제3장 수유기 영양 권순복.

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1 제3장 수유기 영양 권순복

2 수유부의 생리적 변화 수유부의 영양섭취기준 수유부의 식사지도 수유부의 영양문제 수유의 중요성과 수유실태
제3장 수유기 영양 수유부의 생리적 변화 수유부의 영양섭취기준 수유부의 식사지도 수유부의 영양문제 수유의 중요성과 수유실태

3 최근 범국민 홍보와 계몽활동에 의해서 10%대로 감소되었던 모유수유율이 차츰 증가하고 있다
최근 범국민 홍보와 계몽활동에 의해서 10%대로 감소되었던 모유수유율이 차츰 증가하고 있다. 모유수유는 아기의 건강뿐만 아니라 엄마에게도 많은 잇점이 있어 모유수유를 적극 권장하고 있으나 수유에 대한 철저한 계획 없이는 모유수유를 실천하기가 쉽지 않다. 성공적인 모유수유를 위해서는 수유부의 건강과 직결된 적절한 영양관리가 중요하며, 아울러 실제적인 모유수유방법들에 대한 교육도 실시되어야 한다. 생애주기영양학

4 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 해부학적 구조 (1) 유선엽과 유관계
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 해부학적 구조 (1) 유선엽과 유관계 유관(도관) - 여러 개의 미세도관이 모여 굵어진 것 미세도관 - 유선세포(유포, 모유 성분을 합성, 분비하는 작용)와 연결됨 몇 개의 유포 → 소포(골격근의 성질을 갖는 근상피세포로 이루어진 수축성 망으로 둘러싸여 있음)를 이룸 유선엽 - 15~20개 소포, 포도송이 같은 모양 ⇒ 근상피세포가 수축 → 유포로부터 유즙이 도관으로 분비

5 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 해부학적 구조 (2) 유륜
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 해부학적 구조 (2) 유륜 유두를 둘러싸고 있는 진한 갈색의 원형 조직(지름 3cm) 거친 표면 - 피하조직 층에 분비물을 생성하는 큰 선들이 자리(지용성 물질을 분비 유두를 윤활하게 만듦) 유륜조직 - 평활근 섬유다발들이 발달, 유두가 탄력성을 갖음 → 유아가 물고 젖을 빨 수 있음 (3) 유두 15~20개의 도관으로 모여 밖으로 열려 있음 근세포조직으로 이루어져 주름진 피부조직으로 싸여 있음 유동 - 유두 바로 밑 (기저부), 유륜 가장자리부위에 도관 내강이 부풀어있는 부분 → 분비된 유즙이 일시적으로 고여 있을 수 있는 저장소 역할

6 근상피세포 유선세포(유포) 소포 도(유)관 유동 유두 유륜 유선엽 그림 3-1 유방의 구조

7 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (1) 유아기와 아동기
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (1) 유아기와 아동기 신생아의 유선은 둥근 형태, 유선엽과 도관의 존재 확인됨 기유 생산 : 모체의 난소와 태반에서 분비되는 호르몬 작용으로 생후 2~3일에 생산 유아기와 아동기에는 발육이 정지됨

8 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (2) 청소년기와 성인기
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (2) 청소년기와 성인기 사춘기 : 에스트로겐, 프로게스테론의 분비량 증가 → 유선엽과 유관이 발달, 결체조직과 지방조직 증대 - 프로게스테론 작용에 의해 첫 생리 후 12~18개월 동안 유선엽과 도관계가 현저하게 발달 - 유선엽 : 점차 나뭇잎 형태와 같은 구조, 도관은 점점 길어짐, 결체조직과 지방조직 발달 - 유방이 점점 커지고 단단해짐, 유두크기증가, 유두 주위에 멜라닌 색소침착 → 유륜이 형성

9 유방발육개시: 사춘기 초기에 estrogen 자극에 의해 유방의 크기가 갑자기 증가 하는 것
A. 유선관의 성장 및 발육 B. 지방의 축적 (Fat deposition) - Progesterone A. 유선소포 발육을 자극 B. 장차 수유기능 형성 c. 유선엽과 도관계 현저하게 발달

