건강검진의 이해 인제대학교 부산백병원.

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1 건강검진의 이해 인제대학교 부산백병원

2 건강진단의 목적 근로자의 질병을 조기발견 적절한 사후관리 또는 신속한 치료 질병으로부터 근로자의 건강을 유지, 보호
(산업안전보건법 제 43조 및 동법 시행규칙 제 97조 내지 제 107조의 규정)

3 일반건강진단 생산직 근로자:1년에 1회 이상 사무직 근로자: 2년에 1회 (생산현장과 다른 곳에 위치한 경우) `

4 검진 항목 진찰 및 문진 혈액 및 기타 검사

5 검사항목별 관리기준 및 건강구분 건강관리구분 건 강 관 리 구 분 내 용 A 건강관리상 사후관리가 필요없는 자 (건강자) C
직업성 질병으로 진전될 우려가 있어 추적조사 등 관찰이 필요한 자 (요관찰자) C2 일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자 (요관찰자) D1 직업성 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자 (직업병유소견자) D2 일반 질병의 소견을 보여 사후관리가 필요한 자 (일반질병유소견자) R 일반건강진단에서의 질환의심자(제2차 건강진단 대상자)

6 비만의 정의 비만이란 ? 비만의 정의 체중이 많이 나간다 ? 그림의 여성이 165cm키에 69kg이라면 비만인가?
몸 안에 지방이 지나치게 축적된 상태

7 나는 비만인가? 체 중(kg) 신 장(m2) 1. 체질량지수 (BMI) = < 기준 > : 정상 : 과체중 30.0이상 : 비만

8 비만에 대한 관리 식이요법 운동요법 행동요법 외과적 치료법

9 고 혈 압 정의 정상 : 120/80 미만 전고혈압 : 120-139/80-89 1단계 고혈압 : 140-159/90-99
고 혈 압 정의 정상 : 120/80 미만 전고혈압 : /80-89 1단계 고혈압 : /90-99 2단계 고혈압 : 160/100 이상 3단계 고혈압 : 180/100 이상

10 고혈압의 합병증 심근경색 등의 심장질환 뇌졸중 등의 뇌혈관질환 신부전 등의 신장질환

11 수축기압이 120에서 139mmHg이거나 이 완기압이 mmHg인 사람은 전고혈압 단계로 간주하여 심혈관계 질환을 예방하기 위해 건강증진 생활습관개선을 요한다.

12 생활습관개선의 수축기혈압 강압효과 ① 체중 10kg 감량 ---> 5-20mmHg 감소
생활습관개선의 수축기혈압 강압효과  ① 체중 10kg 감량 ---> 5-20mmHg 감소  ② 저지방 및 채식 위주의 식사습관 ---> 8-14mmHg 감소  ③ 식염섭취 제한 (하루 6g 이하) ---> 2-8mmHg  ④ 유산소 운동 (주 5일이상, 하루 30분이상 속보) ---> 4-9mmHg  ⑤ 과음 삼가 (남자는 하루 소주2잔 이하, 여자나 저체중 남자는 1잔 이하) ---> 2-4mmHg

13 고혈압 관리 원칙 : 합병증의 예방 정기 검진, 식이요법, 규칙적 운동, 금연 등 필요에 따라 의사의 지시로 약물 치료

14 신장질환 요단백 (정상:음성) 크레아티닌 (정상:0.7-1.2mg/dL이하)
신사구체여과율(GFR)-(정상80-120ml/min)

15 빈 혈 혈색소, 적혈구용적, 적혈구 혈색소(Hb)와 적혈구용적치 어느 것이라도 정상치 이하를 보일 경우 빈혈입니다. 빈혈의 대 부분은 여성에 많은 철결핍성 빈혈입니다. 기타 악성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 백혈병이나 암의 전이로 인한 빈혈의 순입니다. (Hb 정상치: 남->13~16.5 여->12~15.5 )

16 당뇨질환 아침 공복시 혈당이 120mg/dL 이상, 또는 식후의 혈당치가 140mg/dL 이상이면 당뇨병으로 의심
만약 식후 혈당치가 140mg/dL에서 200mg/dL 사이에 있을 경우에는 당화혈색소(HbA1C)검사- 6.5%이상이면 당뇨병 진단

17 당뇨병의 관리 원칙 방법 합병증 예방 운동요법 : 표준체중의 유지 식이요법 약물요법 : 합병증의 예방, 치료 및 진행방지
스트레스 관리

18 이상지질혈증 우리 몸에 콜레스테롤이나 중성지방의 수치가 높아져 있는 상태를 말하며, 이는 혈중에 기름기가 많다는 것을 의미합니다. 고지혈증은 동맥경화증 위험인자의 하나로, 쉽게 말하면 혈중에 기름기가 많아져 이것이 혈관벽에 붙어, 혈관이 점점 두꺼워지고 급기야는 막히게 괴어 여러 가지 심각한 질병을 야기하는 것입니다. 이러한 동맥경화증이 뇌혈관에 생기면 중풍, 심장의 관상동맥에 생기면 협심증, 심근경색을 유발하게 되며, 이외에도 많은 성인병의 원인이 되는 것입니다.

19 동맥경화증

20 콜레스테롤의 종류 총콜레스테롤 (정상:200mg/Dl) 중성지방 (40~200mg/dL)
콜레스테롤과 마찬가지로 동맥경화성 질환의 위험인자 LDL-콜레스테롤 (저밀도지방단백)은 동맥경화의 위험인자 HDL-콜레스테롤 (남:30~70, 여:35~80) 반면 HDL(고밀도지방단백)-콜레스테롤은 동맥내벽에 달라붙은 LDL-콜레스테롤을 제거하여 동맥경화를 방지한다고 생각하여 좋은 콜레스테롤 이라고 할 수 있습니다. 심근경색이나 뇌혈전증인 사람을 조사해 보면 LDL-콜레스테롤 이 높고, HDL-콜레스테롤이 낮은 경우가 많습니다.

21 신장질환 요단백 (정상:음성) 크레아티닌 (정상:0.7-1.2mg/dL이하)
신사구체여과율(GFR)-(정상80-120ml/min)

22 간장질환 혈청 GOT 혈청 GPT 감마 GTP 정상범위 : 8~40 (IU/l) 정상범위 : 5~35 (IU/l)

23 특히 간세포의 변화나 파괴에 민감하게 반응하므로 GOT와 더불어 간·담도계의 질환을 진단하는데 유용한 검사입니다
심근, 간, 골격근, 신장 등에 많이 존재하므로 간장애, 심근경색, 용혈 등을 진단 하는데 중요한 수단이 될 수 있습니다. GPT 특히 간세포의 변화나 파괴에 민감하게 반응하므로 GOT와 더불어 간·담도계의 질환을 진단하는데 유용한 검사입니다 r-GPT - 주로 알콜성 간질환시 상승

24 간기능 이상시 의심되는 질환 간장질환 간장 주변장기 질환 기타 지방간, 바이러스성 간염, 알콜성 간염, 간경변, 간암 등
지방간, 바이러스성 간염, 알콜성 간염, 간경변, 간암 등 간장 주변장기 질환 담석증, 담관암, 췌장암 등 기타 백혈병, 임파종, 심근 경색증 등