Primary Eye Care Messengers Of Mercy

기 도기 도

강사소개 안 기주 집사 남가주 비전교회 (Vision Church of S. Calif) 남가주 비전교회 (Vision Church of S. Calif) Countrywide Home Loan (cell) MOM Eyeglass Ministry Instructor MOM Eyeglass Ministry Instructor 2 분

참석자 소개 이름 섬기는 교회 Workshop 참석 이유 가까운 미래의 선교여행 계획 10 분

Messengers of Mercy 소개 및 광고 이 지영 /Regional Director 10 분

도전

도전

도전 Page 6

이 Workshop 을 마친 후에는 1. 안경 처방전을 작성, 해석 할 수 있다 2. 근시, 원시, 난시 등을 측정할 수 있다 3. 기본적인 안과 질환들을 알아볼 수 있다 4. 기본 검안 기구들을 사용할 수 있다 5. 처방전을 따라 안경을 골라 줄 수 있다 6. 안경사역을 잘 준비, 실행할 수 있다 7. 9 억의 영혼들에 다가갈 자신이 있다 3 분

교재 소개 1 장 – 눈에 대하여 1 장 – 눈에 대하여 2 장 – 기본안과검진과 Focometer 2 장 – 기본안과검진과 Focometer 3 장 – 눈의 응급처치법 3 장 – 눈의 응급처치법 4 장 – 안과질환및 증상 4 장 – 안과질환및 증상 5 장 – 전문의사에게 소개 5 장 – 전문의사에게 소개 6 장 – 안경맞춤법과 처방전 작성법 6 장 – 안경맞춤법과 처방전 작성법 7 장 – 환자자료 정리 7 장 – 환자자료 정리 5 분

INFOCUS

INFOCUS 전 세계 9 억 이상의 인구 – Eye Care needed 전 세계 9 억 이상의 인구 – Eye Care needed 매 1 분당 한 명 실명 – 년 50 만 매 1 분당 한 명 실명 – 년 50 만 75% 구제 가능 75% 구제 가능 20 여년전 설립 ( 휴스턴 안과대학 ) 20 여년전 설립 ( 휴스턴 안과대학 ) 인구 100 만명당 한 곳의 안과진료소 목표 인구 100 만명당 한 곳의 안과진료소 목표 FOCOMETER 개발 FOCOMETER 개발 ( Page 4 & 5) ( Page 4 & 5)

주요 용어 모음 현지의 통역 담당자와의 의사소통 현지의 통역 담당자와의 의사소통 (Page 7) (Page 7)

기초 안과 검진 단계 환자의 병력 점검 환자의 병력 점검 시력 검사 시력 검사 양눈 동작 일치 검사 양눈 동작 일치 검사 정밀 검안 정밀 검안 안과 질환이나 안구 손상여부 검사 안과 질환이나 안구 손상여부 검사 안과 위생 교육 실시 안과 위생 교육 실시 필요시 안과병원 소개 필요시 안과병원 소개 환자에 대한 검사 결과 정리 환자에 대한 검사 결과 정리 (page 8) (page 8)

Review Patient History 환자의 병력조사 Patient Record 서식을 준비한다. Patient Record 서식을 준비한다. 언제 마지막으로 안과검진을 했었는가 ? 언제 마지막으로 안과검진을 했었는가 ? 지금 현재 약을 복용하고 있는가 ? 지금 현재 약을 복용하고 있는가 ? 현재 눈에 어떤 이상이 있거나 질문이 있는가 ? 현재 눈에 어떤 이상이 있거나 질문이 있는가 ?

