만성 기관지염(Chronic bronchitis )

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2 만성 기관지염(Chronic bronchitis )
정 의 - 기침이 오래 계속되어 기관지에 염증 반응이 생긴 질병 - 전염성이 없고, 암처럼 증식하지도 않음 성별/나이 모든 연령층에서 발생 (남성에서 흔함) 증 상 기침이 자주 나고, 기침시 경련 숨이 짧아짐 가래가 너무 진해 기침하기가 어려움 가슴이 꽉 찬 것 같이 답답함(말기) 원 인 - 기관지 감염이나 반복적 자극으로 기관지 벽이 두꺼워 지고 좁아지거나 탄력성이 없어져서 생김 - 자극성 있는 물질 : 알레르기원, 담배연기, 오염된 공기 등

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4 만성 기관지염 위험인자 예방법 합병증 치료전망 - 흡연(가장 위험한 요인) - 저항력이 약해지는 폐질환
- 가족중 결핵이나 다른 호흡기계 질환 환자가 있는 경우 - 공기 오염물에의 노출 - 영양 상태 불량, 또는 비만 - 사람이 많은 주거 환경 예방법 - 금연이 최선의 방법임 - 환경내에서 자극을 일으킬 만한 증기에의 노출을 피함 - 호흡기 감염시 즉시 의약적 치료를 받음 합병증 - 재발성 폐렴 - 만성 폐색성 폐질환 치료가 불가능하며, 입술과 손톱이 보라색을 띠거나 울혈성 심부전 등의 특징 치료전망 - 담배를 피우지않고, 울혈성 심부전, 기관지 확장증, 결핵같은 만성질환이 없는 경우에는 치료하면 치유됨 - 담배를 끊지 않거나, 근본질환이 있는 경우에는 만성기관지염으로 인해 수명이 단축될 수도 있음

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6 만성 기관지염 치료 1. 일반요법 - 금연 - 공기오염이 심한 지역에서 살거나 작업할 경우 될 수 있는 한 오염 공기에의 접촉을 피하고 직업을 바꾸거나 집안내의 공기청정기를 설치 - 갑작스런 심한 온도변화나 극도의 한랭기후, 습기가 많은 기후와의 접촉을 피함 - 큰소리로 이야기 하거나, 웃을 때 기침이 나면 되도록 삼가함 - 기관지 배출법을 익히고 깊은 호흡법을 익힘 - 수면시 발을 약간 높인 상태(13cm정도)를 취함 2. 약물요법 - 기침약은 기관지염을 악화시키 므로 복용을 삼가함 만성재발성 감염시 항생제 사용(amoxicillin,erythromycin,sulfa제,2세대macrolide) 기관지 분비물을 묽게 하기 위해 거담제 사용 - 기관지 확장제 사용

7 폐렴(세균성) (Bacterial pneumonia)
정 의 폐 조직에 생기는 염증성 질환 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등 다양한 원인에 의해 발병 - 대부분 전염성은 없음 성별/나이 - 모든 연령층에서 발생가능 어린이와 60세 이상의 노인에게서 가장 심하게 나타남 증 상 - 고열(38.9도)과 오한 - 호흡이 짧아짐 - 호흡이 빨라짐 - 복통 - 입술과 손톱이 파래짐 - 피로 - 가슴의 통증이 호흡시 더욱 악화됨 - 기침할때 피가 섞인 가래가 나옴 원 인 - 세균이 감염됨

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9 폐렴 위험인자 예방법 합병증 치료전망 - 신생아와 유아 - 60세 이상의 노인 - 항암제 사용 - 흡연
- 신생아와 유아 - 60세 이상의 노인 - 항암제 사용 흡연 심장 질환, 최근의 수술, 암, 결핵, 선천성 심장 질환, 당뇨병 알콜중독, 만성 폐질환 등 저항성을 감소시키는 질환 - 건강이 좋지 못함 - 생활 환경이 불결함 예방법 - 호흡기 감염시 신속한 의료적 치료를 받을 것 위험한 상태에 있는 사람에게 폐렴 및 인플루엔자의 면역 주사를 맞힐 것 합병증 - 늑막염 - 늑막 사이에 체액이 차 있는 질환 - 뇌나 수막까지 감염증이 퍼짐 치료전망 - 치료를 하면 1-2주내에 회복가능

10 폐렴 치료 2. 약물요법 1. 일반요법 가습기를 사용할 것 기침할 때 가래가 나오면 기침 억제제를 사용하지 말 것
가습기를 사용할 것 기침할 때 가래가 나오면 기침 억제제를 사용하지 말 것 마른 기침을 하며 통증이 느껴질때는 기침 억제제를 사용할 것 가슴의 통증을 감소시키기 위해 열찜질을 할 것 2. 약물요법 항생제를 투여받을 수 있음(penicillinG,cefazolin,nafcillin,EM) 증상이 경미할 때는 acetaminophen(해열 진통제)을 사용할 수 있음

11 기관지천식 (Asthma) 정 의 성별/나이 신생아를 제외한 모든 나이에서 걸릴 수 있음 증 상
숨을 쉴때 천명음(쌕쌕거리는 소리)을 내면서 괴로워하며 숨을 헐떡거리는 만성적인 호흡곤란 상태 성별/나이 신생아를 제외한 모든 나이에서 걸릴 수 있음 소아의 경우, 남자어린이가 여자어린이 보다 걸리기 쉬움 성인의 경우에는 성 구별 없이 발병가능 증 상 1) 일반증상 가슴이 답답하고 숨을 헐떡거림 호기성 천명음(숨을 내쉴때 씩씩거리는 소리) 기침 : 야간에 심함 호흡 곤란 : 목의 근육이 조이는 느낌 앉았다가 일어설때 호흡곤란 가슴이 커짐 또는 답답함(Enlarged chest) 2) 후기 중증상태의 증상 피부가 푸르스름 심한 피로 숨 쉴 때 소리가 남(후두음) 말을 잘 못함 불안, 혼란 등의 정신적인 변화

