노년기의 정신건강 국립서울병원 노인정신과 정신과 전문의 이 미경

SBS 뉴스 발췌 : 10 여 년 전 관절염에 걸린 70 대 할머니입니다. 특히 5 년 전부터는 극심한 무릎 통증 때문에 움직일 수가 없어 집안에서만 지내야 했습니다. [ 유 OO(72 세 )/ 인천광역시 : 차라리 내가 죽는게 낫지 않냐 ! 앉은뱅이가 되지 않겠 나 ? 길에 가는 사람이 얄미웠어요. 할머니들이 잘 걸으시는 것을 보면...] 노인 우 울증에 걸린 것입니다. 최근 한 정형외과 전문병원에서 건강한 노인 백명과 관절염 환자 282 명을 비교 조 사했습니다. 그 결과 건강한 노인은 12% 가량만이 우울증에 걸린 반면 관절염 중기의 노인은 22%, 말기는 세명중 두 명 꼴인 68% 가 우울증으로 고통받고 있는 것으로 나타났 습니다.

정신건강 = 신체건강 여기서 궁금한것 조금만 우울해도 환자 ? 뭐든지 병원가야 다 해결 되나 ? 나도 혹시 나도 모르는 환자 ?

기본이 잘 갖춰진 생활 - 의 계절에 알맞게 잘 입었 나 ? 혹시 속옷이나 양말등 에 이상한 것이 묻지 않았나 ? 냄새나는 것이 묻지 않 았나 ?

기본이 잘 갖춰진 생활 - 식 편식, 과식등 식습관 치아 관리 소화불량이나 배변 문제

기본이 잘 갖춰진 생활 - 주 집이 편안하고 쉴 수 있는 곳이면 됨. 항상 잘 확인하고 관리 해야 함.

기본이 잘 갖춰진 생활 - 마음가짐 긍정적 사고 내 인생과 건강을 귀하 게 여기는 마음 돈을 귀하게 여기는 마 음

나이가 들면 우울증이 많아 질까 ? 나이 자체는 우울증의 위험 요소는 아니 다 일반 인구의 우울증 유병율 15% 노인 인구의 우울증 유병율 15% 그러나 나이가 들면 우울증의 위험 요소 가 될 수 있는 부정적인 생활 사건이 증가 – 예 ) 사별, 만성질환

노년기 우울증의 사회적 원인 (I) 신체적 질병과 기능상실 내과적 질환, 건강문제 심각한 만성신체질환 - 기능상실의 정도와 우울증의 정도와 비례 사별등의 생활사건 사건후 1 년이내 우울증 발생이 많다 - 친지의 죽음, 가족이나 친구와 싸움, 이사, 이 혼등 사별 ( 배우자나 자식의 죽음 ) 은 가장 중요한 단 일 생활사건

노년기 우울증의 사회적 원인 (II) 사회적 지지체계 사회적 활동과 접촉이 적은 것 - 특 히 여성, 지지체계의 질이 중요 ( 배우자, 진실한 친구, 자녀 ) 재정적 문제 가난자체만으로도 우울증을 유발 병든가족을 돌봐야 하는 노인 치매나 우울장애를 돌보는 배우자

노년기 우울증이 흔히 발생되는 몇가지 상황 내과 및 신경과 질환이 있는 상황에서 흔히 발생 이들 질환이 우울장애의 유발원인이 될 수도 있다. 예, 갑상선 기능저하증, 심근경색증이후에 발생하는 우울증 치매환자의 경우 높은 빈도로 우울증 병발 50% 의 치매환자에서 다양한 정도의 우울증 발생 뇌혈관질환 환자의 약 24% 에서 우울장애 발생 뇌경색중 피질성 경색과 열공성 경색이 우울증의 가장 높은 병발율 뇌졸중후 우울증 좌반구 병변, 특히 전두극에 가까울수록 연관 파킨슨 병 환자 - 우울증 병발이 50% 에 이름, 환자의 연령이 중요한 요소

언제 우울증을 의심 해야 할까 ?

무엇이 연상됩니까 ?

내 탓이다. 우울증 환자의 특징적 사고방식 앞으로도 영원히 잘 안 풀릴 것이다. 이번 일은 일반적이며 반복될 것이다. 온 세상이 다 부정적이다. 흑백논리 이번에 잘된 것은 운일 뿐이다. 다음에는 그럴 리 없다.

