청능재활 소프트 웨어를 활용한 재활 사례 보고 전재진

목차 1. 배경정보 2. 결과 및 해석 1) 청능평가 2) 설문조사 결과 3) 재활 내용 및 결과 3. 상담 및 제언 4. 고찰

1. 배경정보 (History taking) 개인 정보 병력 초등학교 3 학년 부터 청력 이상으로 병원 내원 중이염 이력은 있으나, 청력에 영향을 줄 정도는 아니 였다고 함 이명 있음 / 가끔 피곤하거나 할 때 한 달에 한번 정도 생활에 불편이나 지장을 줄 정도는 아니라고 함 어지러움 증 없음 머리나 귀 외상 없음 복용 약 없음 30 세 남성 부모님은 청력 정상이나 남동생은 동일하게 진행성 난청 ? 청력으로 인해 공익 근무로 군대 복무 중공업 영업사원으로 직업 특성상 회의, 전화통화가 잦음

1. 배경정보 (History taking) 보청기 착용 이력 : 약 2 년전 아날로그형 보청기 2 개월 착용 했으나, 불편하여 반품 1 년 6 개월 전부터 디지털 보청기 양쪽 착용 시작 2 채널 CIC 형 양이 착용 / 보청기 모델 동일

2. 결과 및 해석 1) 청능평가 결과 순음 및골도 검사 결과 PTA(500, 1k Hz, 2K Hz) : Rt: 46 ㏈ HL, Lt: 50 ㏈ HL 현재 외이, 중이 이과적 질환은 관찰 되지 않음

1) 청능평가 단어 인지도 및 문장인지도 검사 결과 Unaided 오른쪽왼쪽 제시강도 (MCL)85 ㏈ HL WRS ( 단어인지도검사 ) KSA-WR-A1/A2 96 %84 % SRS ( 문장인지도검사 ) KSA-SL-A1/A2 100 %

1) 청능평가 단어 인지도 검사 내용 Unaided 오른쪽 KSA-WR-A1 왼쪽 KSA-WR-A2 24 개 단어 중 틀린 단어 댁성, 눈, 감, 대

1) 청능평가 Aided 오른쪽왼쪽 제시강도 65 ㏈ HL WRS ( 단어인지도검사 ) KSA-WR-A3 100 %96 % 보청기 착용 후 단어 인지도 검사 결과

단어 인지도 검사는 문맥적으로 추론할 수 있는 단서가 없음으로 문장 인지도 검사 보다 점수가 낮은 것으로 예상. 보청기 착용 후 소음 제시 상태에서 문장인지도 검사 실시 필요

2) 설문조사 결과 COSI Client oriented scales of improvement SADL Satisfaction Amplication in Daily Life

4 번, 회의시 잘 들었으면 업무시에 잘 들었으면 5 번, 전화 통화가 잦아, 통화에 도움

SADL 설문지 결과

항목문항 긍정적효과보청기 사용전과 비교했을 떄 보청기가 주변 사람과의 대화를 이해 하는데 도움이 되었습니까 ? 4 긍정적효과보청기 착용 전, 보청기 구입이 최대 관심사 였습니까 ? 2 긍정적효과보청기 착용 후, 다른 사람 말에 되묻는 횟수가 감소하였습니까 ? 4 긍정적효과 보청기 착용과 관련하여 수차례 검사 및 조절을 진행하였습니다. 당신의 보청기가 그만한 가치가 있다고 생각합니까 ? 3 긍정적효과보청기 착용 후에 자신감은 어느정도 증가하였습니까 ? 3 긍정적효과보청기를 통해 듣는 소리가 얼마나 자연 스러우십니까 ? 2 KAPHAB 또는 KSSQ 설문지를 통하여 세부 질의 필요

부정적측면 보청기 크기가 충분치 않다고 생각하십니까 ? ( 보청기 소리를 키우고 싶지만 삑 ~ 소리때문에 거슬려 불편하셨습니까 ?) 1 부정적측면 보청기 사용중 보청기를 통해 들리는 주변 소리로 인해 당신이 듣고 싶은 소리를 못들어 실망한 적이 있습니까 ? 6 부정적측면보청기 사용 후 대부분의 전화 통화 에서 보청기가 도움이 된다고 생각하십니까 ? 6 서비스 및 비용보청기 전문가가 전문적이였다고 생각하십니까 ? 6 서비스 및 비용구매한 보청기 가격이 적당하다고 생각하십니까 ? 1 서비스 및 비용당신의 보청기는 얼마나 자주 수리를 요합니까 ? 2 자아상보청기를 착용하였을때의 본인의 모습에 얼마나 만족하십니까 ? 4 자아상보청기 착용으로 무능력한 사람으로 느껴지십니까 ? 7 자아상 보청기를 착용했을 떄 그전과 비교하여, 주변 사람들이 잘 못듣는 것을 더욱 잘 알아 차린다고 생각 드십니까 ? 6

2) 설문조사 결과 직업의 특성을 고려하였을 때, 일상생활에서의 보청기 활용도를 중요 시 생각함 보청기를 통해 듣는 소리가 자연스럽지 않고 원하는 소리가 들리지 않는다고 불편 호소, KSSQ 또는 KAPHAB 설문조사를 추가 적으로 실 시하여 구체적으로 어떠한 항목 ( 상황 ) 에서 불편을 겪고 있는지 확인 필요

