사례관리의 기초 3. 사례관리의 이론적 배경

1. 사례관리 기초 초 점 사례(인간) 중심 서비스(기관) 중심 전문서비스 지원서비스 공공급여 공공 서비스 수요자 사례 관리

기능과 특징 특징 실천 과정 기능 경제적 욕구, 사회적 욕구, 의료적 욕구가 일반적 1. 지속적으로 Ct의 전체적인 욕구파악 (Intagliatati, 1992) 1. 지속적으로 Ct의 전체적인 욕구파악 2. Ct의 욕구에 부합되는 자원을 Ct에 연계 3. 양질의 서비스를 Ct에게 전달하기 위한 서비스 감독 기능 특징 1. 대 상: 장애인, 노인, 생활빈곤자, 소년소녀가장 등 2. 욕 구: 복합적 욕구로, 심리적 측면보다는 경제적 욕구, 사회적 욕구, 의료적 욕구가 일반적 3. 서비스: 복합적 서비스가 필요하고, 자원동원 및 연결이 가장 중요 4. 기 간: 대부분 지속적 실천 과정 미국 병원인가위원회(JCAH): 사정/ 개별화된 서비스 계획의 수립/ 연결 및 조정 / 점검 / 옹호 Rothman: Access to agency/ Intake/ Assessment/ Goal setting/ Planning intervention or identifying and indexing resource / Linking clients / Monitoring & reassessment /  Outcome evaluation 

사례관리의 발전과정 역할중심 접근 자원획득 접근 역량(강점) 기반 접근 대상자가 의존적 혹은 무기력하게 됨 대상자를 위하여(욕구에 대한 정확한 탐색 없이) 기관의 서비스를 조정하고 통합하는데 초점을 둠 대상자가 의존적 혹은 무기력하게 됨 자원획득 접근 대상자의 욕구를 확인하고, 욕구에 부합하는 자원을 동원하여 연결하는데 초점을 둠 Ct가 의존적이 됨 역량(강점) 기반 접근 Ct가 유능감을 가질 수 있도록 스스로 욕구를 확인하고 자원을 찾는 능력을 증진하는데 초점을 둠 Ct가 자기 효능감을 가지게 됨

Strength-based collaborative approach 2. 강점중심 협력 실천 모델 Strength-based collaborative approach 전통적인 기관중심 사회복지 실천 강점 중심 사회복지실천 Focus on the Problems Focus on the Client’s Strengths Clients are viewed as having deficits & pathologic problems Clients are viewed as the expert to accomplish the needed changes

목 표 핵심기술: Use of Self 개 입 기능향상(Enhance functioning) 역량강화(Empowerment) 이해 수용 희망 헌신 민감성 감정이입 파트너쉽 (능력에 대한) 확신 존중 협력의지 지지 개 입 상담: 지지적 상담 / 교육과 훈련 사례관리: 서비스 연결 / 서비스 협력 서비스 협상 / 자원동원 /Ct옹호

실천원칙 1. 클라이언트의 강점에 초점을 맞춘다. - 잠재된 강점, 자원, 대처능력에 초점 - 협력(Collaboration)이 중요 - Ct는 자기 삶의 전문가-자기결정 수준의 향상 2. 클라이언트로 하여금 원조과정을 주도하게 한다. - 역량을 강화하여 삶의 환경을 스스로 개선하도록 함 - 역량강화(권한부여 Empowerment) 3. 실천과정과 클라이언트의 진전에 대해 지속적으로 평가한다. - 공식적 비공식적 평가

3. 강점 중심 사례관리 실제 사전단계 0-1. 전문가 강점 인식 실무자 스스로 자신을 강점관점으로 바라보고 있는지 확인 0-1. 전문가 강점 인식 실무자 스스로 자신을 강점관점으로 바라보고 있는지 확인 - 자신의 특성을 사회복지실천에 어떻게 활용할 수 있는지 확인하고 그것을 강점화한다.

0-2. 자원확보 0-3. 자아사용능력 확보 기관 내외, 실무자의 각종 공식 비공식 자원을 식별하여 데이터베이스화 - 사례관리는 자원확보가 관건이고, 강점중심 접근에서도 사례가 자원을 식별할 수 있는 능력을 갖도록 도우려면 충분한 자원리스트가 확보되어 있지 않으면 안된다. 0-3. 자아사용능력 확보 자아사용 능력은 강점중심 사례관리에서 가장 핵심적인 기술 - 이론과 모델에 대한 지식은 자아사용능력이 전제되지 않으면 무용지물이다. - 사회복지실천에서 가장 중요한 기반은 가치관이다.

