치주병과 기타 구강병 예방.

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1 치주병과 기타 구강병 예방

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3 치주병의 종류 치은염 ( gingivitis ) 발적, 출혈, 부종 등의 염증 증상 가역적 구강환경관리에 의해 개선, 치유

4 치주염 ( periodontitis ) 치은염이 진행되어 치주조직이 파괴된 상태 정상치은열구 깊이 2 mm (1~3 mm)

5 건강한 치은 연분홍색 점각존재 견고하고 단단함 치은열구 2 ~ 3 mm 치은퇴축 無

6 병적 치은 발적 ( redness ) 출혈 ( bleeding ) 부종 ( swelling ) 발열 ( heat )
동통 ( pain ) 기능장애 ( dysfunction )

7 치주병의 발생요인 숙주요인 구강내 요인 구강외 요인 외상성 교합( 조기 과교합 ), 치아관계
흡연, 음주, 연령, 성별, 임신, 당뇨 간질약(탈란틴; dylantin) 복용 스트레스, 피로, 악습관

8 환경요인 구강내 환경요인 치면세균막, 치석, 불량보철물, 구강외 환경요인 지리, 식품, 도시화 정도

9 병원체 요인 구강내 세균 (방선간균) 기능적 요인( 구내 숙주요인) 외상성 교합 부정교합

10 치주병의 발생과 분포 전원 > 도시 연령에 따라 증가 남자 > 여자 생산직 > 사무직 저학력 > 고학력
저개발 > 선진국

11 연령에 따른 치은염 유병률

12 치주병 예방법 구강외 신체요인 제거 임신, 당뇨, dylantin(간직약), 스테로이드, 스트레스, 피로 등의 신체요인을 제거
음식물 끼임, 잘못된 구강용품사용 등의 구강내 요인을 제거 금연, 금주한다

13 구내요인 제거 치면세균막 제거 외상성교합 치아배열

14 치면세균막 관리와 치석제거 치주병의 발생은 전신적 요인이 많지만 치주병의 예방과 처치는 증상이 발생되는 치주조직을 관리함으로서 해결하도록 노력해야 함 치면세균막 관리와 치석제거

15 부정교합 예방

16 부정교합 부정교합 ( malocclusion ) 상하악치아가 옳게 맞물리지 않는 상태
상악 제1대구치를 기준으로 하악 제1대구치의 관계

17 진단 연조직 분석 골격 분석 안면부 사진 정모, 측모, 45 °, 정모(smile) 등 촬영
PA view ; 상하악골의 대칭성 파악 lateral view ; tracing을 통해 안모개선을 예측, 교정 치료 계획, panorama view ; 치아-치주조직 검사, 하악관 평가

18 모형분석 기형의 분류 정중선, 치아상실, 총생, 치아의 협설관계 등을 분석 상악 전돌 상악 후퇴 하악 전돌 하악 후퇴
하악 전돌 하악 후퇴 안면비대칭

19 수술 전 교정 악교정 수술 수술 후 교정 골격성 부조화로 인한 부정교합의 경우 상-하악골을 전-후, 좌-우 이동, 경사이동
자가골, 이물질 삽입하여 증강 수술 후 교정 심미적 개선 뿐만 아니라 교합의 미세한 교정을 위하여 PLAY

20 앵글(angle)의 부정교합분류법 상악 제1대구치를 기준으로 Class I 상하악 제1대구치의 교합관계에서 판정
상악 제1대구치 근심 협측융선 하악 제1대구치 근심 협측구 Class I 근원심 관계는 정상이나 개개에 위치이상이 있는 경우

21 Class II Division 1- 양측성 하악원심교합, 상악전돌 Division 2- 양측성 하악원심교합, 상악전치 후퇴
Subdivision 1- 편측성 하악원심교합 Division 2- 양측성 하악원심교합, 상악전치 후퇴

22 Class III 하악치열궁이 상악치열에 대해 정상보다 근심에 위치하고 양측성인 경우 Subdivision 1 편측성인 경우

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24 부정교합 예방 대부분 유전적 요인 (선천적) 후천적 요인 제거 조기 상실치의 간격유지장치, 만기잔존치아 발거 구강악습관 제거
손가락 빨기, 구호흡 유아식 연하습관 음식물을 삼킬 때 윗니와 아랫니 사이로 혀를 내미는 습관

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26 Space maintainer

27 구강암 예방

28 구강암 암 (cancer) 비정상적 or 병적으로 세포분열을 계속하여 조직이 커지거나 침윤, 전이되는 세포 덩어리

29 종양 종양 ( neoplasm, tumor ) 악성종양 암종 ; 상피조직에 생기는 암 육종 ; 결합조직에 생기는 암 양성종양

30 구강암 치조골, 혀, 입술, 잇몸, 볼, 치아 등에 생기는 암

31 구강암 발생요인 흡연, 음주 불결한 구강위생 불량보철물 만성적 자극

32 구강암 분포와 빈도 40대 이후 남성에서빈발 전체 암 발생의 5%가 구강암 입술, 혀, 협점막 등에서 호발
대부분의 구강암은 평편상피암

33 구강암의 예방 금연 교육 불량의치 수리 구강암 검사

34 반점치 예방

35 반점치 치아표면에 백색이나 갈색의 반점을 가지고 있는 치아 과량의 불소 함유 식음수를 장기간 복용할 때 발생
대부분 온천지역에서 발생 적정 불소이온 농도 0.8 ~ 1.0 ppm

36 반점치 예방 식음수의 불소 이온농도 하향조정법 식음수 배합법 식음수 교체법 식음수 불소제거법

37 치경부마모증 예방

38 치경부 마모 ( tooth cervical abrasion)
치면의 과도한 마모력의 결과로 치아의 치경부가 마모되는 현상 치경부마모  지각과민증 유발

39 치경부마모 예방 올바른 칫솔질 적절한 마모력의 세치제 선택

40 선천성 기형의 예방

41 악안면영역의 선천적 기형 구순열 내측비돌기와 상악돌기의 융합부전 구개열 구개돌기와 비중격의 융합부전

42 저작, 발음 기능 장애 비심미적 안모 수유장애, 음식물 연하곤란 유전적 경향 모체의 풍진, 약물복용, 방사선 조사 호르몬 불균형. 스트레스

43 치료 구순열 구개열 생후 3~4개월에 수술실시 악열폐쇄, 외비형성, 구순형성술을 실시
hortz plate을 사용하여 수유장애를 최소화 1~2세 정도에 수술실시 구개폐쇄, 연구개 후방신장, 근륜형성

44 구순 & 구개열의 2차적 시술 비구강루 폐쇄, 인두판 이식술 외비, 구순 성형 악렬부의 해면골 이식
치열교정, 악골의 외과적 교정 언어치료

45 직업성 구강상병 관리

46 산업구강보건 직업성 구강병 직업성 증상 근로자 구강건강관리

47 직업성 구강병 산취급 근로자의 치아부식증 황산, 염산, 질산, 불소, 염소

48 직업병의 구강증상 라듐, 인, 불소 취급 근로자 악골괴저 인 취급 근로자 악골의 화농성 감염, 하악골막염, 악골괴저

49 유리공, 염색공, 부식동판제작공, 살충제제조공, 알루미늄 공장 근로자
유리공, 염색공, 부식동판제작공, 살충제제조공, 알루미늄 공장 근로자 만성불소중독 벤졸 취급 근로자 구강점막 건조, 치은출혈, 치은궤양

50 직업성 구강병

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52 근로자 구강건강관리 구강보건사업 정기 구강검진 구강보건교육

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