시력검사 (Visual Acuity Test) 적어도 20/30 Vision 을 갖고 있는가 적어도 20/30 Vision 을 갖고 있는가 가까운 곳이 잘보인다 – 근시 (2-17 page) 가까운 곳이 잘보인다 – 근시 (2-17 page) 먼 곳이 잘보인다 -- 원시 (2-16 page) 먼 곳이 잘보인다 -- 원시 (2-16 page) Pinhole Occluder 사용 (2-19 page) Pinhole Occluder 사용 (2-19 page)

양눈 동작 일치검사 Version Test 앉은 상태로 환자 앞 1 m 가량에서 앉은 상태로 환자 앞 1 m 가량에서 검사자의 손을 크게 회전시킨다. 검사자의 손을 크게 회전시킨다. 검사자의 손끝을 보고 따라오도록.. 검사자의 손끝을 보고 따라오도록.. (2-21 page) (2-21 page)

가시 영역 검사 Screening for Binocular Dysfunction Screening for Binocular Dysfunction (Cover / Uncover Test) (2-20 page) (Cover / Uncover Test) (2-20 page) Screening for Limitations of Visual Field (Confrontations Test – by quadrant) (2-22 page) (Confrontations Test – by quadrant) (2-22 page)

Type II 당뇨병 검사 Screening for Acanthosis Nigricans (2-24 page) Screening for Acanthosis Nigricans (2-24 page)

정밀 검안 Paddle Retinoscopy Rack 사용 Paddle Retinoscopy Rack 사용 Focometer 사용 Focometer 사용 Trial Lens Set 사용 Trial Lens Set 사용 Portable Reflector 사용 Portable Reflector 사용

안 경 사 역 시 범안 경 사 역 시 범

6 단계 사역 구성및 안경사역 배치

팀 구성원 총 책임자, 정밀검안 담당자 총 책임자, 정밀검안 담당자 안경 찾아 맞추어 주는 담당자 안경 찾아 맞추어 주는 담당자 질서 유지및 환자 수 컨트롤 질서 유지및 환자 수 컨트롤 통역 통역 서류 작성자 서류 작성자 Page 18 Page 18

10 분간 휴식

우즈벡키스탄 단기 선교여행 안경사역

눈의 구조 1 – 각막 (CORNEA) 1 – 각막 (CORNEA) 2 – 액질 ? (AQUEOUS HUMOR) 2 – 액질 ? (AQUEOUS HUMOR) 3 -- 홍채 (IRIS), 동공 ( 동공이 풀리다 ) 3 -- 홍채 (IRIS), 동공 ( 동공이 풀리다 ) 4 – 수정체 (LENS) 4 – 수정체 (LENS) 5 – 모양체 (CILIARY MUSCLES) 5 – 모양체 (CILIARY MUSCLES) 6 – 유리질 (VITREOUS HUMOR) 6 – 유리질 (VITREOUS HUMOR) 7 – 망막 (RETINA) 7 – 망막 (RETINA) 8 – 황반 (YELLOW SPOT) 8 – 황반 (YELLOW SPOT) 9 – 시신경 (OPTIC NERVE) & BLIND SPOT 9 – 시신경 (OPTIC NERVE) & BLIND SPOT (0-11 page) (0-11 page)

눈에서의 굴절 1 – 각막에서의 굴절 1 – 각막에서의 굴절 2 – 액질에서의 굴절 2 – 액질에서의 굴절 3 – 수정체에서의 굴절 3 – 수정체에서의 굴절 4 – 유리질에서의 굴절 4 – 유리질에서의 굴절

일반적 눈의 이상 눈의 충혈 (Red Eye) 눈의 충혈 (Red Eye) 야맹증과 비타민 A (Night Blindness) 야맹증과 비타민 A (Night Blindness) 급성 결막염 (Conjunctivitis) 급성 결막염 (Conjunctivitis) 각막염 (Keratitis) 각막염 (Keratitis) 익상편 (Pterygium) 4-58 page 익상편 (Pterygium) 4-58 page (0-20, 0-21, & 0-22 page)

눈물 눈물은 세포 조직이다. 눈물은 세포 조직이다. 눈물에는 보통때 각막을 보호하는 점액질의 눈물 (nursing tears) 과 울때에 나오는 묽은 눈물 (reflex tears) 이 있다. 눈물에는 보통때 각막을 보호하는 점액질의 눈물 (nursing tears) 과 울때에 나오는 묽은 눈물 (reflex tears) 이 있다. 점액질의 눈물이 부족하면 ( 바람, 건조기후, 영양상태,..) 각막이 손상된다. 점액질의 눈물이 부족하면 ( 바람, 건조기후, 영양상태,..) 각막이 손상된다.