12 기관지천식 (Asthma)

13 기관지천식 원인 및 위험인자 [원 인] [ 위험인자]
기관지천식 원인 및 위험인자 [원 인] 공기가 폐로 들어가는 통로인 기관지나, 세기관지가 부어오르고, 폐에서의 분비물(담)이 증가되어 기관지나, 세기관지가 경련을 일으키기 때문 천식 발작을 일으키는 원인물질 꽃가루, 먼지, 동물의 털, 곰팡이 등과 같은 알레르기원 폐의 감염 기관지염 연기, 향료 같은 공기중 자극물질 운동 스트레스 [ 위험인자] 습진 또는 화분증(건초열)과 같은 알레르기 질환이 있을 때 가족중에 천식이나 그외 알레르기질환의 병력이 있는 경우 공기중의 천식 유발 물질과의 접촉 흡연 아스피린과 같은 약물의 복용

14 기관지천식 [예방법] [합병증] [치료전망] 알려진 알레르기원, 공기 오염원을 피함
정기적으로 예방약을 지시하여 복용함 : 증세가 없어도 복용할 것 [합병증] 호흡기 질환 기흉(흉강에 기체가 고이는 병 ) 폐의 감염 재발이 계속 되면 만성 폐색성 폐질환(COPD)악화 [치료전망] 예방을 철저히 하고 치료를 하면 증상이 완화됨 어린이의 경우 저절로 낫는 경우도 있음 치료를 하지 않아 심해지면 치명적일 수 있음

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16 기관지천식 치료법 1. 일반요법 2. 약물요법 가능한 한 가정과 직장에서 천식 발작을 유발하는 알레르기원과 자극물질을 제거
가능한 한 가정과 직장에서 천식 발작을 유발하는 알레르기원과 자극물질을 제거 항상 투약을 정기적으로 하며 구급약 필요시에는 전문인에게 문의 천식 발작이 일어나면 똑바로 앉아 있도록 함 폐 속에 축적된 분비물을 묽게 하기 위해 아침마다 숨을 깊이 들이쉬는 연습을 실시 2. 약물요법 거담제 : 가래를 묽게함(ambroxol, carboxymethyl cysteine) 기관지 확장제 : 공기의 통로를 열어줌(terbutaline,salbutamol,fenoterol,theophyllin) 코티손약(위급시에만)을 정맥주사함 : 체내의 알레르기 반응을 감소시킴 예방약으로 Cromolyn sodium을 분무한다

17 천식 발작 시 행동요령 1. 응급처치 ♣ 응급처치요령 갑자기 천식발작을 일으킬 땐 숨을 내쉬는 시간이 상당히 길어지고
천명음이 들린다. 심할 땐 생명을 잃을 위험도 있으므로 응급처치가 중요하다. 응급처치는 호흡을 편하게 해주는 데 최우선 목표를 둔다. ♣ 응급처치요령 ① 환자를 안심시켜 마음을 평온하게 해준다. ② 상체를 비스듬히 세워주어 안정을 취하게 하면 숨이 덜 차게 된다. ③ 방안을 환기시켜 신선한 공기를 마시게 한다. ④ 미지근한 물을 마시게 하거나 호흡을 길게 내쉬도록 도와준다 ⑤ 환자가 사용하는 약이 있으면 사용하게 한다. ― 평소 집에서 사용하던 1차적인 치료방법을 사용해본다. ⑥ 매 10분 간격으로 환자의 호흡과 맥박을 점검한다. ⑦ 만일 발작시간이 길어지거나 약을 먹어도 좋아지지 않는 등 호흡곤란 증세가 심할 경우엔 응급전화로 구조를 요청한다.

18 천식 발작 시 행동요령 2. 병원에 가야 할 경우 ▶ 천식치료 흡입약이 잘 듣지 않을 때 ▶ 말하기 힘들 때
▶ 입술이나 손톱이 파르스름한 색으로 변할 때 ▶ 숨 쉴 때 갈비뼈 사이가 쑥쑥 들어갈 때 ▶ 숨 쉴 때 콧구멍이 커질 때 ▶ 숨을 쉴 때 갈비뼈와 목 주위의 피부가 당겨질 때 ▶ 심장 박동이나 맥박이 매우 빨라질 때 ▶ 걷기 힘들 때

19 천식 생활시 유의사항 ▶ 천식 발작이 시작될 때 어떤 증상이 오는지 알아둔다.
▶ 천식의 급성 발작시에는 우선 흡입제를 사용하면 5∼10분내에 효과를 볼 수 있다. ▶ 급성 발작 시에는 흡입 약물에만 의존하지 말고, 즉시 병원으로 가는 것이 좋다. ▶ 하루에 천식 발작이 4번 이상 일어난다면 즉시 병원에 가야 한다. ▶ 변비에 걸리지 않도록 조심한다. ▶ 적당한 실내온도 및 습도를 유지하며, 따뜻한 물을 자주 마신다. ▶ 심신의 안정을 취하고, 적당한 운동(특히 수영)을 규칙적으로 한다. 심한 운동 후 천식발작이 생기면 앉아서 휴식을 취하도록 한다. ▶ 육체적으로나 정신적으로나 과로 피한다 ▶ 감기예방에 유의하며 만일 감기에 걸리게 되면 곧바로 적절한 치료를 한다. ▶ 한밤중이나 새벽에 기침과 호흡곤란 증세가 심하게 나타나는 경향이 있으 므로 가정에 상비약을 마련해둔다