제 9장 물질관련장애 조원.

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1 제 9장 물질관련장애 조원

2 물질관련장애 1. 알코올 관련 장애 7. 대마계 제제 관련 장애 2. 니코틴 관련 장애 8. 코카인 관련 장애
3. 카페인 관련 장애 9. 암패타민, 유사약물 장애 4. 흡입제 관련 장애 10. 펜사이클린딘 관련 장애 5. 아편류 관련 장애 11. 진정제, 수면제, 항불안제 장애 6. 환각제 관련 장애

3 물질관련장애 물질관련 장애란? 1-1 물질사용장애 1) 물질 의존 중독성을 지닌 다양한 물질과 관련된 심리적 장애
■ 내성 반복적인 물질 섭취로 인해서 그 물질을 점점 더 많이 원함 ■ 금단현상 반복적인 물질 섭취로 인해서 그 물질을 섭취하지 않으면 고통을 느낌 ■ 물질은 종종 사용되었던 양보다 양이 많거나 장기간 사용함 ■ 물질 사용을 조절하거나 중단하려는 소망, 노력이 있으나 실패함 ■ 물질을 얻기 위한 활동, 물질의 사용 또는 물질의 효과로부터 회복시 많은 시간 필요 ■ 주요한 사회적, 직업적, 여가활동이 물질 사용으로 인해 포기되거나 줄어듬 ■ 물질에 의해 심리적, 신체적 문제들이 생겨나고 악화될 수 있다는 것을 알지만 물질사용 지속  

4 물질관련장애 2)물질 남용 (과다하거나 반복적인 물질 사용으로 인한 현저하게 해로운 결과가 나타나는 경우) ■ 거듭되는 물질사용으로 인해 직장,학교 또는 집에서의 주요 역할 임무 수행 제한 ■ 신체적으로 해가 되는 상황에서도 물질을 거듭하여 사용 ■ 물질과 관련된 법적 문제가 거듭하여 발생  -물질의 사용으로 인해 지속적인 사회적, 대인관계 문제가 발생, 악화 시에도 물질사용 반복 1-2.물질 유도성 장애 ■ 특정한 물질의 섭취나 복용으로 인해 파생되는 여러 가지 부정적인 심리적 증상 ■  물질중독, 물질금단, 물질 유도성 섬망, 치매, 정신병, 기분장애, 불안장애, 성기능장애, 수 면장애 ■ DMS-IV에서 나눈 물질관련장애의 11가지 중독성 물질 ■ 알코올, 니코틴, 카페인, 흡입제, 아편류, 코카인, 환각제, 대마계 제제, 암페타민, 펜사이클리딘, 진정제, 최면제 또는 항불안제

5 알코올 관련 장애 알코올 관련 장애 1.알코올 사용 장애 1-1.알코올 의존(alcohol dependence)
잦은 음주로 인한 내성이 생겨 알코올 섭취량과 빈도가 증가하여 술을 마시지 않을 경우,  고통스러운 금단현상이 나타나 반복적으로 술을 마시게 되는 현상 문제: 직장, 가정생활 및 대인관계에 심각한 문제 발생 간질환을 비롯한 신체적 건강문제 , 우울증, 기억상실, 가정파탄, 경제적 곤란 등의 심리적 사회 문제 발생 ellinek(1952) 결정적 단계  전알코올 증상단계 전조단계 만성단계

6 잦은 과음으로 인한 직장, 학교, 가정등에서 자신의 역할을 제대로 수행치 못함, 법적인 문제 반복하여 유발
알코올 관련 장애 1-2.알코올 남용 잦은 과음으로 인한 직장, 학교, 가정등에서 자신의 역할을 제대로 수행치 못함, 법적인 문제 반복하여 유발  1. 술 때문에 직장이나 학교를 지각하거나 약속을 빼먹는 경우가 있다. 2. 때로 술을 한꺼번에 너무 많이 마신다. 3. 때로 술 마시는 것에 대해 죄책감을 느낀다. 4. 취하기 위해 술을 점 점 더 많이 마신다. 5. 종 종 취했을 때 한 말이나 행동을 후회한다. 6. 술 마신 다음에 필름이 끊긴 경험이 있다. 7. 술 마시는 양을 줄이거나 술을 끊겠다는 약속을 지키지 못한다. 8. 술 마시는 것이 해롭고 가족에게 걱정을 끼친다는 것을 안다. 9. 술 마실 때는 거의 먹지 않거나 불규칙적으로 식사를 한다. 10. 아침에 숙취를 없애려고 술을 마신다. 위의 질문에 대해 하나 이상 '예'가 나오면 이미 알코올 중독자이거나 알코올 중독자가 되고 있음을 나타내는 것 입니다. 알코올 중독 신호의 자가진단

