 유병율 10,000명당 36명 정도로 추정 남녀 비율은 4 : 1 정도로 남자에서 흔하다. Hans Asperger는 기본적으로 아스퍼거 증후군은 남자에게서만 발생한다고 하였으나, 실제적으로 여자 환자들도 발견되고 있다.

6 원인 신경학적인 요소 출산 시의 영향 유전적인 영향 아스퍼거 장애의 발병 요인

7 진단기준 최소한 두 가지 현상을 통해 사회 상호반응의 질적 장애를 보이는 경우
(A) 비언어 행동에서 현저하게 장애가 나타나는 경우 (B) 나이에 맞게 또래 친구들과의 관계를 발전시키지 못하는 경우 (C) 다른 사람들과 즐거움, 관심거리, 성취감을 제때 공유하지 못하는 경우 (D) 사회적, 감정적 상호반응의 부족 최소한 한 가지 현상을 통해 제한되고 반복적이며 상투적인 행동패턴, 활동을 보이는 경우 (A) 한 가지 또는 그 이상의 상투적이면서도 제한된 관심거리에 집착하면서 강도 또는 집중도에서 비정상적인 경우 (B) 특정적이고 비기능적인 기계적인 행동 또는 의식을 고집하면서 집착하는 경우 (C) 상투적이고 반복적인 운동행위 (D) 특정물체의 부분에 대한 집착

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9 특성 사회성 및 의사소통 특성 행동 및 정서적 특성 지능 및 인지적 특성 학업 특성 감각 특성 운동기능 특성

10 자폐 란? 자폐증은 3세 이전부터 언어 표현 -이해, 어머니와의 애착 행동, 사람들과의 놀이에 대한 관심이 저조해지는 양상으로 나타난다. 이는 3세 이후에는 또래에 대한 관심의 현저한 부족, 상동증(반복행동), 인지 발달의 저하 등이 함께 나타나는 발달 상의 장애이며, 전반적 발달장애라는 이름으로도 알려져 있다.

11 원인 자폐증 아이에서 정신지체가 75%에 이를 정도로 흔하고 경련성 질환도 높은 빈도로 발견되는 것이 자폐증의 생물학적 원인론을 보여주는 것이다. 현재는 전체 뇌 크기와 측두엽 이상과 연관된 신경 해부학적 원인론과 신경전달 물질과 연관된 생화화적 원인론에 대한 연구가 진행되고 있다.

12 증상 사회적 상호작용 질적인 문제 언어, 의사소통 장애 특정행동반복 기분과 정서의 불안정성 자폐증 환자

13 진단 1)사회적 상호작용에 있어서 질적인 손상 2) 의사소통에 있어서의 질적인 손상
사회적 상호작용을 하기 위한 눈 맞춤이나, 얼굴 표정 몸의 자세, 몸짓 등 비언어적인 행동을 사용하는데 현저한 결함이 있다. 발달 수준에 맞게 적절한 친구 관계를 맺지 못한다. 사회적 또는 감정적인 상호작용이 없다. 2) 의사소통에 있어서의 질적인 손상 말로하는 언어 발달의 지연 또는 전체적 결핍 말을 적절하게 하더라도 다른 사람과 대화를 시작하거나 계속하는 능력에 심한 장애가 있다. 특정 언어를 판에 박은 듯한 일정한 방식이나 반복적으로 사용한다. 발달 단계에 적절한 다양하고 자발적인 상상 놀이나 사회모방 놀이를 하지 않는다. 3)제한적이고 반복적이며 일정한 방식이 유지되는 행동이나 흥미, 활동을 보임 일정한 방식이 유지되고 제한된 패턴으로 하나 또는 그 이상의 흥미거리에 사로 잡혀 있다. 특정한 비기능적인, 순서에 따른 행동이나 의례적인 행동에 융통성 없이 집착하고 있다. 일정한 방식이 유지되는 반복적인 운동을 한다. 물건의 한 부분에 집요하게 사로잡혀 있다.

