우울증 예방 관리 강사 :.

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1 우울증 예방 관리 강사 :

2 우울증이란 병적인 우울감의 지속 누구나 걸릴 수 있는 마음(뇌)의 질병 죽을 수 있는 질병 고칠 수 있는 질병
일시적이고 단순한 감정의 변화가 아니다. 나약하기 때문에 생기는 것이 아니다. 누구나 걸릴 수 있는 마음(뇌)의 질병 마음의 감기 *영국의 위대한 지도자이자 노벨문학상 수상자인 처칠은 평생 우울증으로 고통을 받았다. 그는 일생 동안 자신을 괴롭힌 우울증을 ‘검정개(black dog)’라 불렀다. 삶을 고통 속으로 밀어 넣는 우울증을 누구나 언제든지 만날 수 있는 동네 개에 비유한것. 즉 우울병이란 언제든 만날 수 있는 것을 의미함. 죽을 수 있는 질병 고칠 수 있는 질병

3 “정상적 우울감” – “병적인 우울증” 정상적 우울감 병적인 우울증
이전에 하던 일을 수행하는데 문제가 없다. (가정, 직장, 학업) 짧은 기간 (1주 이내) 경한 증상 다른 동반증상은 거의 없다. 이전에 하던 일을 수행하는데 지장이 있다. (가정, 직장, 학업) 긴 기간 (1-2주 이상) 심한 증상 수면장애, 식욕 변화, 신체적 불편감, 불안, 초조, 자신감의 감소, 죄책감, 자살 생각

4 아주 흔한 질병 여자>남자 = 2>1 현재 전체인구의 3-5% 이혼, 사별 > 기혼
우울증에 걸릴 확률 5명 중 1명이 경험 여자>남자 = 2>1 - 호르몬, 임신, 피임약, 성별 스트레스의 차이 이혼, 사별 > 기혼 신체질환 (특히 만성질환) > 신체 건강한 사람 치료를 요하는 우울증 현재 전체인구의 3-5%

5 우울증, 왜 문제인가 개인의 고통과 손실 : 행복한 삶과 웰빙이 불가능 사회경제적 손실
사회적 기능의 저하 (학업 포기, 실직) 가정 문제 및 대인 관계 악화 술이나 약물 의존 신체 질환의 악화 자살 (15%) 사회경제적 손실

6 우울증, 왜 문제인가 신체질환 발병률과 사망률 우울증 우울증 일반인 일반인 심근 경색의 발병 위험 노인의 연간 사망률 5배
34.2% 14%

7 병원을 찾는 이유 I 심각한 우울감, 기분저하 기운이 없고 매사가 귀찮고 의욕이 없음 걱정, 불안, 초조, 안절부절, 예민 1
2 3 걱정, 불안, 초조, 안절부절, 예민

8 병원을 찾는 이유 II 4 수면장애, 식욕 변화 5 자살 사고

9 병원을 찾는 이유 III 설명되지 않은 신체증상 소화불량, 두통, 가슴이 답답하고 숨이 막힘, 만성적 피로감
6 설명되지 않은 신체증상 소화불량, 두통, 가슴이 답답하고 숨이 막힘, 만성적 피로감 한방치료, 내과 및 가정의학과 방문 “신경성” 판정 정신과 스트레스와 연관 뇌기능의 장애 [감정의 변화가 신체증상으로]

10 연령과 성별에 따른 우울증의 다른 이름들 소아-청년 중 년 노 년 고3병 대4병 화병 IMF 증후군 빈둥지 증후군
중 년 노 년 고3병 대4병 화병 IMF 증후군 빈둥지 증후군 기러기 아빠 증후군 퇴직 증후군 여 성 생리전 증후군 산후 우울증 갱년기 증후군

11 우울증의 다른 얼굴 I 고3병 소아 대4병 생리전 증후군 청소년 산후 우울증 소아청소년 - 성인
심한 애착 행동, 학교 공포증, 공격행동, 무감동 생리전 증후군 청소년 산후 우울증 신체증상, 짜증, 반항, 등교 거부, 성적 저하, 약물 남용, 청소년 비행, 자살 시도 분만 4주 이내 발병 1000 분만당 1-2명 발생 흔히 정신병적 증상(망상, 환각) 동반 고3병