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11 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (3) 임신기와 수유기
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 1. 유방의 발달 유방의 발달과 성숙 (3) 임신기와 수유기 유방의 무게 200g → 400~500g 정도로 증가(2~3배) 난소와 태반에서 다량의 에스트로겐, 프로게스테론 분비, 프로락틴과 인체 태반 락토겐이 유선조직의 성숙과정에 작용 유포가 점차 많아지며, 유선엽의 중심부공간이 늘어나고 유선엽의 덩어리가 점차 크게 팽창 새로운 지방조직세포, 새로운 혈관이 형성 미세도관이 많이 형성 → 큰 도관에 합쳐짐 → 수유에 대비 분만 후 모유수유 시 : 유선 형성이 더욱 촉진, 최고조 달함

12 (3) 임신기와 수유기 임신말기에 이르면 유선조직이 충분히 성숙해지며 유포는 초유를 생산해 팽창되어 있는 상태 임신말기, 모유가 분비되지 않는 것? - 에스트로겐과 프로테스테론이 최유호르몬인 프롤락틴의 작용을 억제하기 때문 - 글루코코르티코이드의 혈중농도가 임신기간 낮은 상태로 유지 분만 후 에스트로겐과 프로게스테론의 혈중농도가 저하되고 글루코코르티코이드 혈중농도 증가-모유 분비 시작

13 그림 3-2 임신, 출산과 수유시의 호르몬 변화 영아의 젖빨기 프롤락틴 프로게스테론 인체태반 락토겐(HPL) 에스트로겐
생애주기영양학 영아의 젖빨기 프롤락틴 프로게스테론 인체태반 락토겐(HPL) 에스트로겐 옥시토신 임신기 출산 수유기 그림 3-2 임신, 출산과 수유시의 호르몬 변화

14 수유의 개시는 유방이 불기를 기다렸다 시작하면 늦는다
생애주기영양학 수유의 개시는 유방이 불기를 기다렸다 시작하면 늦는다 유방이 불게 되는 것은 출산 후 2~3일이 지나서이다. 그러나 이때까지 기다렸다가 수유를 시작하게 되면 농축된 초유가 제대로 배출되지 않거나 모유의 양이 줄게 된다. 유방이 불지 않아도 가급적 출산 후 4시간 이내에 젖을 빨리거나 젖을 짜내면 유즙 분비가 촉진된다. 최근에는 병원에서도 분만 후 아기와 엄마가 같은 병실에 있도록 하여 자연스럽게 빨리 수유를 할 수 있도록 한다. 엄마 젖은 신비롭게도 아기가 많이 먹게 되면 많이 생성된다. 쌍태아를 분만한 엄마의 경우 훨씬 많은 양의 유즙이 분비되는 것만 보아도 잘 알 수 있다. 수유의 개시는 유방이 불기를 기다렸다 시작하면 늦는다

15 생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 2. 수유 생리 분만 후 2~3일부터 초유분비( 에스트로겐과 프로게스테론의 혈액 내 농도가 높아 프롤락틴의 작용을 억제) 영양상태가 극도로 불량한 경우 수유능력이 저해됨 모유성분의 합성과 분비 모유생산 : 유즙 구성성분이 유포에서 합성 → 모체 혈액에서 직접 공급되는 여러 성분이 유포로부터 도관으로 분비 유즙의 합성과 분비단계는 아기의 젖빨기 자극에 의해 활성화 된다. → 단백질, 유당, 칼슘, 인 등의 무기질과 수용성 비타민이 분비됨

16 3.1 수유부의 생리적 변화 유즙사출 : 유포에서 분비된 유즙이 도관을 통해 유두로 수송된 후 밖으로 내뿜어지는 과정
아기의 젖빨기에 의해 자극 : - 뇌하수체 전엽에서 프롤락틴 생성 분비 → 유포세포에서 유즙 생성 촉진 - 뇌하수체 후엽에서 옥시토신 분비 → 유포를 둘러싼 근상피세포 수축 → 분비된 유즙이 도관으로 흘러 유두에 이르게 함 정서적, 정신적 상태에 크게 영향을 받음 유즙사출저해 : 수유여성이 스트레스, 근심, 걱정, 당황함을 느끼는 경우 → 옥시토신 분비량 감소 생애주기영양학

17 그림 3-3 아기의 젖 빠는 자극과 모유의 생성 및 분비
3.1 수유부의 생리적 변화 젖을 빠는 자극 모유 생성 모유 분비 옥시토신 프롤락틴 분비 그림 3-3 아기의 젖 빠는 자극과 모유의 생성 및 분비