14 치료 통합적 치료 영유아기에는 사회적 상호 작용의 첫단추이자 첫 출발점인 부모나 일차 양육자와의 애착을 발달시키는 치료를 받는 것이 좋고, 걸음마기에는 사회적 상호 작용 촉진에 기초를 둔 행동 치료와 놀이 치료 및 언어적 훈련을 받아야 하고, 학령전기인 4~6세 사이의 시기에는 그룹 놀이 치료와 사회기술 훈련이 포함된 다양한 프로그램이 필요하고 동시에 과잉 행동, 상동행동, 자해적 행동 등에 대한 행동 치료와 약물 치료가 필요하기도 하다.그리고, 초등학교 연령의 학`령기에는 꾸준한 사회기술 훈련과 더불어 다양한 인지 학습적 도움과 언어적 활요을 도울 수 있는 도움이 필요하다. 이 같이 발달 단계에서 필요한 내용들이 개별-그룹-통합 등의 다양한 형태로 지원되어야 한다.

15 레트장애는 전 세계적으로 다양한 민족에게 발견되는 신경장애이다.
레트장애 란? 레트장애는 전 세계적으로 다양한 민족에게 발견되는 신경장애이다. Andreas Rett 박사에 의해 처음으로 언급되었으며 이 장애의 유전적 결함이 남아에게는 치명적이기 때문에 여아에게서만 나타난다. 자폐 범주에 속하는 다른 장애들과는 확실하게 구별되는 장애로, 레트 장애인의 행동이 자폐인의 행동이 유사하기 때문에 DSM-IV-TR의 분류체계에서는 레트장애를 전반적 발달장애의 한 유형으로 포함시켰다. 일반적으로 생후 6~18개월 동안은 정상 발달을 보이다가 말이나 운동성과 같은 획득한 기술을 갑자기 상실하게 된다. 생후 5~48개월에 머리 성장의 감소와 생후 5~30개월에 손을 사용하는 기술의 상실이 나타나면서 상동증적인 손 움직임을 하게 된다.

16 원인 정확한 원인은 알려지지 않았으나 최근에는 X염색체와 연결된 유전자의 돌연변이에 의해 생기며, 이것이 단백질과 결합되어 생기게 된다고 한다. 이 단백질은 X염색체 불활성화에 관여하여 결과적으로 감각, 감정, 운동신경과 자율신경의 기능을 담당하는 뇌의 특정영역의 정상적 발달에 필요한 어떤 특정요소의 부적이나 부재의 결과를 가져온다.

17 특징 증상 특징 및 증상 보통 6~18개월까지 정상 또는 거의 정상에 가까운 발달을 보인다.
수용언어 발달과 표현 언어발달에 있어서 심한 장애를 보인다. 몸체나 사지의 떨림이 있다. 손의 움직임, 비틀거리는 걸음, 그리고 두뇌 발달이 늦다. 깨어있을 때 나타나는 불규칙한 호흡이 있다. 실행증은 레트증후군의 가장 근본적이고 심각한 장애의 양상이다. 발병 초기 사회적 참여의 상실 특징 손으로 물건을 집어 올리거나 잡는 능력을 상실한다. 말을 할 수 없다. 걷기가 어려우며, 걸을 수 있다면 다리가 뻣뻣하고 다리를 넓게 벌리고 걷는다. 이를 간다. 발이 매우 차고, 작다. 나이보다 키가 작다. 많이 먹지만 거의 말랐다. 씹거나 삼키는데 문제가 있다. 나이를 먹음에 따라 어렸을 때처럼 움직이거나 걸을 수 없게 된다. 다리는 혈액 순환 저하로 차고 부른 빛을 보인다. 증상

