기관지 천식의 관리 한국천식알레르기협회

- 1 - 차 례 1. 천식의 정의 2. 천식의 원인 3. 천식의 진단 4. 치료 목표 5. 치료 방법 - 환경 관리 - 약물 치료 6. 응급 상황 7. 천식과 생활 - 운동 - 날씨 - 여행

- 2 - 천식의 정의 1. 기도가 민감해져 기침, 호흡곤란 등이 쉽게 발생하고 2. 경련이나 염증으로 좁아져 숨이 차며 3. 끈끈한 가래가 많이 만들어지는 등으로 환자에게 불편한 증상을 일으키는 병 기관지의 만성적인 알레르기성 염증으로 인해

- 3 - 기관지 사진 정 상정 상천식 환자

- 4 - 천식의 원인 유전 : 알레르기 체질 집먼지 진드기 바퀴벌레 꽃가루 곰팡이 음식물, 첨가물 애완동물 비듬, 털 천식 알레르기비염 환경인자

- 5 - 악화 요인 흡연, 담배연기화학물질, 자극적 냄새심한 운동감기 공해날씨 ( 기후변화 ) 스트레스약물 천 식악 화천 식악 화

- 6 - 천식의 진단 증상 병력 문진 동반질환, 가족력 천식 검사 흉부방사선 촬영 알레르기 피부 반응 검사 폐기능 검사

- 7 - 동반 질환 증상 병력 문진 기관지 천식알레르기 비염 천 식 40~50% 비 염 70~90% 부비동염 25~70%

- 8 - 가 족 력가 족 력 증상 병력 문진 부모 모두  80 ~ 90% 부모 중 한 명  40 % 없는 경우  5% 미만

- 9 - 천식 검사 흉부 방사선 촬영

폐기능 검사 알레르기 피부 반응 검사폐기능 검사 천식 검사

치료 목표 천식 증상의 최소화 ( 무증상 ) 악화의 최소화 응급실 방문 없음 속효성 베타 -2 항진제 사용의 최소화 ( 사용 없음 ) 운동을 포함한 일상생활에 지장 없음 PEF 일중 변동이 20% 미만 정상 PEF 약물에 의한 부작용 없음

치료 방법 환경관리 면역요법 약물치료

환경 관리

환경 관리

물걸레 등을 이용 집안 청소를 자주 한다. 특수 커버를 사용 매트리스를 싼다. 실내 습도를 50% 정도로 유지한다. 카페트, 천 소파, 커튼 등을 없애고 침구 류를 자주 세탁한다. 가습기는 철저히 관리한다. 특수필터가 장착된 진공청소기를 사용한다. 집 먼지 진드기 예방법 환경 관리

환경 관리 애완동물 ( 개, 고양이 ) 애완동물을 집에서 기르지 않는다 바퀴벌레 서식을 줄이기 위해 독성 미기나 덫을 이용해 잡는다 꽃 가 루꽃 가 루 꽃가루에 많이 날리는 시기에 외출을 삼가 한다 실내에서는 창문을 닫아둔다 곰 팡 이곰 팡 이 습기 찬 곳을 없애거나 곰팡이가 슨 표면을 청소한다

약물 치료 스테로이드흡입제 전신 스테로이드제 메틸잔틴 지속성 흡입용 베타 -2 항진제 지속성 경구용 베타 -2 항진제 항류코트리엔제 질병조절제 (= 염증치료제 )

후릭소타이드 (Diskus, MDI) 풀미코트 (Turbuhaler, MDI) 세레타이드 (Diskus, MDI) 심비코트 (Turbuhaler) 경구 스테로이드 메틸잔틴계 경구용 지속성 베타 -2 항진제 항류코트리엔제 질병조절제 (= 염증치료제 ) 기 타