3) 재활 내용 및 결과 S 사의 computer based auditory training 프로그램 활용 English version 4 일차 실시 한 exercise 당 평균 40 분 정도 소요 됨 각 소요 시간 과 사용시 어려웠던 부분 기록 지시

3) 재활 1 회 차 : ( 변별 위주 ) 목차구성재활 시 내용 Scailing volume and treble - 보청기 볼륨, 음질 편안한 상태로 들어보기보청기 소리 익숙하여 별 어려움 없이 진 행 Listening consciously - 보청기를 미착용, 착용시 환경음 모두 들어보기 새소리, 플룻소리가 들리지 않는다고 함 Recognizing every sounds Closed set 환경음 들려주고 그림 맞추기 어떤 소리인가요 ? 그림에서 고르세요. 소리를 듣고 그림을 맞추는 시간이 빨랐 으나, 사전에 듣지 않고 보기로 나온 ( 세탁 기 돌아가는 소리 ) 소리는 맞추는데 어려 움이 있었음 Ready set go 같은 소리 짝 맞추기 보기가 있는 것 (closed set) 보다 시간이 오 려 걸렸다고 함

Listening consciously

Ready set go!

3) 재활 2 회 차 목차구성재활 시 내용 Recognizing every sounds - 12 개의 환경음 듣고 그림에서 고르기 환경음 중, 자동차가 조용히 지나가는 소 리가 안들렸다고 표현 Basic auditory skills - Comparing loudness Comparing treble Comparing pitch Comparing localization 양쪽에서 소리를 제시하는데, 강도별, 음 질별, 높낮이별, 방향별로 제시 / 보청기 를 양쪽 착용에도 불구하고 왼쪽에서만 들렸다고 함 / 왼쪽 보청기 증폭 상태 확 인 필요. Cognitive skills - Shor term memory- visual 카드 반짝이는 순서 기억해서 그대로 따 라 하기 / 별 어려움 없었다고 말함 Fast action – visual 단어 제시 후 알맞은 그림 맞추기

Fast action – visual

3) 재활 3 회 차 : 인지 위주 목차구성재활 시 내용 Basic auditory skills - Comparing loudness Comparing treble Comparing pitch Comparing localization 양쪽에서 소리를 제시하는데, 강도별, 음 질별, 높낮이별, 방향별로 제시 / 보청기 를 양쪽 착용에도 불구하고 왼쪽에서만 들렸다고 함 / 왼쪽 보청기 증폭 상태 확 인 필요. Word recognition Closed set 숫자 듣고 그림 판 맞추기 2 음절 단어 듣고 그림 맞추기 1 음절 단어 듣고 그림 맞추기 - Cognitive skills Closed set Short term memory- acoustic 소리 듣고, 들린 순서대로 그림판 클릭 Fast action - acoustic 단어를 들려주고 그림판 맞추기 ( 플룻 소 리 제시 - > 플룻 그림 맞추기 ) / 몇 개의 악 기는 비슷하게 들려서 어려웠다고 함

Fast action - acoustic

3) 재활 4 회 차 : 변별 위주 목차구성재활 시 내용 Picking out the telephone 변별 자동차 배경 소리 제시하면서 전화 소리가 몇번 들렸는지 체크 하기 (Discrimination ) 많이 틀렸고 4 일 차 과제 중에 가장 힘든 부분이라고 함 Sound collage 변별 세가지 소리를 동시에 듣고, 어떤 소리인지 보기에서 체크 - Fast action 인지 단어 제시 하고 그림판 맞추기 ( 최대한 빨리 ) -

Picking out the telephone

Sound collage

Fast action – Visual

3) 재활 내용 및 결과

3. 상담 및 제언 단어인지도 및 문장인지도 검사 결과가 좋은 편에 속함 : 소음 제시 상황에서 단어 및 문장인지도 검사 후 평가 필요 청력 형태를 고려하였을 때 2 채널 이상의 다채널 보청기가 필요함 직업의 특성상, 리모컨 사용이나 멀티 메모리, 텔레 코일등의 옵션을 활용하 는 방안 재활 시 어려웠던 부분 기록 및 취합하여 추가적인 재활 필요 재활을 효과 및 보청기에 대한 부정적인 태도가 컸음 : 재활 후, 청능 평가 전 후 결과를 피검자와 공유 필요

4. 고찰 30 대 남성으로, 컴퓨터를 잘 다루어 큰 어려움은 없었음 2 회 옆에서 어떤 어려움이 있었는지 기록 및 확인하면서 실시, 2 회는 집 에서 피검자 혼자서 실시 하였음 피검자는 본인이 잘 안들리는 것을 프로그램이 이상하다고 말하는 경우가 있었음 연령대가 높거나, 노인일 경우는 청능사가 곁에서 monitor 하면서 하는 방법이 더 효과적일 것으로 예상 사회적 성향이 보청기 만족도, 재활 순응도에 미치는 영향은 어떠할까 ?