김정미교수

 발달배경  가정과 원리  치료목표 및 치료과정  치료자 역할 및 치료기법 방문 형, 불평 형, 고객 형, 해결중심적 대화, 알지 못함의 자세, 해결지향적 질문, 치료적 피드백 주요 용어 학습목표 12 주 해결중심 가족치료 2

12 주 3 차시 해결중심 가족치료 - 상담 효과의 유지, 강화, 확대 기법 해결중심 가족치료 - 상담 효과의 유지, 강화, 확대 기법 참고문헌 가족치료의 이해 정문자 외 학지사 가족상담 및 치료 최규련 공동체 가족상담 정은 창지사 가족상담 및 심리치료 강문희 외 신정

치료의 효과를 유지, 강화, 확대하는 질문 1) 지난 번 치료 이후 변화한 것을 이끌어내는 질문을 한다. ① 지난번 치료 이후 아주 적은 것이라도 나아진 것은 무엇입니까 ? ② 배우자는 당신에게서 무엇이 좋아졌다고 말합니까 ? ③ 배우자는 당신에게서 무엇이 좋아졌다고 말할 것 같은가 ? 2) 확대 : 긍정적인 변화에 자세하게 질문한다. ① 언제 ? 변화가 언제 발생했는지, 그 결과는 어떻게 되었는가 ? 또 다른 변화나 좋아진 것은 ? 그 이후는 어떻게 되었는가 ? ② 누가 ? 누가 변화하였거나 좋아진 것을 알았는가 ? 그들은 어떻게 반응했는 가 ? 당신은 그들에 게 어떻게 말했는가 ? ③ 어디서 ? 학교 / 직장 / 집에서 어떻게 다르게 행동했나 ? ④ 어떻게 ? 어떻게 그렇게 하였는가 ? 그렇게 하면 된다는 것을 어떻게 알았는가 ? 그러한 것이 어떻게 도움이 되었는가 ? 도움이 되었다는 것을 어떻게 설명할 수 있는가 ?

3) 강화 : 내담자가 긍정적으로 변화한 것에 대한 인정과 가치를 부 여한다. ① 비언어적 표현 : 몸을 앞으로 기울이고, 눈을 보고, 펜을 집어 들고, 기록하고, 집중하고, 놀라는 표정을 한다. ② 놀랍고 믿기 어렵다는 표현 : 다시 말해주실래요 ? 무엇을 했다구요 ? ③ 인정과 칭찬 : 정말 대단하군요 ! 4) 다시 시작하며 척도 질문을 한다 : 또 다른 좋아진 것에 관해 질문 하고, 확신, 동기, 과정, 희망 등의 척도질문을 한다. ① 일단 멈추고 다시 시작 : 내담자가 긍정적인 변화에 대해 충분 하게 말했다고 판단할 때까지 “ 또 좋아진 것이 없을까요 ?” 라고 질문한다. ② 척도질문 : 확신, 동기, 과정, 희망 등이 척도의 어느 지점에 있 는지 질문하고, 실현 가 능한지에 관해 질문한다. 그리고 편안하 게 유지할 수 있는 상태의 수준에 관해 질문 한다.

5) 후퇴와 악화 : 변화가 없거나 나빠졌다고 보고할 경우 ① 나빠진 것에 관하여 자세히 질문한다. 그리고 대처방법에 관하여 질문 하고 작은 해결을 발견한다. ② 극복할 수 있는 시간을 주기 위해 치료간격을 늘린다. ③ 목표를 검토하고 고객 형 관계로 발전시킨다. ④ 척도질문을 사용하여 확신에 대하여 측정한다. ⑤ 내담자가 후퇴하였거나 악화되었을 경우 구체적으로 다음과 같은 질문 을 할 수 있다. 불평을 하는 경우 ➲ 어느 날이 그래도 좋았는가 ? ➲ 적응을 잘 했던 경우나 편안하게 느껴졌을 때에 대해서 말해 주세요. 후퇴하였을 경우 ➲ 상황이 나빠지는 것을 어떻게 멈추게 하였어요 ? ➲ 이번의 후퇴는 과거와 어떻게 다릅니까 ? ➲ 이번 일을 통하여 배운 것이 어떻게 도움이 되는가 ? 악화되었을 경우 ➲ 더 이상 악화되지 않게 어떻게 했는가 ? ➲ 조금이라도 도움이 된 것은 무엇인가 ?

6) 더 이상 진전이 없다고 생각된 때 점검해 볼 절차 ① 내담 자는 누구인가 ? ② 내담자의 목표는 무엇인가 ? ③ 소원이 아니라 목표가 있는가, 그 목표는 잘 정립되었는가 ? ④ 상담자와 내담자가 짧은 시간에 너무 많은 것을 하려고 하지 않 는가 ? ⑤ 내담자가 뭔가 하기를 기대하면서 과제를 주지 않도록 하기 ⑥ 위의 모든 과정들을 거쳤다면 상담자와 내담 자 사이에 뭔가 다 르게 해야 할 필요가 있는 것이 있는가 ? 이런 경우에 상담 팀이 보다 객관화될 수 있는 다른 참조들을 찾 도록 노력한다.