18 호르몬의 작용 유즙은 주로 프롤락틴의 자극에 의해 생성 프롤락틴은 유포에 작용하여 지속적으로 유즙의 생성과 분비 촉진
유즙생성이 지속되려면 뇌하수체 전엽에서 분비되는 최유촉진인자들과 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신이 함께 요구 프로락틴과 최유촉진인자들- 아기 젖빨기 자극에 의해 분비 유즙 생성을 촉진하는 효과는 하루 한번 이상 젖을 빠는 한 유지

19 젖이 잘 나오게 하는 방법들 ① 아기에게 젖을 자주 먹인다. ② 양쪽 유방을 모두 이용하며, 유방을 완전히 비우도록 한다.
생애주기영양학 젖이 잘 나오게 하는 방법들 ① 아기에게 젖을 자주 먹인다. ② 양쪽 유방을 모두 이용하며, 유방을 완전히 비우도록 한다. ③ 유방 마사지를 한다. ④ 음식 섭취에 신경 쓴다. ⑤ 정신적, 육체적 피로가 쌓이지 않도록 한다.

20 3.1 수유부의 생리적 변화 3) 모유 분비량 ◦ 분만 후 2~3일경 : 초유분비 50mL ◦ 5일 경 : 약 500mL
◦ 대부분의 여성은 한 명의 영아가 요구하는 충분한 양의 모유 생성할 수 있음 ◦ 12개월 이후 : 유즙 생성량이 점차 감소 → 모유욕구감소로 젖빨기 자극이 약화됨 ① 영아의 요구와 유즙생산의 균형 - 아기가 젖을 빨지 않으면 : 유포에서 유즙이 제거되지 않고 유즙생성을 억제하는 단백질 합성(용량의존성을 나타냄) - 유포의 유즙이 제거되지 않으면 유포 팽창, 압력이 높아져 유즙 생성이 억제 생애주기영양학

21 3.1 수유부의 생리적 변화 ② 모체의 영양 상태와 모유생성 - 수유 기간 중 모체의 대사는 모유생성에 우선적
생애주기영양학 3.1 수유부의 생리적 변화 ② 모체의 영양 상태와 모유생성 - 수유 기간 중 모체의 대사는 모유생성에 우선적 - 영양불량이 극심할 때는 모유생성이 저해 될 수 있다. - 체지방량이 많은 여성 : 모유의 지방 함량이 높은 경향 에너지 섭취량 1,500kcal 미만 : 혈장 프로락틴 수준이 떨 어져 모유 생성량 15%감소 충분한 양의 수분 섭취, 섭취량의 과 ․ 부족이 극심하지 않은 경우는 모유 생성량에 영향을 주지 않는다. ⇒ 수유기 모체에서는 모유생성과 관련된 대사가 우선이며, 모유의 생산량은 물론 구성성분의 항상성이 유지되고 있음을 시사한다.

22 3.2 수유부의 영양 섭취 1. 에너지 에너지 필요 추정량 : 1일 모유 생성량 - 약 750mL
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 1. 에너지 에너지 필요 추정량 : 1일 모유 생성량 - 약 750mL 모유생성에 요구되는 에너지 총량 - 650kcal/1,000mL 체지방에 동원되는 잉여 에너지 - 170kcal ⇒ (750mL/일× 650kcal/1,000mL) - 170kcal = 320kcal/일

23 3.2 수유부의 영양 섭취 2. 단백질 한국인 수유부의 단백질 추가 평균필요량 : 20g/일, 권장섭취량 : 25g/일
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 2. 단백질 한국인 수유부의 단백질 추가 평균필요량 : 20g/일, 권장섭취량 : 25g/일 필요추정량 : 1일 750mL의 모유로 분비되는 단백질 햠량 g/일 모체 단백질이 모유 단백질로 전변되는 효율 : 47% 개인 변이계수 12.5%, 9.95g/일× 47/100× 1.25 = 25g/일 ⇒ 권장섭취량 : 70g/일 (+25g) 3. 당질 총 열량 중 당질의 권장섭취비율 : 55~70% 잡곡류, 과일, 채소류, 해조류 등의 복합당질→식이섬유 권장섭취량 25g 충족