안구 질환 백내장 (Cataract) : 백내장 (Cataract) : 수정체가 흐려지거나 불투명해짐. 수정체가 흐려지거나 불투명해짐. 눈동자가 희어짐. 눈동자가 희어짐. 주요원인 : 노화, 강한 햇빛에 노출, 흡연, 영양실조, 안구외상, 특정 약물 ( 스테로이드 ) – 비타민 C 섭취가 병의 발전을 제어함. 주요원인 : 노화, 강한 햇빛에 노출, 흡연, 영양실조, 안구외상, 특정 약물 ( 스테로이드 ) – 비타민 C 섭취가 병의 발전을 제어함. (4-43 page)

안구 질환 당뇨병성 망막염 (Diabetic Retinopathy) – 당뇨병성 망막염 (Diabetic Retinopathy) – 당뇨병이 진전됨에 따라 망막에 영양분을 공급해주는 모세혈관들이 막히게되면서 생기는 망막이상 증세. 오래된 당뇨는 백내장, 녹내장등을 더욱 촉진시킴. 당뇨병이 진전됨에 따라 망막에 영양분을 공급해주는 모세혈관들이 막히게되면서 생기는 망막이상 증세. 오래된 당뇨는 백내장, 녹내장등을 더욱 촉진시킴. (4-46 page)

안구 질환 녹내장 (Glaucoma) 녹내장 (Glaucoma) 안구내의 압력증가로 인한 시신경회손. 안타깝게도 상당한 진전이되기전에는 별 증상이 없다. (Aqueous/Vitreous Humor) 안구내의 압력증가로 인한 시신경회손. 안타깝게도 상당한 진전이되기전에는 별 증상이 없다. (Aqueous/Vitreous Humor) 미국인 - 8 만 실명 /300 만 보유 미국인 - 8 만 실명 /300 만 보유 ( 특히 흑인의 경우 6-7 배가 더 위험 ) ( 특히 흑인의 경우 6-7 배가 더 위험 ) (4-49 page)

안구 질환 사팔 (Strabismus) 사팔 (Strabismus) 약 2% 의 3 세 이전의 어린이들이 이 증상을 갖고있음. 사물의 거리 측정에 심대한 지장 초래. 약 2% 의 3 세 이전의 어린이들이 이 증상을 갖고있음. 사물의 거리 측정에 심대한 지장 초래.  나두면 약시 (Amblyopia) 로 발전된다.

안구 질환 과립성 결막염 (Trachoma) – 과립성 결막염 (Trachoma) – 전 세계 4 억의 인구 전 세계 4 억의 인구 그 중 약 6 백만의 시각 장애인 발생 그 중 약 6 백만의 시각 장애인 발생 미생물들에의한 전염, 위생 상태가 열악한 지역에서 대부분 발생 ( 파리..). 미생물들에의한 전염, 위생 상태가 열악한 지역에서 대부분 발생 ( 파리..). Tea Bag Treatment Tea Bag Treatment (4-65 page)

Professional Eye Exams 전문적인 안과 검진 신생아 – 생후 몇 주내와 6 개월 후 신생아 – 생후 몇 주내와 6 개월 후 어린이 – 매 년 정기 검진 어린이 – 매 년 정기 검진 어 른 – 건강상태가 양호할 경우 2 – 3 년에 한번, 50 세 이후는 매 년. 어 른 – 건강상태가 양호할 경우 2 – 3 년에 한번, 50 세 이후는 매 년. 그 밖에 이상증세 발생시. 그 밖에 이상증세 발생시. Good nutrition, Good hygiene, UV rays protection, Injury prevention. Good nutrition, Good hygiene, UV rays protection, Injury prevention. ( 영양섭취, 위생유지, 자외선 차단, 외상방지 ) (1-11 page) ( 영양섭취, 위생유지, 자외선 차단, 외상방지 ) (1-11 page)

색맹 검사 Screening Color Vision Screening Color Vision Near, about 14 – 16 inches Near, about 14 – 16 inches

원시 (Hypermetropia) Page 14

아기가 처음 태어나면 극심한 원시로 인해 잘 못 본다. 아기가 처음 태어나면 극심한 원시로 인해 잘 못 본다. 안구는 약 20 년간 자라는데 그 동안은 원시를 유지한다. 너무 빨리 자라면 근시가 된다. 안구는 약 20 년간 자라는데 그 동안은 원시를 유지한다. 너무 빨리 자라면 근시가 된다. 원시 교정은 볼록렌즈로 한다. 원시 교정은 볼록렌즈로 한다.