유지와 강화 전략 1  치료자의 주된 관심은 치료 동안과 치료 후에 얻는 치료의 효과 를 유지하는 것  추후면담 (follow-up) 과 사후관리 (after-care) 프로그램을 마련하 는 것이 도움이 됨.  첫 상담 후 다음 세 가지 중 하나를 보고함으로써 두 번째 시간 을 시작 a. 조금 나아지고 있어요. b. 아무것도 달라진 것이 없어요. c. 전보다 나빠졌어요.  내담자가 어떤 입장을 취하든, 치료적 과제는 자신의 문제와 인 생에 대해 적극적인 자세를 계속 가지도록 돕는 것. 따라서 “ 무 엇이 좋아졌습니까 ?” 라는 질문으로 두 번째 시간을 시작

유지와 강화 전략 2  치료 자는 내담자의 성공에 경외스러워 하며, 긍정적인 행동변화를  언급할 때마다 “ 와 !” 와 “ 굉장하군요.” 를 계속 반복 ⇒ Wow Therapy  사건의 고리, 과정, 변화를 알아차린 다른 사람에 대한 질문들  이 긍정적 변화를 증폭 – 그것이 언제 일어났나요 ? – 당신은 무엇을 했나요 ? – 당신은 어떻게 이 일을 하셨나요 ? – 누구 다른 사람이 알아차렸나요 ? – 당신이 그것을 하는 것을 그들이 보았을 때 그들은 어떻게 하던가요 ? – 당신 속에서 일어난 변화를 그들이 알아차렸다는 것을 당신은 어떻게 알았나요 ? – 또 다른 무엇을 했나요 ?

한국에서의 적용 가능성 해결중심치료가 한국에 1990 년 전후로 소개되기 시작한 이후 현재 다양한 가족치료현장에서 5 개의 질문기법을 중심으로 하는 치료전략 은 한국가족에서도 무리 없이 사용되고 있는 것을 발견할 수 있다. 한국에서 해결중심치료의 효과성에 관한 연구는 학술지, 학위논문, 연구보고서 등에서 발견할 수 있다. 해결중심치료접근법을 적용하여 그 효과 성을 검증한 논문은 정문자 (1995), 이영분 (1995), 이정은 (2000) 등을 지적할 수 있다. 최근에는 사례연구를 통해 이 모델이 주의 산만한 아동, 부부, 청소년, 아동구타, 금연, 알코올 중독자 등의 문제를 해결하는데 효과적이라 는 결과가 발표되고 있다. 중요한 것은 치료자가 치료과정에서 적절 한 시간에 적합하게 전략과 기법을 사용할 수 있도록 반복적인 훈련 과정을 거치는 것이다.

해결중심치료의 효과에 대한 질문들 ① 진단을 통하여 문제를 규명하지 않은 상태에서 어느 정 도까지 감정적인 문제를 해결할 수 있을까 ? ② 평균 6 회 정도의 짧은 기간에 내담 자를 충분하게 이해 하면서 문제를 해결하는 것이 가 능한가 ? ③ 문제중심적이고 부정적인 것에는 관심이 적고 주로 긍 정적이고 해결중심적인 것만을 생각하도록 하는 접근법 을 내담 자들은 어느 정도 만족해하는가 ? ④ 특히 한국인들은 한이 많고 누적된 감정이 많은데 그러 한 측면을 다루지 않고 해결방안 만을 구축하는 것이 효과 적인가 ?

정리하기  해결중심 가족치료자의 주된 관심은 치료 동안 혹은 치료 후에 얻은 치료효과를 유지하도록 하는 것이다.  두 번째 상담은 “ 무엇이 좋아졌습니까 ?” 라는 질문으 로 시작함으로써, 내담 자로 하여금 작은 변화에 민 감해지도록 한다.  치료자의 주된 관심은 치료 동안과 치료 후에 얻는 치료의 효과를 유지하는 것이다.

평가하기 1. 다음 중 해결중심적 가족치료에서 메시지의 내용이 아닌 것은 무엇일 까요 ? ① 칭찬 ② 개입 ③ 과제④ 연결 문 2. 다음 중 해결중심적 가족치료자의 대표자로 볼 수 없는 사람은 누구 일 까요 ? ① 드세이저② 사티어③ 립칙④ 김인수⑤ 오 헤론 3. 다음 중 해결중심적 가족치료의 치료기법으로 거리가 먼 것은 무엇일까 요 ? ④해결중심적 개입 ① 가족과 상담자의 관계 유형 파악하기 ② 해결지향적 질문기법 ③재정의

수고하셨습니다. 다음시간에는 이야기치료 중 발달배경과 가본전제에 대해 학습합니다