24 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ① 비타민 A 모체의 비타민 A 저장량이 고갈되면 모유의 비타민 A함량이 저하 된다.
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ① 비타민 A 모체의 비타민 A 저장량이 고갈되면 모유의 비타민 A함량이 저하 된다. 필요 추정량 : 모유 분비량 750mL ⅹ 48㎍ RE /100mL(모유의 비타민 A 함량) = 추가 평균필요량 350㎍ RE/일, 개인 변이계수 고려 ⇒ 권장섭취량 : 1140mg RE/일 (+490mg RE) 상한섭취량 :3,000mg/RE

25 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ② 비타민 D 수유부의 칼슘 균형을 유지하기 위해 비타민 D를 보충할 필요가 있다.
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ② 비타민 D 수유부의 칼슘 균형을 유지하기 위해 비타민 D를 보충할 필요가 있다. 권장섭취량 : 10㎍/일(+5㎍), 상한섭취량 : 60㎍/일 ③ 비타민 E 모유의 비타민 E 함량 : 3.5~5.4mg α-TE/L 모유 750mL 분비로 인한 비타민 E 손실 : 수유 첫 6개월까지 1일 3mg α-TE 권장섭취량 : 13mg α-TE/일(+3mg α-TE), 상한섭취량 : 540mg α- TE/일

26 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ④ 비타민 C 성숙유의 비타민 C 함량 : 40~60mg/L
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ④ 비타민 C 성숙유의 비타민 C 함량 : 40~60mg/L 모유 750mL 분비로 인한 비타민 C 손실 : 1일 30~45mg 권장 섭취량 105mg/일(+35mg), 상한섭취량 2,000mg/일

27 3.2 수유부의 영양 섭취 티아민 : 권장 섭취량 : 1.5mg/일 (+0.4mg)
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ⑤ 티아민, 리보플라빈 및 니아신 수유 중 30~50% 정도 증가 모유의 비타민 분비 농도 : 티아민 0.16mg, 리보플라빈 0.26mg, 니아신 1.4mg NE/일 티아민 : 권장 섭취량 : 1.5mg/일 (+0.4mg) 리보플라빈 : 권장 섭취량 : 1.6mg/일(+ 0.4mg) - 니아신 : 권장 섭취량 : 19mg NE/일(+ 5.0mg NE)

28 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ⑥ 비타민 B6 모유를 통한 비타민 B6 분비량 : 0.1mg
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 4. 비타민 ⑥ 비타민 B6 모유를 통한 비타민 B6 분비량 : 0.1mg 권장섭취량 : 2.2mg/일(+0.8mg), 상한섭취량 100mg/일 ⑦ 엽산 모유의 엽산 분비량 : 64㎍/일 권장 섭취량 550㎍/일(+150㎍), 상한섭취량 1,000㎍/일 수유여성의 체내에 저장된 총 엽산 6~7mg정도 → 수유 6개월 만에 완전히 고갈

29 3.2 수유부의 영양 섭취 5. 무기질 ① 칼슘 수유 시 배출되는 칼슘 : 270mg/L, 202.5mg/일, 수유부의 칼슘 흡수율 65%, 변이계수 10% 권장 섭취량 : 1020mg/일 (+370mg) 칼슘 섭취부족 시 : 모체의 골격으로부터 칼슘이 동원되어 모유생성에 이용됨 ⇒ 골다공증 유발 우려 생애주기영양학

30 3.2 수유부의 영양 섭취 5. 무기질 ② 철 철분비량 : 0.29mg(<월경시 0.5mg/일)
생애주기영양학 3.2 수유부의 영양 섭취 5. 무기질 ② 철 철분비량 : 0.29mg(<월경시 0.5mg/일) 수유기에는 무월경 상태로 수유부의 철필요량은 비임신기보다 적지만 임신과 출산에 의한 모체의 철 손실을 회복하기 위해 비임신부와 같은 권장섭취량 : 14mg/일 상한섭취량 45mg/일 ③ 아연 수유 시 손실되는 아연 : 1.7mg 권장 섭취량 13.0mg(+5.0mg), 상한섭취량 35mg/일

31 생애주기영양학 3.3 수유부의 식사지도 1.수유부를 위한 식사구성안

32 성장발달에 요오드 결핍이 미치는 영향( 요오드 결핍장애, IDD)
태아의 경우 유산, 사산, 선천성 기형, 출생 전후의 사망, 크레틴병(cretinism) 특히, 임신 중 모체의 요오드결핍은 태아의 두뇌 발달을 저해하여 심하면 크레틴병 증세를 나타냄