12 우울증의 다른 얼굴 II 건강염려증 절망감, 공허감 IMF 증후군 죄책감, 의심 기러기 아빠 증후군 건망증 빈둥지 증후군 화병
중 년 건강염려증 절망감, 공허감 IMF 증후군 죄책감, 의심 기러기 아빠 증후군 건망증 빈둥지 증후군 화병 갱년기 우울증

13 우울증의 다른 얼굴 III 중년 남성 우울증 중 년
중 년 중년 남성 우울증 - 사회적 압박 (명예 퇴직, 감원), 모든 일에 대한 부담감, 낮은 성취감, 인생에 대한 회의 - 신체증상보다 정신적 고통, 불안, 우울감이 주로 나타남 - 자살률이 여성의 2배 - 자존심 때문에 치료 받을 시기를 놓치거나 술로 해결하려는 경향 - IMF 증후군, 기러기 아빠 증후군

14 우울증의 다른 얼굴 IV 주부 우울증 갱년기 우울증 중 년 35-45세 40-55세
중 년 주부 우울증 갱년기 우울증 35-45세 슬픔, 우울한 기분, 비관적이고 부정적인 생각 등이 주부 역할에 지장을 줌 빈둥지 증후군 40-55세 신체증상 (안면 홍조, 야간 발한, 수면 장애, 주로 나타남 20-30%에서 우울감, 불안, 기억력 및 집중력 장애 폐경기 여성의 1/3

15 우울증의 다른 얼굴 V 그러나 과민하고 열등감이 많은 성격 며느리, 시어머니, 직장 남자
화 병 며느리, 시어머니, 직장 남자 고지식, 양심적, 책임감, 인내심(감정 억제), 그러나 과민하고 열등감이 많은 성격 우울증, 불안장애, 또는 신체화장애로 진단됨

16 향후 다양한 성인병(고혈압, 중풍, 당뇨병, 비만)의 원인이나 악화요인
우울증의 다른 얼굴 V 화 병 다양한 신체증상 두통 어지럼증 귀울림 얼굴 화끈거림 입마름 호소 가슴 답답하고 막힌 느낌 치밀어 오름 가슴 두근거림 과민성 대장염 목과 가슴에 덩어리 소화불량 만성 위염 손발 저림 불면증 향후 다양한 성인병(고혈압, 중풍, 당뇨병, 비만)의 원인이나 악화요인

17 반드시 다양한 원인들을 고려하고 찾는 노력이 필요
우울증의 다른 얼굴 VI 노 인 모호한 신체 증상 불안 불면, 체중 감소 집중력과 기억력 저하 (가성치매) 자살 : 특히 75세 이상에서는 70% 이상 자살함 좌측 전전두엽 중풍, 치매 초기 : 우울증상 노인에게 우울증이 의심된다면, 반드시 다양한 원인들을 고려하고 찾는 노력이 필요

18 우울증의 또 다른 얼굴 I 감정은 가리워지고 (감정언어 표현불능증) 다른 증상만 두드러진다. 스마일 마스크 증후군
가면성 우울증 감정은 가리워지고 (감정언어 표현불능증) 다른 증상만 두드러진다. 건강염려증적 사고 신체증상에 대한 집착 공격성 반사회적 행동 술 또는 약물 남용 스마일 마스크 증후군

19 우울증의 또 다른 얼굴 II 80-90%가 치료에 반응 특정 계절(특히 봄)에 호전 특정 계절(특히 겨울)에 악화
계절성 우울증 80-90%가 치료에 반응 특정 계절(특히 봄)에 호전 특정 계절(특히 겨울)에 악화 과수면 과식으로 인한 체중 증가 심하게 처짐

20 우울증의 증상 기본 증상 우울 기분, 기분 저하 흥미 및 재미 상실 심각한 기능 장애 - 오전에 심함
- 대인관계 회피, 가정 문제, 학업 실패, 휴학, 직업 수행 실패, 휴직