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19 치료방법 일반적인 치료 체중을 지탱하는 운동과 자주 평가를 한다.
무거운 것을 드는 운동들과 고 칼슘 식이요법을 통해 약한 뼈를 튼튼하게 한다 마사지, 음악, 조용하고 자극적이지 않은 환경을 제공함으로써 흥분을 가라앉히도록 한다. 물리치료 움직임을 유연하게하고 보행을 더 잘할 수 있도록 물리치료를 한다. 실행증 때문에 움직이고 말하는 것이 어렵기 때문에 인내심을 가지고 천천히 기다려준다. 수중치료는 따뜻한 물에서 보다 쉽게 움직일 수 있다. 승마치료는 근육 강화와 균형 향상에 도움이 된다. 작업치료 먹고 마시고 양치질하고 장난감을 가지고 놀거나 게임을 하도록 하여, 일상생활에서 손을 사용하도록 도움을 준다. 교육 동기부여를 하는 환경과 상황을 제공한다. 나이에 맞는 장난감, 책, 음악을 일찍부터 가까이 할 수 있도록 한다.

20 아동기 붕괴성 장애 란? 소아기 붕괴성 장애(Childhood disintegrative disorder(CDD))는 언어, 사회적 기능 그리고 운동 기술에서의 발달 지연의 늦은 시작(3세 이상)이 특징인 희귀 질환이다.

21 유전 기질성 뇌병리 원인 가족 내에 자폐증, 정신분열증, 기질성 장애의 가족력은 없다.
염색체 연구에서도 어떤 이상을 발견하지 못하였으나, 발병 패턴의 특이성을 감안하면 유전적 인자가 기여하였을 가능성이 있어서 추가적인 연구가 필요하다. 유전 경련 또는 뇌파 이상이 약 1/2에서 보고 되었다 중증 또는 극심한 정신지체가 대부분이다. 약 60%이상이 IQ <40인 상태이다. 정상적인 발달 기간 후 진행적이며 빠른 퇴행은 일반적으로 신경학적 질환이 동반되는 것을 의심할 수 있다. 원인은 확실치 않으나 경련성 질환, 다발성 결절, 대사 장애 등이 흔히 동반된다. 기질성 뇌병리

22 특징 소아기 붕괴성 장애와 레트 중후군간의 구분은 매우 예매한데, 레트장애는 정상 발달 기간이 짧고(수개월), 주로 여아에게서만 보고되고 있다. 또한 퇴행 후 발달도 레트 증후군이 CDD보다 덜 만족스러운 것으로 나타나고있다

23 치료 1. 초기 의사소통 지도 2. 낱말단계의 언어지도 3. 기본 문장 지도 4. 상징놀이 및 조기사회 –언어발달지도
치료방법 음악치료 신체운동 심리치료 감각통합치료 애완동물치료 언어치료 청각통합훈련 행동치료 약물치료 놀이치료 가족교육 1. 초기 의사소통 지도 2. 낱말단계의 언어지도 3. 기본 문장 지도 4. 상징놀이 및 조기사회 –언어발달지도 5. 자폐 및 전반적 발달 장애아동 특성에 따른 지도

24 비 전형성 전반적 발달장애 란? 대인관계의 결손을 보이지만 자폐장애와는 다른 특성을 보이는 아동들이 속하는 것으로 kanner가 보고하였으며, 자폐 스펙트럼 장애의 어느 하위 진단기준에 해당되지 않으면서 사회적 상호작용에 손상을 보이는 아동들에게 내려지는 진단이다. 사회적 상호작용에서의 결손이 결정적인 특성이며, 아스퍼거 장애와의 구분이 매우 어렵다.

25 진단기준 진단기준 비전형 자폐장애를 포함한다
PDD-NOS란 상호적,사회적 상호작용이나 언어와 비언어 의사소통 기능의 발달에서 심하고 전반적으로 손상 되었을 때 혹은 상동적 행동, 제한된 관심과 활동이 나타날 때 사용되는 용어다. 그러나 준거는 구체적인 전반적 발달장애, 정신 분열증, 정신유형의 성격장애, 회피성 인성장애를 만족시켜서는 안 된다. 예로서 이 범주는 비전형적인 자폐장애-뒤늦게 발견되고 비전형적인 장애 혹은 구체적 증상이 자폐장애의 준거에 맞지 않는 표시들을 포함한다. 이 장애는 다른 구체적인 발달장애나 정신분열증에 의해 설명되어서는 안된다. 진단기준

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