7 과도한 알코올 섭취로 인해 심하게 취한 상태에서
알코올 관련 장애 2.알코올 유도성 장애 알코올의 섭취나 사용으로 인해 나타나는 부적응적인 후유증 2-1.알코올 중독 과도한 알코올 섭취로 인해 심하게 취한 상태에서 부적응적인 행동을 나타냄 (1)불분명한 말투 (2)운동 조정 장애 (3)불안정한 걸음 (4)안구 진탕 (6)혼미 또는 혼수 (5)집중력 및 기억력 손상

8 알코올 관련 장애 2-2.알코올 금단 지속적으로 사용하던 알코올을 중단했을 때 여러 가지 심리적, 신체생리적 증상이 나타나 는 상태 (1)자율신경계 기능 항진 (2)손떨림 증가 (3)불면증 (4)오심 및 구토 (5)일시적인 환시, 환청, 환촉, 또는 착각 (6)정신운동성 초조증 (7)불안 (8)대발작

9 알코올 관련 장애 2-3.다양한 알코올 유도성 장애 알코올 유도성 불안장애 알코올 유도성 성기능장애 알코올 유도성 치매
알코올 유도성 기분장애, 수면장애, 기억상실장애, 정신증적 장애

10 알코올 관련 장애 3.유병률 및 수반되는 장애들 유병률이 매우 높음 사고, 폭력, 자살, 신체적 질병 유발
미국: 성인8% 알코올 의존 5% 알코올 남용 경험

11 알코올 관련 장애 4.원인 4-1.생물학적인 입장 ■ 가족과 또래집단의 음주행위에 의해 영향을 받음 4-2.정신분석적 입장
■ 알코올 의존 환자들이 유전적 요인이나 알코올 신진대사 기능과 밀접한 관련 ■ 가족과 또래집단의 음주행위에 의해 영향을 받음 4-2.정신분석적 입장 ■ 알코올 중독자들이 심리성적 발달과정에서 유래한 독특한 성격특성을 지닌다고 봄 4-3.행동주의적 입장 ■ 불안을 줄여주는 알코올의 강한 효과 때문에 알코올 의존 초래 4-4.인지적 입장 ■ 알코올 의존자들이 지니고있는 알코올에 대한 긍정적 기대와 신념의 중요성 강조

12 5.치료 술로부터 차단 약물치료, 입원 치료 심한 정도 개인 심리치료, 스트레스 대처 훈련, 경미
사회적 기술훈련, 자기주장 훈련, 부부관계 증진 훈련 심리적 갈등을 완화하는 기술 습득

13 니코틴 관련 장애 1.니코틴 관련 장애 니코틴은 여러 종류의 담배(궐련,시가,씹는 담배,냄새 맡는 담배 등)
에 포함되어 있는 화학성분으로서 중독성을 지니고 있다.

14 니코틴 관련 장애 담배의 기원 ■ 미국인디언이 처음 사용 ■ 콜롬버스가 신세계로부터 유럽으로 가져간 후 전 세계로 급속히 확산

15 니코틴 관련 장애 1)과도하면 메스꺼움 구토 무력감 복통 설사 떨림 두통 빈맥 고혈압 진땀
니코틴의 장점 1)적당량을 섭취하면 각성수준이 높아진다 2)주의나 학습 기능이 향상된다 3)기분이 고양되어 우울한 기분을 완화시켜준다 니코틴의 단점 1)과도하면 메스꺼움 구토 무력감 복통 설사 떨림 두통 빈맥 고혈압 진땀 주의집중장애 착란 감각장애 수면곤란이 나타남 2)산모일 경우 태아에게 악영향 3)호흡기 질환및 다양한 신체적 질병 유발