21 우울증의 증상 기본 욕구 장애 수면 장애 식욕 변화 성욕의 저하 - 자주 깬다. 일찍 깬다. - 너무 잠이 온다. (비전형적)
- 입맛이 없다 체중 감소, 치명적일 수 있음 먹는 것으로 스트레스를 푼다. 폭식을 하기도 한다. (비전형적) 체중 증가 성욕의 저하

22 우울증의 증상 다른 주요 증상 집중력 장애 피로감 또는 활력 상실 지연성 초조성 - 집중이 안 된다.
- 기억이 떨어진 것 같다. 피로감 또는 활력 상실 지연성 - 행동 지연, 느리고 처진다. - 우유부단 초조성 - 불안, 초조, 긴장, 안절부절

23 우울증의 증상 신체증상 소화기 심혈관 통 증 기 타 - 목에 걸린 느낌, 소화불량, 연하곤란, 오심, 구토, 변비, 설사
- 가슴이 막히거나 조이는 느낌, 흉통, 호흡곤란 통 증 - 두통, 요통, 근육통 기 타 - 어지러움, 손발 저림

24 우울증의 증상 사고 방식과 태도 부정적 시각 완고하고 융통성이 없는 태도 건강염려증적 사고 – 신체 증상에 집착
자신: 열등감, 죄책감 - 내 탓이다. 현재: 무력감 - 아무 것도 할 수 없다. 미래: 절망감 - 어려움은 계속 될 것이다. 완고하고 융통성이 없는 태도 건강염려증적 사고 – 신체 증상에 집착

25 우울증의 증상 자 살 자살 사고: 우울병 환자의 60-70% 자살 시도: 15% (일반인의 41배) 한국인의 사망원인 5위
- 치료 초기(치료 3주경) 가장 흔하다. 한국인의 사망원인 5위 20-30대 사망원인 1위 자살한 사람의 70%가 우울증

26 우울증으로 자살한 연애인 이은주 빈다정 유니 이은주, 마릴린 먼로, 장국영 실진최

27 우울증의 증상 정신병적 양상 환 각 망 상 심각한 우울증상이 있는 경우 발생함 - 환청 > 환시
- 피해망상, 빈곤망상, 죄책망상, 신체망상

28 우울증의 원인 뇌 기능의 변화ㆍ유전 등 생물학적 요인 + 스트레스 우울증 = 물컵에서 물이 넘치는 것
일상적인 스트레스 = 물컵의 반으로 가정 처음부터 물컵의 물이 반이 넘거나 (생물학적 요인) 나중에 물컵에 물을 너무 많이 붓는다면 (과도한 스트레스) 우울증에 걸리게 됩니다.

29 내 마음이 나약한 건가요? 우울증의 원인

30 우울증의 원인 뇌의 질병 (뇌 기능의 변화) 모노아민(세로토닌, 노어에피네프린, 도파민 등)의 이상 분비와 반응
스트레스 호르몬의 지속적 작용

31 주요 스트레스원 극심하거나 장기간의 스트레스는 뇌신경의 변화를 일으켜서 뇌기능 장애를 초래 중요한 사람과의 사별, 이별, 갈등
… 경제적 어려움 … 실직 또는 사업 실패 학대경험 극심하거나 장기간의 스트레스는 뇌신경의 변화를 일으켜서 뇌기능 장애를 초래

32 우울증의 또 다른 원인 I - 신체질환 뇌질환 암 심장질환 (심근경색), 혈액 질환
외상성 뇌손상, 중풍, 파킨슨병, 치매 암 심장질환 (심근경색), 혈액 질환 폐질환 (만성폐쇄성호흡기질환), 수면무호흡증 간질환 (간경화), 만성 췌장염 내분비계 질환 대사성 질환

33 우울증의 또 다른 원인 II - 약물 치료약물 불법약물 항고혈압제 심장치료제 진정수면제 스테로이드 식욕감퇴제 항소염제 항생제
항암제 불법약물 - 마약 등