응급 수혈용 O형 RhD 음성 농축적혈구 사용 경험

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1 응급 수혈용 O형 RhD 음성 농축적혈구 사용 경험
혈액은행 노 연 희

2 I. 서론 응급수혈의 목표 1) 대량 출혈 정지 2) 혈관 내 혈액 보충 3) 산소운반능 회복 환자의 생명을 구하는 것

3 1) 수혈로 인한 용혈성 수혈 부작용을 최소한으로 예방할 수 있는 수혈전 검사의 일부를 생략하고 혈액이 출고됨
I. 서론 응급수혈의 문제점 1) 수혈로 인한 용혈성 수혈 부작용을 최소한으로 예방할 수 있는 수혈전 검사의 일부를 생략하고 혈액이 출고됨 (수혈전 검사 : ABO 및 RhD 혈액형 검사, 비예기항체 선별검사 , 교차시험) 2) 만능공혈자 (Universal Donor) 인 희귀혈액형 O형 RhD 음성 농축적혈구의 재고관리

4 1) 응급수혈 요청의 이유와 임상에서의 만족도 분석
I. 서론 배 경 1) 응급수혈 요청의 이유와 임상에서의 만족도 분석 2) 응급수혈용 O형 RhD 음성 농축적혈구 공급이 필요한 시스템인지 평가

5 2. 대상 : O형 RhD 음성 농축적혈구로 응급수혈을 받은 60명 (남자 34명, 여자 26명) 의 환자
II. 대상 및 방법 기간 및 대상 1. 기간 : 2005년 11월부터 2007년 10월(2년) 2. 대상 : O형 RhD 음성 농축적혈구로 응급수혈을 받은 60명 (남자 34명, 여자 26명) 의 환자

6 II. 대상 및 방법 방 법 1. 환자의 진단명, 성별과 나이, 혈액제제 의뢰시기부터 출고까지의 시간 (turnaround time), 출고된 O형 RhD 음성 농축적혈구 수량, 환자 사망여부 조사 2. 응급실에서 수혈된 농축적혈구의 총량 조사 응급 O형 RhD 음성 농축적혈구 수혈이 차지하는 비율 조사

7 2. 연령 : 평균 47세 (평균±표준편차 :47±19.2세, 범위 : 1 ~79세)
III. 결과 수혈대상 환자의 구성 1. 인원 : 총 60명 (남자 34명, 여자 26명) 2. 연령 : 평균 47세 (평균±표준편차 :47±19.2세, 범위 : 1 ~79세)

8 응급실에서 수혈한 O형 RhD음성 농축적혈구 및 총 농축적혈구 사용량
III. 결과 응급실에서 수혈한 O형 RhD음성 농축적혈구 및 총 농축적혈구 사용량 1. 총 농축적혈구 : 8,825 units 2. O형 RhD 음성 농축적혈구 : 125 units (2 units는 분만실로 출고) ▶ 한 달 평균 사용량 : 368 units ▶ 응급실로 출고된 O형 RhD 음성 농축적혈구 한 달 평균 사용량 : 5 units

9 O형 RhD음성 농축적혈구의 TAT (turnaround time)
III. 결과 O형 RhD음성 농축적혈구의 TAT (turnaround time) TAT : 평균 1.8분

10 IV. 고찰 1) 질병 분포는 추락사고 (20%), 교통사고 (20%), 분만후출혈 (11.7%),상부와하부 위장관 출혈 (10%) 이 가장 높은 비율 차지 (61.7%) 2) 교통사고 환자에게 가장 많은 혈액이 출고 (22%) 3) 추락사고, 교통사고, 분만후 출혈,상부와 하부 위장관 출혈,열상이 응급수혈 환자의 % 차지 4) 응급실로 출고된 O형 RhD 음성 농축적혈구는 전체 응급실 수혈 혈액의 1.4% 차지 5) 응급수혈 요청이 있은 후 5분 이내에 출고되는 신속함 ☆ 위급한 상황에서 수혈전 검사를 실시하지 않고 O형적혈구를 출고할 수 있는 경우를 대비해서 지침을 만드는 것이 필요 ☆ 국내 사정상 항시 비치하기 어려운 O형 RhD 음성 농축적혈구 대신 O형 RhD 양성 농축적혈구를 사용하는 방안 고려

11 참고 : 서식 샘플

12 감사합니다

13 Diagonsis No. of patients (%) Mortality (rate, %) RBC units (%)
Table 1. Number and percentage of patients, mortality rates, group O, Rh-negative RBCs transfused according to diagnosis during two years ( ~ ) Diagonsis No. of patients (%) Mortality (rate, %) RBC units (%) AAA rupture 3 (5) 2 (67) 6 (4.7) Aortic dissection 3 (5) 2 (67) 9 (7.1) Falling down injury 12 (20) 6 (50) 24 (18.9) GI bleeding 6 (10) 3 (50) 11 (8.7) Laceration 5 (8.3) 1 (20) 10 (7.9) Postpartum bleeding 7 (11.7) 1 (14) 15 (11.8) Preeclampsia 1 (1.7) 0 (0) 2 (1.6) Stab wound 2 (3.3) 1 (50) 4 (3.1) Traffic accident 12 (20) 9 (75) 28 (22.0) Placental abruption 1 (1.7) 0 (0) 2 (1.6) Dead on arrival 2 (3.3) 2 (100) 4 (3.1) Varix bleeding 4 (6.6) 1 (25) 8 (6.3) Shock traumatic 1 (1.7) 1 (100) 2 (1.6) Injury of wrist 1 (1.7) 0 (0) 2 (1.6) Total 60 (100) 29 (48) 127 (100) AAA – abdominal aortic aneurysm GI – gastrointestinal

14 Fig. 1. Monthly distribution of the number of RBCs used in the ER classified as emergency (N=125) and non-emergency (N=8,700) transfusion categories.

15 Fig. 2. The number of patients transfused with group O, Rh-negative RBCs and the number of units issued for transfusion according to the turnaround time (TAT).