33 요오드결핍장애란? (Iodine deficiency disorders; IDD)
성장발달 시기, 특히 임신 초반(첫 3개월)기에 태내에서 겪은 옥소결핍에 의해 초래 갑상선종(goiter)과는 구별되는 증세 일반적 증세: 성장지연 및 신체적, 정신적 성숙 정지(크레틴병) 크레틴병의 2가지 형태: 1) 신경성 크레틴병 지적 장애, 운동조정기능 장애, 귀머거리 증세 (왜소현상은 없음) 2) 갑상선 기능부전적 크레틴병 지적 장애, 왜소현상

34 3.3 수유부의 식사지도 1.수유부를 위한 식사구성안 표 3-6 수유부를 위한 권장 식사 패턴(식사구성안 이용) 19~29세
생애주기영양학 3.3 수유부의 식사지도 1.수유부를 위한 식사구성안 표 3-6 수유부를 위한 권장 식사 패턴(식사구성안 이용) 수유부 연령 에너지(kcal) 곡류군 어육류군 채소군 과일군 우유/ 유제품군 유지/ 당류 19~29세 2,400 3.5 7 2 3 4 30~39세 2,200 자료 : 한국영양학회. 한국인 영양섭취기준, 2010

35 3.3 수유부의 식사지도 2. 수유부의 식사지도 ① 충분한 열량 섭취 ② 양질의 단백질 ③ 철분 섭취
생애주기영양학 3.3 수유부의 식사지도 2. 수유부의 식사지도 ① 충분한 열량 섭취 ② 양질의 단백질 ③ 철분 섭취 ④ 칼슘 섭취 위한 유제품 하루에 3회 이상 섭취 ⑤ 과일 야채 충분히 섭취 ⑥ 수분 충분히 섭취 ⑦ 자극적인 음식 피함 ⑧ 싱겁게 먹기 ⑨ 비타민 ․ 무기질 보충제의 복용이 권장되지 않음 → 균형 잡힌 적정한 식사를 섭취하는 경우 필요량이 식사를 통해 충족됨 단, 식사 섭취가 불량한 수유부는 보충제의 섭취

36 3.3 수유부의 식사지도 수유부가 금해야 할 것 ① 고지방 음식 ② 술 : 알코올은 젖을 통하여 빠르게 아기에게 전달된다.
생애주기영양학 수유부가 금해야 할 것 ① 고지방 음식 ② 술 : 알코올은 젖을 통하여 빠르게 아기에게 전달된다. ③ 담배 : 흡연에 의해 젖의 양이 감소하고 니코틴이나 다른 해로운 물질이 젖으로 분비된다. ④ 알러지 유발식품 ⑤ 비위생적이거나 부패한 음식 ⑥ 중금속이나 환경오염이 많이 된 식품 채소나 과일은 흐르는 물에 깨끗이 닦거나 껍질을 깎아서 먹도록 한다. ⑦ 식품첨가물이 많은 가공식품 ⑧ 커피: 커피의 카페인은 산모에게 수면 장애를 가져올 수 있어 산모의 회복을 늦출 뿐만 아니라 젖을 통하여 카페인이 분비되어 아기가 예민해지고 발육에 좋지 않을 수 있다. ⑨ 향이 강하거나 자극적인 음식 ⑩ 약물복용 : 약물을 복용할 때는 반드시 의사와 상의해서 먹도록 한다.

37 3.4 수유부의 영양문제 수유부의 영양상태와 유즙 성분 1) 에너지
생애주기영양학 3.4 수유부의 영양문제 수유부의 영양상태와 유즙 성분 1) 에너지 1,500kcal 이하 섭취 시 : 혈장 프롤락틴 감소→ 유즙 감소 2) 단백질 : 모체에 저장된 단백질로부터 모유생성에 필요한 단백질 동원 3) 지방 : 모유의 지방함량이나 지방산의 조성은 수유부의 식사내용을 그대로 반영, 콜레스테롤은 영향 없음 4) 비타민 : 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 비타민 B6, 비타민 B12 - 수유부의 섭취량, 저장량에 따라 영향 받음, 비타민 D, 엽산의 경우는 영향 받지 않음 5) 무기질 : 칼슘, 철, 구리, 아연 함량은 수유부의 영양결핍에 영향 받지 않음, 요오드, 셀레늄은 섭취량에 비례하여 증가