볼록렌즈 (CONVEX LENS)

근시 (Myopia)

오목렌즈 (CONCAVE LENS)

난시 (Astigmatism) Page 1-10

난시 난시환자의 약 70% 는 약시환자다. 난시환자의 약 70% 는 약시환자다. 럭비공 모양의 렌즈로 교정한다. 럭비공 모양의 렌즈로 교정한다. (Cylindrical & spherical correction) (Cylindrical & spherical correction) S X S X Sph X Sph X 120

노안 (Presbyopia)

노안은 돋보기로 교정하는데 대략 40 세로부터 매 5 년마다.25 diopter 씩 늘린다. 노안은 돋보기로 교정하는데 대략 40 세로부터 매 5 년마다.25 diopter 씩 늘린다. 예 : 40 세 예 : 40 세 세 세 세 세 세 세 세 세

약시 (Amblyopia, Lazy Eye) 사팔눈 (Strabismus) 으로 부터 원인 사팔눈 (Strabismus) 으로 부터 원인 태어나서 10 살 이전에 생김 태어나서 10 살 이전에 생김 6 세 이전에 발견, 치료 중요 6 세 이전에 발견, 치료 중요 양눈의 시력 차이 양눈의 시력 차이 눈 가리개 사용 눈 가리개 사용 ( 6 시간씩 6 개월 ) ( 6 시간씩 6 개월 )

Eye Chart

Snellen Test

 검사표와 눈과의 거리 ( 피트 ) -  환자가 볼 수 있는 가장작은 글자 라인

Full Diameter Trial Lens Set /Focometer/Paddle Retinoscopy Rack

Diopter 1 m 1 m 렌즈의 촛점거리 렌즈의 촛점거리 = Diopter 근시 안경 (Concave Lens – Myopia) Diopter Diopter Diopter 원시 안경 (Convex Lens – Hypermetropia) Diopter Diopter Diopter

Tools ( 시력측정기구들 ) 한군데에 정착되어 있는 Vision Clinic 한군데에 정착되어 있는 Vision Clinic Full Diameter Trial Lens Set 과 Focometer Full Diameter Trial Lens Set 과 Focometer 이동하며 사역할 때 이동하며 사역할 때 Focometer or Paddle Retinocopy Rack Focometer or Paddle Retinocopy Rack

FOCOMETER

Focometer 2-26 page

Prescription Layout 6-82 page

Measuring Pupillary Distance

Prescription S -100 x S -100 x Sph -1.5Cyl x Sph -1.5Cyl x60

안경사역준비 2 개월 전 – 안경및 기기 주문 팀 교육 이수 팀 교육 이수 1 개월 전 – 안경및 검안 기구 안경 분류작업 안경 분류작업 LS, MS, CS, R LS, MS, CS, R LB, MB LB, MB

안경사역준비 인벤토리 정리 인벤토리 정리 떠나기 전 정리 떠나기 전 정리 사역 중 매일 정리 사역 중 매일 정리 다음 사역을 위한 정리 다음 사역을 위한 정리

안경포장 Label 읽기

Transposition x60  x x60  x x90  x x90  x x30  x30  x60  x60  6-83 page 6-83 page

안경 찾아주기 정확히 맞는 안경이 없을시 약간 낮은 돗수의 안경 처방 정확히 맞는 안경이 없을시 약간 낮은 돗수의 안경 처방 예 :  or 예 :  or  or  or  or  or  or  or +2.25

안경 찾아주기 난시안경이 필요하나 없을때 난시안경이 필요하나 없을때 cyl 안쪽의 난시눈은 … cyl 안쪽의 난시눈은 …  

Instant Eye Glasses 난시 환자들을 교정해주는 데 최적 난시 환자들을 교정해주는 데 최적 심한 짝째기눈을 교정 심한 짝째기눈을 교정 조립시간 (5 분 – 10 분 ) 조립시간 (5 분 – 10 분 ) 교회간의 협력 필수 교회간의 협력 필수 Fashion(?) Fashion(?) 6-79 page 6-79 page

