실어증의 언어교정 제 9 장 : Aphasia 박채린 손나영 김경란

목차 실어증의 유형 실어증의 일반적 증상 실어증으로 인한 부수 현상 아동의 실어증 아동 실어증의 언어교정 어른 실어증의 언어교정 실어증 환자와 언어치료사의 상호작용 할 때 유의점

실어증의 유형

 브로카 실어증  Broca's aphasia = nonfluent aphasia = motor aphasia = expressive aphasia  특징 : 말이 유창하지 못하여, 말하는 중간 중간에 멈추거나 말하기 힘들어하거 나 조음장애를 일으킴. 전보를 칠 때처럼 수식어를 생략하고 신문기사나 전보 문장처럼 사용함. ex) “ 나는 네가 좋아 ” ☞ “ 나는가 너 좋아 ” “ 하나도 안 무서워 ” ☞ “ 하나 무서워 ” 청각적으로 언어를 듣고 이해한 능력은 비교적 좋다. 

실어증의 유형 브로카 실어증

실어증의 유형  베르니케 실어증  특징 조음장애는 나타나지 않는다. 말하는 것이 유창하다. 문법의 규칙은 정상이나 의미 없는 말을 하므로 말의 뜻을 이해하 기 어렵다. 말소리를 통한 의사소통은 하지 못하고, 제스쳐를 통해 상대방의 뜻을 이해한다.  1’28’’

실어증의 유형  전도성 실어증  연합섬유질 ( 베르니케와 브로카를 연결 ) 의 손상, 베르 니케 부위에서 문장이 구성 >>> 브로카 부위로 정보교 환 불가능  ex) 눈으로 글을 보고 소리를 내어 읽으려고 하면 입 으로 소리 내어 읽을 수 없다.  건망성 실어증  “ 낱말찾기의 어려움 ” 상황에 맞는 낱말이 떠오르지 않아 대상의 이름을 정확하게 말하지 못함  Ex) 이거, 그거, 저거, 거시기

실어증의 일반적 증상

1. 마비성 조음장애 발어기관의 마비로 조음을 왜곡하여 다른 음으로 치환하거나 복잡한 음을 단순한 음으로 대치. 2. 조음실행 (verval apraxia) 말을 정학하게 만들어 내지 못하여 특정한 음을 탈락, 첨가, 반복하 며 말의 위치를 전환 ex ) 해바라기 -> 애바라기. 해바라리. 배하라기

실어증의 일반적 증상 3. 발어기관의 실행 (oral apraixa) - 말을 만들어 내는 발어기관이 원활하지 못하여 정확하게 말을 만들지 못하고 발음도 정확하지 못함. 4. 말빠르기 (prosody) 장애 - 속도조절의 실패로 말을 빠르게 또는 지나치게 느리게 함. 리듬과 억양의 장애로 단조로운 말투, 발어 시에 말더듬처럼 망 설이거나 말하기에 실패 5. 잔어 (recurring utterance) -( 아아, 에, 또 ) 음절과 같은 무의미한 음절반복 - ( 정말, 그러니까 ) 와 같은 단어반복

실어증의 일반적 증상 6. 어건망 (word amnesia) - 단어를 일시적으로 잃어버려 단어를 끌어내지 못함. 7. 착어 (paraphasia) - 자성착어 청각적으로 유사한 음으로 대치, 음 배열의 오류 예 ) 카메라 -> 타메라, 라메라, 카라메 - 어성착어 비슷한말로 대치 예 ) 책상 -> 의자 책상 의자

실어증의 일반적 증상 8. 문법장애 - 문법관계의 장애로 조동사, 접속사, 조사를 적절히 사용하지 못 함. 9. 쟈아곤 (Jargon speech) - 유창하게 말을 하나 내용엔 논리가 없고 횡설수설 함 10. 실독 (alxia) - 문자를 정확하게 읽지 못하며 글씨를 보고 받아쓰지 못함