38 생애주기영양학 3.4 수유부의 영양문제 2. 수유부의 산후 비만 1) 산후 비만의 원인과 실태

39 3.4 수유부의 영양문제 2) 산후 비만관리 ① 열량 섭취를 제한한다. ② 모유 수유를 하도록 한다.
생애주기영양학 3.4 수유부의 영양문제 2) 산후 비만관리 ① 열량 섭취를 제한한다. ② 모유 수유를 하도록 한다. ③생활습관을 변화하도록 한다. : 유산소 운동

40 3.5 수유의 중요성과 수유실태 1. 수유의 중요성 모유수유의 이득 영아의 이득
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 1. 수유의 중요성 모유수유의 이득 영아의 이득 - 초유에 함유된 면역물질, 백혈구 등을 제공받아 모체로부터 수동면역 형성 → 조제유 영양아에 비해 소화관 감염빈도가 낮고 호흡기 바이러스에도 면역력이 강함 → 면역력이 3세까지도 유지, 영아사망률 감소 효과를 발휘하는 것으로 보임 → 제1형 당뇨병, 아동기 림프종, 크론병 등의 발생률이 낮은 경향 - 식사성 알레르기, 아토피 피부염으로부터 보호됨 - 젖빨기는 영아 위장의 연동운동을 촉진 : 태변 배출 촉진 - 신생아 황달 예방 : 장내 혈색소 분해산물의 배설을 자극 - 출생 첫 주의 신생아의 체중감소 현상 방지 : 일찍, 자주 젖을 빨리면 영아의 성장 ․ 발달에 가장 적합한 영양소를 제공

41 3.5 수유의 중요성과 수유실태 1) 수유의 중요성 모유수유의 이득 산모의 이득
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 1) 수유의 중요성 모유수유의 이득 산모의 이득 - 옥시토신이 자궁수축을 촉진 : 출산 후 자궁출혈을 조절 - 유방충혈 등 젖몸살을 예방 - 모자간의 유대감 형성, 성취감 형성 - 유방암과 자궁 상피암 및 골절 발생이 줄어듦 - 경제적(식사비용, 도구구입비용, 의료비용)

42 3.5 수유의 중요성과 수유실태 장 점 1. 수유의 중요성 수유부 측면 아기 측면 자궁수축의 촉진으로 산후 회복이 빨라진다.
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 1. 수유의 중요성 장 점 수유부 측면 자궁수축의 촉진으로 산후 회복이 빨라진다. 산후 우울증을 예방한다. 산후 비만을 방지한다. 자궁암, 유방암 등의 예방효과가 있다. 골다공증을 예방한다. 아기와 깊은 유대관계를 형성할 수 있다. 경제적이고 편리하다. 피임효과가 있다. 아기 측면 아기의 성장에 필요한 모든 영양소가 들어 있는 완전식품이다. 면역체가 들어 있어 소화기나 호흡기 질환 감염을 예방할 수 있다. 아기의 정서발달에 좋다. 아기의 구강 근육과 안면골격을 발달시킨다. 충치발생을 줄이고 치아배열을 좋게 해준다. 비만을 예방한다.

43 3.5 수유의 중요성과 수유실태 모유 수유의 실제 사회변화로 인한 모유변화
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 모유 수유의 실제 사회변화로 인한 모유변화 : 1960년대 95%이상 → 1970년대 46~70% → 1980년대 36~50% → 1990년대 20~34% → 2000년 10% 2001년 생후 6개월 시점의 수유형태 : 전국 9.8%, 대도시 지역 11.7%, 농촌지역 3% 2005년 국민건강영양조사 : 전국 37.4%, 대도시 지역 42.9%, 읍면지역 43.2%, 중소도시 지역 29.8% ⇒ 혼합영양 비율이 현저히 감소, 모유영양과 조제유영양 비율이 함께 증가 모유 수유하는 비율이 증가하는 현상의 이유 - 세계보건기구, 국제연합아동기금 적극적인 모유영양 권장운동 - 모유에 함유된 여러 가지 면역물질이 밝혀지고 이들 물질이 아기에게 주는 건강상의 이점 인식 - 자연스럽고 단순한 생활(참살이)로 돌아가려는 사회현상