안경사역준비 ( 선교지 ) 길이가 적어도 3 미터 이상되는 방이 있는가 길이가 적어도 3 미터 이상되는 방이 있는가 방의 밝기와 거울이 있는가 방의 밝기와 거울이 있는가 입국시 통관을 도울 NGO 와의 연결은 ? 입국시 통관을 도울 NGO 와의 연결은 ? 안경사역에 필요한 영어단어와 한글번역표 준비 안경사역에 필요한 영어단어와 한글번역표 준비 ** Check List – page 9 ** ** Check List – page 9 **

안경 사역 총 책임자 1 명 총 책임자 1 명 안경을 골라주는 인원 1~3 명 안경을 골라주는 인원 1~3 명 아이 차트 담당인원 1 명 아이 차트 담당인원 1 명 기록 담당 ( 내 – 1 명, 외 – 1 명 ) 기록 담당 ( 내 – 1 명, 외 – 1 명 ) 통역 담당 2 명 이상 통역 담당 2 명 이상

안경사역 준비 Used glass order Used glass order 선교지의 대상 남녀, 및 연령층 조사 선교지의 대상 남녀, 및 연령층 조사 선교팀 인원 구성및 사역 분배 선교팀 인원 구성및 사역 분배 적어도 3 개월 정도 미리 주문 적어도 3 개월 정도 미리 주문 Focometer & Charts order Focometer & Charts order Paddle Retinoscopy Racks Paddle Retinoscopy Racks Snellen Chart, Tumbling E Eye Chart, Snellen Chart, Tumbling E Eye Chart, Clock Target Clock Target Pinhole Occluder Pinhole Occluder Focometer Focometer Reading glass order Reading glass order Sun glass order Sun glass order

안경사역 예상 안경사역 예상 비용 1,000 중고 안경 ($180) 1,000 중고 안경 ($180) 200 Sun glasses ($250) or ($40) 200 Sun glasses ($250) or ($40) 360 Reading glasses ($300) or ($70) 360 Reading glasses ($300) or ($70) 1 focometer ($500) 1 focometer ($500) 1 Paddle Rack ($195) 1 Paddle Rack ($195) Eye charts 등등.. ($100) Eye charts 등등.. ($100) 5 일 사역에 500 명 기준 5 일 사역에 500 명 기준 total $1,530 or 1,100 total $1,530 or 1,100 Instant Glasses optional ($900) Instant Glasses optional ($900) 2,000 중고 안경 ($360) 300 Sun glasses ($300) or ($60) 480 Reading glasses ($400) / ($90) 1 focometers ($500) 2 Paddle Rack ($390) Eye charts 등등 ($100) multi-station 800 명 total $2,100 or $1,550 Instant Glasses optional ($1,700)

문제점 현지인의 수준이 점점 높아져서 철 지난 중고품중에서 웬만한 것은 안가져간다. 현지인의 수준이 점점 높아져서 철 지난 중고품중에서 웬만한 것은 안가져간다. 눈에 가장 정확한 안경은 언제나 힘들다. 눈에 가장 정확한 안경은 언제나 힘들다. 동원 가능한 사역자나 도우미의 숫자가 제한되어있다. 동원 가능한 사역자나 도우미의 숫자가 제한되어있다. 현지에서의 이동이 쉽지만은 않다. 현지에서의 이동이 쉽지만은 않다.

FOCOMETER 사용 실습 Prescription read & write Prescription read & write 즉석 안경 조립 실습 즉석 안경 조립 실습 실습 후 수료증을 꼭 받아가세요

여러분의 도움필요 단기 선교 여행이후 연락 바람 단기 선교 여행이후 연락 바람 ( 안경사역 소감, 보완할 점, 감동의 순간들, 등등 다음 가실 분들을 위한 나눔 …) ( 안경사역 소감, 보완할 점, 감동의 순간들, 등등 다음 가실 분들을 위한 나눔 …) to  으로 … to  으로

감 사 합 니 다 연락처 : 연락처 : cell (818) cell (818)