11. 난독 (dyslexia) 난독 (dyslexia) - 처음엔 글을 읽다가 몇 분 지나면 피로해져 읽지 못하는 상태 12. 실서 (agrapia) - 문자는 이해하나 쓰는 방법을 잃어버렸기 때문에 책에 쓰여있 는 글자를 전혀 받아쓰지 못함 13. 동일반복 (perseveration) - 한번 발어한 말을 계속해서 반복, 하나의 행위만을 똑같이 반 복 ex) 어머니에게 밥을 달라고 말하고 싶다 -> “ 어머니, 어머니. 어머니 ” 를 반복 실어증의 일반적 증상

실어증으로 인한 부수 현상

실어증으로 인한 부수 현상 실산 (acalculia) - 계산과 관련된 더하기, 빼기, 곱하기, 나누기에 장애. Ex) 2 x (3+5)=? 실행 (apraxia) - 자신이 해야할 동작이나 행위를 하지 못함. 명령받은 운동을 하 지 못하거나, 동작의 순서를 뒤바꿈. 특히 공간지각과 관련된 장애 Ex) 선 양치질 후 치약사용 오른쪽 왼쪽 구별못함 실인 (agnosia) - 색채 구별 못함, 순서로 이어지는 만화나 영화 이해 못함. 부분만 보고 전체를 보지 못함.

아동의 실어증

선천성실어증 - 지능, 청력 및 감각운동 발달이 정상이나 언어 획득에 심한 장 애가 나타남 - 출생 전에 좋지 못한 상황으로 인해 뇌손상 입은 채 태어난 아 동 - 뇌 성숙이 현저히 지체된 아동 - 언어출현 이전에 뇌 손상을 입은 아동 - 일부의 아동은 뇌성마비, 자폐증, 정신지체, 청각장애 등을 수 반

아동의 실어증 후천성실어증 - 언어의 이해 및 언어표현력이 심하게 지체됨. 5 세 이전까지 전 혀 말을 하지 못하거나, 몇 개의 낱말만을 사용 - 지각력 결핍, 일관성 없는 반응, 정서불안, 과잉행동, 반복행동 발생 시기에 따른 후천성 실어증의 특성 -18 개월 ~3 세 : 언어표현이 거의 없음. BUT, 언어교정이 이루어지면, 언어발달의 순서를 따름 옹알이 ☞ 한 낱말 ☞ 한 낱말의 문장 -3 세 ~4 세 : 실어증을 발견, 언어교정을 하면 비교적 회복이 빠름 -4 세 ~10 세 : 실어증의 일반적인 증상 나타나고, 언어교정도 시간이 걸 림 -10 세 이상 : 어른의 실어증과 같은 증상 보임

아동 실어증의 언어교정

사물과 사물의 연합 - 똑같은 물건 짝짓기 - 똑같은 그림 짝짓기 - 제시하는 물건과 똑같은 그림 찾기 - 비슷한 물건 짝짓기 - 비슷한 그림 짝짓기

아동 실어증의 언어교정 시각 - 청각을 연결한 연합훈련 - 기계적인 소리 구별하기 ex) 종소리, 전화벨소리, 기차경적소리 - 생물체의 소리 구별하기 ex) 귀뚜라미, 오리, 도요새 - 그림과 소리 연결시키기 - 소리를 순서대로 듣고 반응하기 - 의성어를 듣고 반응하기

아동 실어증의 언어교정 듣기 훈련 - 아동에게 직접 지시 - 아동이 추측하지 않도록 하기 - 음절이나 낱말 구를 발음 할때 잘 알아들을 수 있도록 반복, 시각, 촉각, 청각 등의 다른 감각기관을 동시에 활용 - 청각적 역입 - 간단한 과제 -> 복잡한 과제 - 휴식시간

아동 실어증의 언어교정 말소리의 훈련 - 자음모음 다음의 모음의 훈련 - 비음 + 모음 다음 모음 + 비음의 훈련 - 파열음 대 비음 - 비음 + 모음 대 마찰음 + 모음 - 위치에 따른 말소리 비교 - 첫 낱말의 지도 - 두 낱말 사용 문장 표현 - 세 낱말사용 문장표현

어른 실어증의 언어교정

특징 a.60 세 이상의 환자의경우 언어교정이 어려울 수 있다. b. 적극적이고 외향적인 성격의 환자가 치료 결과가 좋다. c. 치료사가 환자의 자존심을 다치게 하지 말아야 한 다. 부정적인 태도는 실어증 치료시 좋지않다. d. 환자의 지적, 정신적 수준에 맞는 언어자극을 제시 할 때 치료의 효과가 좋다. 어른 실어증의 언어교정