수행 단계 1. 대상 결정 o 아동/청소년 o 어르신 o 성인(남/여) o 장애인 o 가족

3. 욕구사정표 개발 강점 영역 사정내용 욕구 수준 비고 기제공 서비스 건강 식 생활 1일 식사 회수 섭취의 질 상태 신체발육 요구되는 강점 서비스 자원 이용가능 여부/ 장애요인 건강 식 생활 1일 식사 회수   섭취의 질 상태 신체발육 질병 질병관리 의 관리 소유 비전 비전소유 진로 비전실천

강점 영역 사정내용 욕구 수준 정서 문화 문화자연활동 활동수 정서표출 정신건강 문제성 능력 인지 행동 학습 동기 교과적응력 비고 기제공 서비스 요구되는 강점 서비스 자원 이용가능 여부/ 장애요인 정서 문화 문화자연활동 활동수   정서표출 정신건강 문제성 능력 인지 행동 학습 동기 교과적응력 과제수행능력 대인관계 표현능력 이해능력 관계의 폭 예절 환경 가족 양육자 분위기 주거 관리 안정성 학교 교사/친구관계 친구 폭 지역사회 유해성

-.-.6. 자원에 대한 이해, 자원목록표(현재 공급력) 및 자원개발(공급력 확보) 서비스 영역 기관명 주소/ 연락처 사업 내용 자격요건 비용 담당자 서비스평가 장애요인 공급 여력 의 OO 복지재단 www.OO.or.kr OOO-OOOO 단체 의류 지원 비영리기관, 없음 OOO 지원되는 의류의 질 우수 서비스 신청 시점을 잘 맞추어야 함 제한 (주) 제자들 www.kidkiss.net 932-9090 비영리기관   질 우수, 지원사례 많음 지원신청 빈도 조절 필요 소량 아동 생일 선물, 의류 지원 저소득 가정 아이들 연령, 성별에 맞게 생일선물 지원 아동 정해져 있음

자원동원-Networking 지역주민 공동체 복지수요자 자치 단체 복지기관/ 실무자 복지수요자 복지수요자 복지수요자 복지 자원

자원개발과정 1. 정확한 사정과 사례에 대한 관심 2. 자원에 대한 개념 정립 – 강점관점으로 보기 3. 자원목록 개발 – 지역사회 Mapping 4. 사례와 자원의 유익 확인 5. 자원의 편리성과 신뢰성 확보

1. 강점 이론 1) 강점 이론의 기본적 개념 • 강점(strengths) 이론은 총체적인 건강개념에 서 발달된 것으로, 인간이 본래 가지고 있는 장 점의 중요성을 발견하면서 모든 인간은 광범위 한 재능, 능력, 포용력, 기능, 자원, 열망 등을 가 지고 있음을 전제로 한다.

• 클라이언트의 자기결정권, 그리고 병리보다는 강 점을 강조하면서, 클라이언트의 내재된 힘을 지 지할 때, 클라이언트 긍정적인 성장 가능성을 높 일 수 있다고 보는 관점으로서 사회복지 실천의 기본적 가치와 일치하며, 클라이언트의 강점은 임파워먼트를 위해 활용된다.

1. 강점 이론 강점의 영역 강점의 실제적인 예 • 강점의 예 • 강점의 예 강점의 영역 강점의 실제적인 예 기 술 정원을 가꾸고 집수리하는 것을 좋아 한다 / 사람을 좋아 한다 / 동물을 잘 기른다 / 외국어를 할 수 있다 / 계획적이며 경제적으로 돈을 사용 한다 / 컴퓨터를 다룰 수 있다 / 기계를 잘 고친다 / 계획적으로 일한다 재 능 악기를 연주할 수 있다 / 요리하는 것을 좋아 한다 / 수영, 농구, 배구, 탁구 등의 운동을 할 수 있다 / 노래를 부르거나 그림을 그릴 수 있다 개인적 장점과 특성 집중력과 관찰력이 있다 / 친구를 잘 사귄다 / 긍정적으로 듣고 해석 한다 / 멋을 잘 낸다 / 충동적 감정을 자제 한다 / 유머 감각이 있고 분위기를 재미있게 할 수 있다 상호관계기술 위로하고 중재할 수 있는 능력이 있다 / 집단지도 능력이 있다 / 대인관계 능력과 적응력이 있다 / 다른 사람의 말을 존중하고 경청한다 / 위로하는 말을 잘 한다 / 상대방의 입장을 배려 한다 대인ㆍ환경 자원 나를 사랑하고 염려하는 할머니와 할아버지가 있다 / 나를 사랑하는 부모가 있다 / 형제가 있다 / 친한 친구가 있다 / 가까운 이웃이 있다 문화적 지식 한국의 전통의식에 관심이 많다 / 예의범절이 좋다는 말을 듣는다 / 문화 행사에 참여하는 것을 좋아한다

