외과치료.

Presentation on theme: "외과치료."— Presentation transcript:

1 외과치료

2 외과 – 치근단 절제술 Apicoectomy
치근단 병변이 근관치료만으로는 해결되지 않는 경우 치근의 근첨을 절제하는 술식

3 외과 – 치근단 절제술 Apicoectomy
구분 가. 전치 Anterior Tooth 나. 구치 Posterior Tooth 유치에는 산정 할 수 없음 치근단 절제술을 실시한 치아에 당일 또는 익일 근관치료인정 방사선촬영판독 없이는 산정 할 수 없음

4 외과 – 치근단 절제술 Apicoectomy
치근단절제술과 다른치료의 병행시 산정 기준 치근단절제술 + 당일발수근충 동시 시행시 각각 100% 산정 치근단절제술 + 근관충전 동시 시행시 각각 100% 산정 치근단절제술 + 치근낭적출술 동시 시행시 높은수가 100%,낮은수가50%

5 외과 – 치근절제술 Root Resection
병소가 심한 치근은 발치하고 나머지 치근은 보존하기 위해 시행 구분 가.선택적 치근절제술(Selective Root Amputation) 다근치에 있어 한 개 혹은 2개의 치근을 치경부까지 절단하는 술식 - 주로 상악 구치부 나.치아반측절제술(Hemisection) 다근치의 경우 한쪽의 치근과 그 위의 치관부위를 포함하여 제거하는 술식 -주로 하악 구치부 치근절제술 + 근관치료 100% 산정함 -> 청구시 실제 근관수대로 횟수 변경해주어야 함

6 외과 – 치근절제술 Root Resection
치아반측절제술 (Hemisection) 치근절제술(가) 코드 :U1131 치근절제술(나) 코드 :U1132

7 외과 – 치아재식술 Replantation
외상으로 인하여 치아가 이단 된 경우 치아를 다시 원위치에 이식 하는 경우 산정

8 외과 – 치아재식술 Replantation

9 외과 – 치아재식술 Replantation
치아재식술과 함께 실시한 근관치료 및 고정술 비용은 별도 산정 가능함 = 치아재식술 100% + 근관치료 100% + 고정술 50% 만성근단성치주염으로 치아를 발거한 뒤 치근단 부위의 염증을 제거한 후 재식술 시행할 때 반드시 X-ray 촬영이 필요함 제 3대구치를 발치하여 제2대구치에 치아이식술을 시행 한 경우에는 비급여로 산정

10 외과 – 탈구치아정복술 Reduction of Luxated Teeth
외상으로 인하여 치조와 내에서 또는 치조골 내에서 위치가 변하여 탈구된 치아를 제 위치에 정복시키는 경우 산정함 탈구치아정복술과 함께 실시한 근관치료 및 고정술 비용은 별도 산정 가능 = 탈구치아정복술 100% + 근관치료 100% + 고정술 50%

11 외과 – 구강내열상봉합술 외상으로 인하여 구강내 열상이 발생하거나 점막의 혈관 손상 등으로 출혈이 계속되는 경우에 산정
가. 치은, 구강전정, 협부 (1) 2.5cm 이하 (2) 2.5cm 초과 나. 혀, 구강저, 구개부 - 구강전정: 잇몸과 뺨, 혀사이에 아래로 깊이 파여 있는 부분 구강저: 혀 밑 부분 구개부 : 입천장 -협부 : 뺨쪽

12 외과 – 구강외열상봉합술 외상으로 인한 구강외 창상봉합의 경우에 산정함 창상봉합술 (의과항목)준용 가. 안면 또는 경부
(1) 단순봉합 (가) 제1범위 ①길이 1.5cm 미만 ②길이 1.5cm ~3.0cm 미만 ③길이 3.0cm 이상이거나, 근육에 달하는것

13 외과 – 구강외열상봉합술

14 외과 – 협순소대 성형술 Buccal and Labial Frenectomy
소대 : 의학용어로 Frenum 구강내 부위 - 윗입술과 잇몸을 연결하는 순소대 (입술소대) :윗입술을 고정하는 역할 - 혀와 혀의 밑을 연결하고 있는 설소대 (혀 소대):혀의 움직임과 고정하는 역할. 지나치게 크게되면 혀의 운동에 방해를 가져와 정확한 발음이 나오지 않음 -위쪽 치아중 소구치 부위에서 볼쪽과 연결되어 있는 협소대 (뺨소대)

15 외과 – 협순소대 성형술 Buccal and Labial Frenectomy
상악의 순소대가 과잉발육된 경우 전치의 정중이개를 야기하며 교정치료에 방해가 된다. 상하악 협소대의 과잉발육시는 의치를 제작한 후 의치(틀니)에 걸려 궤양 등이 생기므로 이를 제거해야 한다. 순소대 성형술

16 외과 – 협순소대 성형술 Buccal and Labial Frenectomy
협소대 성형술

17 외과 – 협순소대 성형술 가. 간단한 것 - 절제만 시행한 경우 산정 나. 복잡한 것 - 절제후 개창까지 시행한 경우
협순소대봉합술은 각 소대마다 산정 할 수 있음. 비대된 소대의 제거와 동시에 산정이 필요한 경우에는 Z-형 절개이동법, V-Y 형 절개이동법을 실시한 경우에는 협순소대성형술 복잡으로 산정

18 외과 – 설소대 성형술 Lingual Frenectomy
설소대가 과잉 발육된 경우 혀의 움직임에 지장을 초래하여 발음 장애 혀의 운동제한 및 의치의 탈락 등을 야기함.

19 외과 – 설소대 성형술 Lingual Frenectomy

20 외과 – 설소대 성형술 Lingual Frenectomy
가. 간단한 것 - 절제만 시행한 경우 산정 나. 복잡한 것 - 절제후 개창까지 시행한 경우 Z- plasty 를 시행한 경우 설소대 성형복잡으로 적용

21 외과 – 잠간고정술 불완전한 탈구나 치주질환에 이환되어 동요가 있는 경우 치아를 고정하여 치유를 도모하는 술식 가. 3치 이하
나. 4치 이상 Wire 와 복합레진 혹은 복합레진 만으로 고정을 행하는 경우 산정 잠간고정술 후 드레싱은 치주치료 후 처치 (간단) 으로 산정

22 외과 – 잠간고정술

23 외과 – 치간고정술 악골골절, 치아탈구 등의 경우에 치아를 고정하여 치유를 도모하는 술식 1악을 모두 고정하는 경우 산정
치간고정술 후 Dressing은 수술 후 처치 (간단)

24 외과 – 악간고정술 악골골절, 악관절 수술 등의 사유로 상, 하악을 교합이 된 상태로 고정 (치아사이를 묶어서 벌리지 못하게
하는 장치) 악간고정술 후 Dressing은 수술 후 처치 (간단)

25 외과 – 고정장치제거술 악간고정, 치간고정, 잠간고정, 상고정장치등 고정장치를 제거시 산정
고정장치 제거후 실시한 dreesing 은 소정 수기료에 포함되므로 별도로 인정되지 않음