속효성 흡입용 베타 -2 항진제 전신 스테로이드제 항콜린제 메틸잔틴 속효성 경구용 베타 -2 항진제 증상완화제 (= 기관지확장제 ) 약물 치료

벤토린베로텍 전신스테로이드 항콜린제 메틸잔틴계 속효성 경구용 베타 -2 항진제 증상완화제 (= 기관지확장제 ) 기타

흡 입 제경 구 제 용 량낮 음높 음 작 용 속 도작 용 속 도빠 름늦 음 부 작 용적 음많 음 투 여교육필요쉬 움 운동성 천식 예방좋 음나 쁨 작 용 장 소직 접간 접 작 용 기 간 5-6 시간 8-12 시간 흡입제와 경구제 비교

흡입제 약물 작용

응급 상황 앉아 있거나 천천히 걸을 때도 호흡이 곤란할 때 속효성 기관지 확장제의 효과가 없을 때 숨이 차서 말하기가 어려울 때 최대 호기 유속이 평소보다 40% 이상 감소할 때 밤에 기침이 심하고 숨이 차서 잠에서 깰 때 호흡수, 맥박수가 증가할 때 숨쉴 때 쌕쌕거림이 심해질 때 식은땀이 나고 정신이 몽롱해질 때 속효성기관지확장제 사용 후 3 시간 이내에 증상이 재발할 때

응급 시 대처법 당황하지 말고 똑바로 앉은 자세를 유지한다. 의사가 처방해 준 증상완화제를 흡입한다. 증상이 좋아지지 않으면 병, 의원을 방문한다.

운동은 천식을 악화시킬 수도 있으나 천식이 조절되면 적절한 운동은 도움이 됨  과격한 운동은 금물 증상이 나타나면  운동 중지 운동하기 전 -> 몸을 충분히 따뜻하게 함 -> 속효성기관지확장제 흡입 천식과 생활 _ 운동

XO 수영 - 따뜻하고 습한 공기 - 자세 교정, 근육 운동에 도움 산책 가벼운 운동 정기적인 운동 운동을 할 수 있다는 자신감 스키, 아이스하키, 스케이팅, 조깅 차고, 건조한 공기 중에서 운동 과격한 운동 장시간 운동 천식과 생활 _ 운동

기온, 기압, 습도 변화에 민감 갑작스런 찬 공기 노출 날씨가 흐리거나 저기압 황사 천식과 생활 _ 날씨

황사 예방법 외출을 피하고 실내에서 생활한다. 외출할 때는 마스크를 쓴다. 외출하고 돌아오면 손과 얼굴을 깨끗이 씻고 양치질을 한다. 가습기를 사용해 건조해지지 않도록 한다. 창문을 닫는다. 천식과 생활 _ 날씨

여행 계획을 전문의와 상담, 미리 계획 필요 약물 충분히 준비 필요한 약을 충분히 준비하고, 각 약물에 대한 대처 방법을 숙지 이동 중 ( 비행기, 자동차 ) 사용할 약물을 휴대 연무기를 사용할 경우 방문 국가 전압 확인 천식과 생활 _ 여행

반드시 기억해야 천식은 기관지에 생긴 만성 염증이 원인입니다. 염증을 치료하는 것이 가장 중요합니다. 염증이 있어도 증상을 느끼지 못할 수 있습니다. 당뇨병이나 고혈압처럼 증상이 없더라도 규칙적이고 꾸준하게 치료를 해야 합니다. 천식 치료에 있어서 흡입 약물이 중요합니다. 흡입약물은 적은 양으로 약효가 빨리 나타나고 부작용이 적은 장점이 있습니다. 환경 관리를 잘하면 약물의 사용량을 줄일 수 있습니다. 천식을 악화시키는 여러 인자를 찾아 최소화하는 것이 최선입니다 천식은 규칙적으로 의사를 방문해야 합니다. 증상이 좋아졌다거나 없어졌다고 병원을 방문하지 않으면 천식 치료 관리에 실패합니다.