16 몇 주 이상 니코틴을 매일 사용하다가 니코틴 사용을 급격하게 중단했을때 생기는 부정적 징후
니코틴 관련 장애 니코틴 의존   장기간의 니코틴 섭취로 인해 니코틴에 대한 내성과 금단현상을 비롯한 여러 가지 문제가 발생하여 일상생활에 부적응을 나타내는 경우 니코틴 금단 몇 주 이상 니코틴을 매일 사용하다가 니코틴 사용을 급격하게 중단했을때 생기는 부정적 징후 1) 불쾌한 기분 또는 우울한 기분 2)불면 3)자극 과민성,좌절감 ,분노 4)불안 5)집중력장해 6)안절부절못함 7)심장박동수의 감소 8)식욕증가또는 체중증가 이들 중 4개 이상 나타나면 니코틴 금단현상으로 진단

17 니코틴 관련 장애 우리나라 흡연률 (표와그래프로 활용) 1990년대 시행된 조사 남자 68.2% 여자 6.7%
우리나라 흡연률   (표와그래프로 활용) 1990년대 시행된 조사 남자 68.2%   여자 6.7% 20대에서 70대까지가 약 70% 평균 20개비이상 전체 5.4%  남자 10.2% 여자 2% 11~20개비  전체63% 남자 54.2%  여자 2.9% 매일 담배피는 남고생 18.1%  여고생 2.3% 담배펴본경험     남고생48.8 % 여고생12.7%            

18 니코틴 관련 장애 담배를 피우게 되는 원인 1)타인과 함께 있을 때 피우는 사회형 2)자극을 위해 피우는 자극형
3)편안함을 위해 피우는 긴장 이완형 4)부정적 감정을 느낄 때 피우는 감정 발산형 5)혼자 있을 때 피우는 고독형 6)사회적 능력이나 자신감을 증가 시키기 위한 자신감 증진형 7)담배 피우는 동작과 감각에서 즐거움을 느끼는 감각 운동형 8)식욕억제를 위해 피우는 음식 대체형 9)감각 없이 피우는 습관형

19 니코틴 관련 장애 니코틴 치료 (금연방법) 니코틴 대체치료 혐오치료 다중양식적치료 최면치료

20 카페인 관련 장애 2.카페인관련장애 카페인은 일상생활에서 흔히 섭취하는 커피 홍차 청량음료를
비롯하여 각종 약에 포함되어 있으며 초콜릿과 코코아에도 포함되어있다.

21 카페인 관련 장애 카페인중독은 250미리그램 이상의 카페인을 섭취 했을 때 아래 중 5개 이상이 나타날 경우를 말한다
1) 안절부절못함 2) 신경과민 3) 흥분 4) 불면 5) 안면홍조 6) 잦은 소변 7) 소화내장기의 장애 8) 근육경련 9) 두서 없는 사고와 언어의 흐름 10) 빠른 심장박동 또는 심부정맥 11) 지칠줄 모르는 기간 12) 정신운동성초조

22 카페인 관련 장애 카페인 금단현상 두통 피곤 우울 메스꺼움 구토 카페인에 대한 갈망 근육통 등 카페인 치료
 두통 피곤 우울 메스꺼움 구토 카페인에 대한 갈망 근육통 등 카페인 치료 진통제나 항불안제등을 1~2주 복용하며 카페인 섭취를 점차적으로 줄인다

23 3.흡입제 관련장애 흡입제 관련 장애 대표적 흡입제 흡입제는 환각을 유발할수 있는 다양한 휘발성 물질을 의미한다
   흡입제는 환각을 유발할수 있는 다양한 휘발성 물질을 의미한다 대표적 흡입제 본드, 부탄가스, 가솔린, 페인트, 시너, 분무용 페인트, 니스 제거제, 라이터액, 아교, 고무시켄트, 세척제, 구두약 등

24 흡입제 관련 장애 1. 현기증 2. 안구진탕증 3. 운동조정곤란 4. 불분명한 언어 5. 불안정한 보행 6. 기면
7. 반사의 감소 8. 정신운동성 지연 9. 진전 10. 전반적인 근육약화 11. 시야 혼탁이나 복시 12. 혼미나 혼수 13. 다행감 이중에서 2개 이상나타나면 흡입제 중독으로 진단

25 흡입제 관련 장애 치료방법 1) 입제사용을 중단하는것이 최우선이며 의학적인 치료가 중요
2) 정신증적 상태가 나타날때는 항정신별 약물사용 3) 청소년 교육을 통해 예방

26 아편류 관련 장애 아편류 관련 장애 아편이란? 양귀비라는 식물에서 채취되는 진통효과를 지닌 물질로서
         아편이란?  양귀비라는 식물에서 채취되는 진통효과를 지닌 물질로서 의존과 중독 현상을 나타내는 대표적인 마약 <양귀비의 꽃과 열매>                         <생아편>    