귀를 통한 이해력 키우기 - 환경음을 녹음하여 반복적으로 들려줌 - 환자의 말을 녹음 - 표준음 - 친숙한 물건과 단어부터 훈련 - 숫자세기 반복

어른 실어증의 언어교정 눈을 통한 이해력 키우기 - 같은 것을 찾아내는 훈련 - 낱말로 된 것을 짝짓기 - 같은 범주에 드는 것을 고르는 훈련 - 신체동작이 의미하는 그림 찾기 - 글자에 맞는 물건이나 그림찾기

어른 실어증의 언어교정 몸짓과 말을 함께 사용하는 의사소통 훈련 하기 - 몸짓으로 환자와 치료사가 의사소통 예 ) 세수하는 몸짓을 시범 보이며 같은 동작을 따라 한 다음 실제로 세수를 한다 - 간단한 말과 몸짓을 함께 훈련 예 )“ 밥을 먹읍시다 ” 환자도 똑같이 따라 한다. 그 다음 실제로 밥을 먹는다

어른 실어증의 언어교정 그림이나 글을 통해 표현하기 - 그림을 보고 그리기 - 같은 도형 따라 그리기 - 낱말을 따라 쓰기 - 문장을 보고 쓰기 - 가족 이름 쓰기 - 글짓기 훈련

어른 실어증의 언어교정 말하기 훈련 - 녹음기 사용 - 낱말 크게 소리 내어 읽기 - 주어진 문장을 크게 말하기 - 대화 나누는 훈련 예 ) 중심어 :“ 해바라기 ” “ 해바라기 꽃이에요 ” “ 해바라기는 여름에 피지요 ” “ 해바라기는 노란 색깔의 꽃이에요 ” “ 해바라기 씨앗은 먹습니다 ” “ 해바라기 꽃을 좋아하세요 ”

반복 학습  자극에 대한 모든 반응을 이끌어내도록 해야 함. 동요나 노래 부르기, 감각자료 이용하기  시각, 청각, 촉각, 후각, 미각, 운동기능 등을 자극하는 자 료 준비 환자가 빠르게 반응하는 부분을 더욱 강화, 훈련  긍정적 강화를 제공, 환자가 언어적 반응이 많아 질 때까 지 반복 어른 실어증의 언어교정

환자의 지적수준이 높거나 사회생활을 하던 환자 → 다른환자와 같이 대우시 훈련을 거부하는 경우 있다 ∴환자의 개인적인 배경 자료를 통해 개인훈련을 먼저 실시 어른 실어증의 언어교정

집단 훈련 유사한 증상을 가진 환자 2~3 명 정도 함께 치료에 참여 - 동기유발을 촉진, 환자들 사이 의사소통에 도움을 줌

실어증 환자와 언어치료 사의 상호작용 할 때 유의점

실어증 환자와 언어치료사의 상호작용 할 때 유의점 바람직한 의사소통의 환경 만들기 - 치료실 분위기조성 - 참여하는 인원 2~3 명 - 환자격려, 자극 - 의사소통이 좋아지면 강화제공 - 억지로 말하도록 강요하지 않음

환자에게 대한 치료사의 태도 - 환자의 사생활 존중 - 쉬운 말로 설명 - 환자의 피로도 수시로 체크 - 환자가 할 수 있는 일 제공 실어증 환자와 언어치료사의 상호작용 할 때 유의점

환자에게 말할 때의 태도 - 천천히 말하기 - 소리지르지 않기 - 환자상태에 따라 적절한 언어사용 - 무례한 질문은 하지않기 - 중요한 낱말에 강세 - 반복해서 천천히 말하기 실어증 환자와 언어치료사의 상호작용 할 때 유의점

환자의 말을 들을 때의 태도 - 주의 깊게 들어주며 말을 가로막지 않기 - 인내심 - 반응할 시간을 준다 - 대신해서 말해 주지 않기 - 실수에 문제삼지 않기 실어증 환자와 언어치료사의 상호 작용 할 때 유의점

THANK YOU