중년기 우울증 폐경기 우울증 세 사이 안면홍조, 야간발한, 수면장애, 질건조감 20-30%: 우울감, 불안, 기억력 및 집중력 장애 폐경기에 산부인과를 방문한 여성의 1/3 에서 진단가능 명예퇴직, 감원, 사회적 압박감, 낮은 성취감, 인생에 대한 회의 신체증상 < 정신적 고통, 우울감 자살률이 여성의 2 배 자존심때문에 치료 받을 시기를 놓치거나 술로 해결하려는 경향 중년 남성 우울증

노년기 우울증, 제대로 치료되고 있는가 ? 젊은 사람에 비해 덜 진단되고 덜 치료되 고 있다. 왜 ? 1) 노인에서는 우울한 기분의 호소보다 신체 적 증상 호소가 많기 때문에 알아채기가 어렵다. 2) 본인이나 주변 사람들의 우울한 기분을 노인에서 흔히 있을 수 있는 정상적인 변 화로 생각

개인정신치료 집단정신치료 인지행동치료 규칙적 운동 균형잡힌 식사 충분한 휴식 약물치료 광선치료 전기경련치료 자기자극술 우울증 치료할 수 있다 빠른 회복 !

항우울제 치료 후 세로토닌 운반체의 변화 치료 전치료 후

약물치료에 대한 오해 약으로 마음을 고치지는 못한다. 약에 의존하게 되어 내 의지를 포기하고 헤어나지 못할 것이다. 정신과 약은 중독된다. 정신과 약을 오래 쓰면 바보가 된다. 정신과 약을 오래 쓰면 다른 약의 효과가 없다. 감기약처럼 증상만 나으면 안 먹어도 된다.

충분히 치료하지 않은 우울증의 경과 완전히 낫지 않은 주요 우울증 만성적인 주요 우울증 정상과 우울증의 경계 기간 우울증상우울증상

우울증 치료 과정과 경과 급성기 지속기 유지기 치료경과 4-6 개월 기 분기 분 재발

1. 수면, 식욕 회복 ( 수일 -2 주 ) 우울증의 급성기 회복과정 2. 활력 호전 (2-3 주 ) 3. 우울 등 주요 증상의 호전 (3-4 주 후 ) 주 후에도 나아지지 않으면, 다른 치료제로 교체

우울증은 자신이 약해서 생긴 병이 아니다. 우울증 : 환자의 대처방법 전문적인 도움을 받는다. 치료시작 후 갑자기 좋아질 것으로 기대하지 않는다. 중대한 의사 결정은 병이 나은 후로 연기한다. 다른 사람들과 함께 지내도록 노력한다. 기분을 좋게 만드는 활동에 참가한다.

치매란 “ 정상적으로 기능하던 뇌가 어떠한 원인에 의해 손상이 되어 여러 가지 정신기능들 ( 기 억, 지능, 학습 능력, 언어 등 ) 이 차츰 감퇴 되는 신경퇴행성 질환 ” 충격이나 스트레스로 인한 심리적인 반응 이 아니라 뇌의 신경세포에 이상이 생겨서 오는 하나의 뇌 질환

정상뇌치매 뇌

치매 종류 알쯔하이머 병 : 50% 혈관성 치매 : 혈압 당뇨 … 기타 : 원인불명, 알코올 …. 임상적 관심을 두어야 할 증후 => 경도 인지 장애

알쯔하이머병

74 세 어르신 뇌

치매의 과정 1 단계 2 단계 3 단계 기간 1~3 년 3~8 년 8~12 년 기억력 새로운 지식을 배 우지 못함 과거의 일도 잘 기억해내 지 못함 거의 모든 기 억이 없어짐 시간, 공간 능 력 전후좌우를 혼동단순한 도형도 그리지 못함 언어 능 력 물건 이름이 자꾸 떠오르지 않음 말을 제대로 알아듣지 못함 기타 무관심, 신경질, 슬픔, 의심 안절부절 못 함 몸이 굳고 거 동을 못함

치매와 건망증 구분치매 노인건망증 노인 경험이나 사건의 기억 사건이나 경험 그 자체를 기억하지 못함 경험 중 일부분만 기억하지 못함 잊었던 것들이 다시 떠오르는 경우 거의 없음종종 지시를 따를 수 있는 능력 점점 못함거의 가능 주변에서 힌트를 얻 어 활용 점점 못함거의 가능 자신을 돌 보는 능력점점 못함거의 가능

그럼 치매는 다 불치병 ? 치료 가능한 치매도 있습니다. > 술 > 영양 결핍 > 약물 과다 복용 > 뇌내의 종양이나 제거 가능한 병변

그럼 치매 예방은 되나요 ? 완벽하게 되지는 않지만 노력으로 가능합니다 !!!

치매 예방 치매 원인 해결 ; 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등을 철저히 치료

치매 예방 뇌를 계속 자극 시켜야 합니다 1) 머리 회전에 도움을 주는 행동이나 생각하 여야 한다. 2) 독서나 암기를 주기 적으로 실시한다.

치매 예방 은행잎으로 된 영양제, 비타민, 혹은 아스피린 등의 건강보조식품을 섭 취한다.. ?

치매예방 친구 사귀기, 문화센터 가서 새로운 것 배우기, 겁내지 않기 !!!