27 아편류 관련 장애 아편류란? 아편의 사용 아편과 유사한 화학적 성분이나 효과를 나타내는 물질들 1.천연 아편류 (모르핀)
2.반합성 아편류 (헤로인) 3.합성 아편류 (코데인) 아편의 사용 진통제, 마취제, 설사억제제, 기침억제제로 처방

28 아편류 관련 장애 아편류 사용 장애 아편류 유도성 장애 1.아편류 중독 아편류 중독 진단 -동공 축소와 함께
1.아편류 의존 2.아편류 남용 아편류 유도성 장애 1.아편류 중독 아편류 중독 진단 -동공 축소와 함께 (1) 졸림 또는 혼수 (2) 불분명한 발음, (3) 집중력 장애와 기억력 장해 중 한 가지 이상 나타나는 경우 ■ 중독 되면 각성수준이 저하되어 위험한 사건들을 무시할 정도로 환경에 대한 주의를 기울이지 않으며 착각이나 환각을 경험할 수 있다

29 아편류 관련 장애 2.아편류 금단 다음중 3개 이상이 나타날 때 (1) 불쾌한 기분 (2) 오심 또는 구토 (3) 근육통
(4) 눈물을 흘리거나 콧물을 흘림 (5) 동공 산대, 입모 또는 발한 (6) 설사  (7) 하품 (8) 발열 (9) 불면증

30 환각제 관련 장애 환각제 관련 장애 환각제란? 환각효과를 나타내는 다양한 물질들로 LSD. mescaline,
psilocybin, 암페타민류, 항콜린성 물질 등    <정제 흡착식 LSD>                    <종이 흡착식 LSD> 환각제의 사용 시각이나 촉각이 예민해지는 등 감각기능의 고양되고 신체상과 시공간지각이 변화되며 다행감, 만화경 같은 환시, 현실감각의 상실, 가정의 격변, 공감각 등을 경험

31 환각제 관련 장애 환각제의 부작용 환각제 사용 장애 불안, 우울, 공포, 피해망상, 판단력 장애와 더불어 다양한
신체적 부작용을 유발하여 결과적으로 심각한 부적응 상태를 초래함. 환각제 사용 장애 2.환각제 남용 1.환각제 의존

32 (1)동공산대 (2)빈백 (3)발한 (4)가슴 두근거림
환각제 관련 장애 환각제 유도성 장애 1.환각제 중독 환각제 사용 후 다음중 2개 이상 징후 나타나면 환각제 중독이다 (1)동공산대   (2)빈백   (3)발한  (4)가슴 두근거림 (5)시야 혼탁  (6)진전   (7)운동조정 곤란 2.환각제 지속성 지각 장애 환각제 중독기간 동안 경험했던 지각적 증상을 재경험하는 경우로 플래시백이라고도 부른다 중독되면 수다스럽고 산만해지며 기분이 빨리 변하는 동시에 정신이상이나 죽음에 대한 두려움과 함께 공포와 불안이 심해짐

33 대마계 관련 장애 대마계 제제(카나비스) 관련 장애 ■ 카나비스란? ■ 마리화나란? ■ 하쉬시란?
식물 대마로부터 추출된 물질로서 한국어 용어로 대마계 제제라고 함. ■ 마리화나란? 대마의 잎과 상단부와 줄기를 건조시켜 담배로 만든 것. 대마초라고도 한다 ■ 하쉬시란? 대마 잎의 하단부와 상단부에서 스며 나온 진액을 건조한 것

34 대마계 관련 장애 1.대마계 제제 의존 2.대마계 제제 남용 3.대마계 중독
전형적으로 기분 고조 상태의 느낌으로 시작되고 부적절한 웃음, 자신만만한 태도와 더불어 고양된 기분이 뒤따르고 몸떨림, 수면발작, 단기기억장애, 고등 정신기능 장애, 판단력 장애, 왜곡된 감각적 지각, 운동수행의 손상, 시간이 느리게 가는 느낌 등을 경험.