44 3.5 수유의 중요성과 수유실태 2. 수유의 실태 표 3-8 생후 6개월 시점의 수유 양상 년도 모유수유율(%)
혼합수유율(%) 인공수유율(%) 1997 22.1 10.5 67.3 1999 23.0 - 2000 19.0 7.7 72.6 2001 9.8 54.2 36.0 2002 28.6 14.9 58.5 2003 25.3 9.0 65.4

45 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인 교육수준 : 교육수준이 높은 집단은 조제유 수유 비율이 증가 분만방식: 재왕절개 〉자연분만 그림 3-8 각국의 제왕절개율 40 30 20 10 한국 일본 영국 WHO 권고 (%) 미국 38.6 15 16

46 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인 모유수유에 대한 교육 :
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인 모유수유에 대한 교육 : 서적, 잡지39.5% 의료기관15.9% 기타 % 이웃, 친척 10.1% 친구, 직장동료 6.4% 친정, 시어머니 14.9% 그림 3-9 모유수유방법에 대한 정보 취득 경로

47 그림 3-10 모유수유를 하지 않거나 도중에 중단한 이유
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인 분유에 대한 과잉 직장여성을 위한 수유 여건 부족 40 30 20 10 모유 부족 직장 유방 통증 아기 스스로 먹지 않음 아기의 유치가 나옴 주변인의 분유 권유 엄마 질병 (%) 33.9 27.9 7.2 6.1 5.5 4.6 3.3 2.3 1.9 임신 그림 3-10 모유수유를 하지 않거나 도중에 중단한 이유

48 표 3-9 모유의 저장기간 구 분 실온 (19~22도) 냉장실 (0~4도) 냉동실 금방 짜낸 모유 6~1시간 72시간 신선함
최대 8일 보관 3~4개월 해동시킨 모유 보관 안됨 24시간 다시 냉동시켜 사용할 수 없음

49 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인
생애주기영양학 3.5 수유의 중요성과 수유실태 3. 수유에 영향을 주는 요인들 모유수유의 사회 ․ 문화적 결정요인 연령 : 나이가 많은 여성이 모유 수유 율이 높고 수유기간도 길다 출산횟수 : 수유 율은 차이가 없으나 경산부가 수유기간이 길다. 거주 지역 : 농촌지역이 높았다가 지금은 차이가 없어짐 결혼상태 : 법적 혼인상태에 있는 여성 경제수준 : 경제수준이 높은 집단의 조제유 수유 비율이 높음 직업의 유무 : 직업을 가지고 있는 여성이 모유 수유 율이 낮고 수유기간도 짧다 인종 : 미국의 경우 백인여성〉라틴계〉흑인 여성 순으로 높다 → 경제수준과 교육수준의 차이로 인함

50 3.5 수유의 중요성과 수유실태 4. 수유 촉진을 위한 전략 및 대책 모유수유 실천의도 신념과 통제 상황
◦ 모유 수유를 하겠다는 실천의도 신념 - 모유가 아기에게 최선의 영양원 이라는 점 - 아기와 친밀감 형성에 바람직할 것이라는 점 - 아기의 질병과 알레르기를 예방할 수 있을 것이라는 점 - 아기의 지능발달에 좋을 것이라는 점 - 출산 후 자신의 체중감소에 도움이 될 것이라는 점 - 경제적으로 이득이라는 점 - 수유가 편리하다는 점 - 자신의 유방암 예방에 도움이 될 것이라는 점

51 3.5 수유의 중요성과 수유실태 4. 수유 촉진을 위한 전략 및 대책 모유수유의 실천의도를 약화시키는 통제 상황
- 젖몸살을 앓을 경우 - 커피, 술, 담배 등 기호품을 삼가야 할 경우 - 제왕절개 수술로 분만한 경우 - 유방마사지, 남은 젖 짜내기 등 유방 관리를 해야 할 경우 - 버스, 식당 등 공공장소에서 수유해야 할 경우 아기가 엄마 젖 빨기를 싫어할 경우 모유수유를 중단하게 한 중요 이유 - 직장문제 → 냉장 보관했다가 수유하는 방법 - 젖몸살, 함몰유두

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53 수유부의 생리적 변화 수유부의 영양섭취기준 수유부의 식사지도 수유부의 영양문제 수유의 중요성과 수유실태
요점정리 제3장 수유기 영양 수유부의 생리적 변화 수유부의 영양섭취기준 수유부의 식사지도 수유부의 영양문제 수유의 중요성과 수유실태