심리상담 정신분열증 사회복지과 2학년(A)반 206782028 백승재.

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1 심리상담 정신분열증 사회복지과 2학년(A)반 백승재

2 정신분열증(Schizophrenia)
- 정신분열증은 사람들이 흔히 ‘미쳤다’고 표현하거나 정신병이라고 부르는 상태 중 가장 전형적이면서 가장 심각한 장애를 지칭하는 용어 정신분열증의 진단기준(DSM-IV, 1994)

3 2. 정신분열증의 원인 정신분열증의 원인에 관한 학설은 매우 많지만 뚜렷한 원인으로서 밝혀진 것은 아직 없습니다. 그 이유는 이 병의 개념이 확실히 규정되어 있지 않고, 여러 가능한 원인들의 개별적 영향력을 측정하기가 쉽지 않으며, 병의 진행과정에서 나타나는 변화들을 원인으로 착각하는 경향이 있기 때문입니다. 현재 지배적인 견해는 정신분열증은 여러 원인적 요인들이 복합적으로 작용하여 발병하는 증후군 내지는 복합질병이라는 것입니다. 대체로 어떤 개인이 특별한 취약성을 가지고 있어 어떤 환경적 스트레스를 받으면 정신병이 발병하게 된다고 봅니다. 이를  stress-diathiesis model이라 합니다. 이때 취약성이란 생물학적일 수도 있고 환경적일 수도 있습니다. 따라서 정신분열증의 원인에 대해, 유전적,생물학적 및 사회심리학적 연구 모두 필요한 것입니다. 최근 뇌영상화기술의 발달, 비전형적 항정신병 약물의 개발과 음성증상의 개념의 발달, 그리고 병의 경과와 예후에 영향을 미치는 사회심리적 요인에 대한 연구들은 정신분열증의 이해를 크게 증진시키고 있습니다.

4 원인을 한마디로 표현하자면 아직까지 규명되지 않고 있다고 말할 수밖에 없습니다
원인을 한마디로 표현하자면 아직까지 규명되지 않고 있다고 말할 수밖에 없습니다. 단일요인이 아니기 때문이기도 하지만 아직까지 결정적인 요인을 설득력있게 주장할만한 원인을 발견하지 못했다는 뜻입니다. 하지만 기질적인 요인과 심리적인 몇가지 요인이 깊이 작용하고 있을 것이란 연구는 활발하게 진행중입니다. 생물학적 요인으로는 유전이나 뇌를 포함한 각기관의 형태적, 기능적 장애와 관계있다는 학설이 있고 심리학적 원인으로는 개인 성격 형성과 관계가 있다는 설명으로 특히 모자관계가 바탕이된 가족간의 상호관계와 의사소통 장애에서 비롯된다는 학설도 있습니다. 정신분열증의 증상도 진단분류에 따라 다소 달리 나타나는데 이는 증상특성에 따라 진단을 달리 붙였기 때문에 그렇습니다. 대개 증상의 특성에 따라서 단순형, 혼란형, 긴장형, 망상형 기타 혼합형 등으로 분류합니다.

5 단순형- 정신분열증의기본증상을 가짐 감정표현이 둔하고 무감 의욕.관심이 떨어져 멍청해 보이는 특성 혼란형-사고가 지리멸렬하고 정동의 부조화 성격의 황폐화가 극심한 것이 특징 긴장형-심한 정신운동성의 장애혼미상태흥분상 태나타남 망상형-관계망상, 피해망상, 과대망상, 우울망상, 기타 여러형태의 망상을 주증상으로 나타냄. 기타혼합형-정신분열병의 특성과 정동장애 증상이 혼합되어 나타나는 것이 특징. 이런 분류도 단지 정신분열증 증상을 바탕으로 각유형별로 두드러진 특징을 내세워 이름을 각기 달리 붙이는 것이기 때문에 유형이 다르다고 해서 전혀 다른 형태의 병은 아닙니다. 

6 3. 정신분열증의 증상 - 망상 - 환각 - 혼란스러운 언어 - 전반적으로 혼란스러운 혹은 긴장성 행동
- 음성증상, 즉 감정적 둔마, 무언증(말이 없는 것),혹은 의욕이 없는 증상, 등 사회적/직업적 기능장애 - 기간은 6개월 이상 - 분열 정동장애와 기분장애가 아닐 것 - 물질/일반적 의학적 상태로 인한 질병의 배제

7 5. 정신분열증 치료법 - 약물치료 - 입원치료 - 개인 정신치료 - 집단치료 - 가족치료 - 행동치료 - 기타치료

8 약물치료 정신분열증의 치료에 있어서 약물이 실질적인 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명이 되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데에는 결정적인 역할을 하고 있습니다. 그러나 약물요법이 치료의 전부가 될 수는 없습니다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요합니다.      약물치료의 기간          첫발병시: 2년          재발시: 5년          2회이상 재발시: 평생

9 입원치료 입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하는 것입니다. 그리고 가능한 한 지역사회로 /빨리 복귀하는 것입니다. 개인 정신치료   역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호됩니다. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식등을 배우게 합니다.

10 집단치료 집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적입니다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 됩니다. 가족 치료 정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실입니다. 질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문입니다. 행동치료  환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있습니다. 그 기술로는  token economy 사회적 기술훈련,등이 있습니다. 입원환자, 통원가료중인 환자 모두에게 매우 유용합니다. 기타치료   전기경련요법을 정신분열증에 사용할 수 있습니다. 또한 매우 드물게 시행되지만, 신경외과적 수술처치를 하는 정신외과가 있습니다.  가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게는 낮병원 또는 집단거주 치료센터가 적절합니다.