35 코카인 관련 장애 코카인 관련 장애 코카인 사용장애 ■ 코카인이란? 주로 페루, 볼리비아, 콜롬비아의 고원지대에서 재배되는
코카라는 식물에서 자연적으로 생성되는 물질 코카인 사용장애 1.코카인 의존 2.코카인 남용

36 코카인 관련 장애 코카인 유도성 장애 1.코카인 중독 (1)빈맥 또는 서맥 (2)동공산대 (3)혈압 상승 또는 하강
코카인 사용 후 다음 증상 가운데 2개 이상 나타날 때 코카인 중독으로 진단 (1)빈맥 또는 서맥   (2)동공산대   (3)혈압 상승 또는 하강   (4)발한 또는 오한 (5)오심 또는 구토   (6)체중감소의 증거   (7)정신 운동성 초조 또는 지연 (8)근육 약화, 호흡억제, 흉통, 심부정맥 (9)의식혼란, 경련, 운동실조, 근육긴장 이상증, 혼수

37 코카인 관련 장애 (1)피로 (2)생생하고 기분 나쁜 꿈 (3)불면 또는 수면 과다 (4)식욕 증가
2.코카인 금단 코카인 사용 후 다음 생리적 변화 중 2개 이상이 발생하면 금단으로 진단 (1)피로         (2)생생하고 기분 나쁜 꿈       (3)불면 또는 수면 과다 (4)식욕 증가    (5)정신운동성 지연 또는 초조

38 암페타민 또는 유사약물 관련 장애 암페타민 또는 유사약물 관련 장애 암페타민이란?
중추신경계 흥분제로서 각성과 흥분의 효과를 가지고 있음 속칭 히로뽕(또는 필로폰) 암페타민 사용장애 1.암페타민 의존 2.암페타민 남용

39 암페타민 또는 유사약물 관련 장애 암페타민 중독 암페타민 사용 후 다음 중 2개 이상이 나타나면 중독으로 진단.
(1)빈맥 또는 서맥  (2)동공 산대  (3)혈압의 상승 또는 하강  (4)발한 또는 오한 (5)오심 또는 구토  (6)체중 감소의 증거   (7)정신운동성 초조 또는 지연 (8)근육 약화, 호흡 억제, 흉통, 심부정맥   (9)의식혼란, 경련, 운동실조, 근육긴장 이상증, 혼수

40 암페타민 금단 암페타민 또는 유사약물 관련 장애 사용 중단 후 다음 중 2개 이상이 나타나면 금단으로 진단 (1)피로
(1)피로         (2)생생하고 기분 나쁜 꿈       (3)불면 또는 수면 과다 (4)식욕 증가    (5)정신운동성 지연 또는 초조

41 펜사이클리딘 관련 장애 펜사이클리딘 관련 장애 ■ 펜사이클리딘이란? 합성물질로 마취제로 개발된 것 ■ 펜사이클리딘 중독
1.펜사이클리딘 의존 2.펜사이클리딘 남용 ■ 펜사이클리딘 중독 사용 후 다음 중 2개 이상이 나타나면 중독으로 진단 (1)수직적 또는 수평적 안구진탕    (2)고혈압 또는 빈맥 (3)감각이상 또는 통증에 대한 반응 감소  (4)보행장해 (5)발음장해  (6)근육경직  (7)경련 또는 혼수  (8)호흡정지

42 진정제, 수면제, 항불안제 관련 장애 진정제, 수면제 또는 항불안제 관련 장애 ■ 진정제, 수면제 또는 항불안제란?
벤조디아제핀 계열의 약물, 카바메이트 제제, 바비큐레이트와 그 유사 수면제를 포함함 1.진정제, 수면제 또는 항불안제 의존 2.진정제, 수면제 또는 항불안제 남용

43 진정제, 수면제, 항불안제 관련 장애 진정제, 수면제 또는 항불안제 중독 사용 후 다음 중 1개 이상이 나타나면 중독으로 진단
(1) 불명료한 발음 (2) 운동조정곤란              (3) 불안정한 보행 (4) 안구 진탕     (5) 주의력 장애와 기억력 장애 (6) 혼미나 혼수

44 진정제, 수면제, 항불안제 관련 장애 진정제, 수면제 또는 항불안제 금단 (1) 자율신경계 항진 (2) 손떨림의 증가
사용하다가 중단 후 다음 중 2개 이상이 나타나면 금단으로 진단 (1) 자율신경계 항진   (2) 손떨림의 증가           (3) 불면 (4) 오심 또는 구토    (5) 일시적인 시각적, 촉각적, 청각적 환각이나 착각 (6) 정신운동성 초조   (7) 불안                    (8) 대발작 경련