1. 강점 이론 - 임파워먼트 - 사회구성원 -회복력 - 치유와 전체성 - 대화와 협동 -의혹의 불식 • 강점의 실천적 기반이 되는 6가지 개념( 백은령외,2006) - 임파워먼트 - 사회구성원 -회복력 - 치유와 전체성 - 대화와 협동 -의혹의 불식

1. 강점 이론 구분 병리적 관점 강점관점 • 사회복지실천 방법론에서의 병리적 관점과 강점관점의 비교 개인 개인을 진단에 따라 증상을 가진 사례(case)로 규정한다. 개인을 독특한 존재 즉, 강점을 가진 존재, 기질, 재능, 자원을 가진 유일한 존재로 규정한다. 초점 클라이언트의 문제에 초점을 둔다 해결 가능성에 초점을 둔다. 클라이언트 의 진술 전문가에게 재해석되어 진단에 활용된다. 그 사람을 알고 올바르게 인식할 수 있는 중요한 방법으로 활용된다. 사회복지사 의 태도 클라이언트에 대해 부정적, 회의적이다. 클라이언트에 대해 긍정적이며, 본성을 파악하려고 노력한다. 외상의 경험 정신병리를 예측할 수 있는 전조이다. 개인을 약하게 할 수도, 강하게 할 수도 있다. 치료활동 전문가의 치료 계획에 따른다. 개인, 가족, 지역사회의 열망에 따른다. 전문가 사회복지사가 클라이언트 인생의 전문가이다. 개인, 가족, 지역사회가 인생의 전문가이다.

1. 강점 이론 구분 병리적 관점 강점관점 • 사회복지실천 방법론에서의 병리적 관점과 강점관점의 비교 개인적 발전 가능성은 병리에 의해 제한된다. 가능성은 항상 열려 있다. 변화를 위한 자원 전문가의 지식과 기술 개인, 가족, 지역사회의 강점, 능력, 적응 기술 원조 목적 부정적 행동, 감정, 사고, 관계의 개인적이고 사회적인 결과와 증상의 영향을 간소하는 것이다. 클라이언트의 삶을 인정하고 가치를 개발하고 확인하도록 하는 것이다.

1. 강점 이론 2) 강점 이론의 영역과 전제 가치 - 강점 이론의 6가지의 가정을 전제가치 (Saleebey, 1992) • 클라이언트의 강점을 존중한다 • 클라이언트는 많은 강점을 가지고 있다. • 클라이언트의 동기는 강점을 인식할 때 강화된다.

• 사회복지사는 클라이언트의 협력자이다. • 모든 사람은 피해자라는 생각에서 벗어나야 새 로운 것에 도전할 수 있는 힘이 생긴다. • 모든 환경은 자원이다.

1. 강점 이론 3) 강점 이론의 특성 • 강점 이론의 특성 첫째, 문제가 아닌 도전을 강조 한다. 둘째,병리가 아닌 강점을 강조한다. 셋째,과거가 아닌 미래를 강조한다.

강점중심 실천원리 1. 모든 개인, 집단, 가족, 지역사회는 강점을 가지고 있다. 2. 외상, 학대, 질병, 갈등 등은 해가 될 수도 있지만 도전과 기회의 자원이 될 수도 있다. 3. 변화와 성장의 능력의 한계를 알고 있다고 가정하지 말고, 개인, 집단, 지역사회의 열망을 진지하게 잡아낸다. 4. 클라이언트와의 협력이 가장 좋은 서비스가 된다. 5. 모든 환경은 충분한 자원을 가지고 있다. 6. 관심이 중요하다.

4)강점이론 모델의 전개과정 (1) 원조관계를 확립한다. (2) 강점을 사정한다. (3) 계획을 수립한다. (4) 자원을 연결하여 권리를 옹호해 준다. (5) 모니터링 한다. (6) 정상적인 상호관계로 이행한다.

2. 임파워먼트 이론 1) 임파워먼트 이론의 기본적 개념 (1) 임파워먼트 이론의 개념 • 임파워먼트 이론은 클라이언트로 하여금 자신 의 삶에 대한 결정과 행동에 있어서 힘(power) 을 가질 수 있도록 돕는 것을 말하며,

사회적·개인적 장애물을 제거하고 자 신의 기능과 능력을 기를 수 있도록  클라이언트 자신의 능력을 발휘하지 못하게 하는 사회적·개인적 장애물을 제거하고 자 신의 기능과 능력을 기를 수 있도록 자신에게 주어진 권한을 찾아가게 하 는 적극적인 활동이다.

2. 임파워먼트 이론 • 임파워먼트 이론은 클라이언트에게 자 신감, 가치감을 제공하고 환경에 대한 대처 능력과 통제력 등을 스스로 갖출 수 있도록 인식을 심어주는 것이다. 즉, 강점이나 잠재력 등 클라이언트에게 내 재된 힘에 가까이 다가가는 과정이라고 할 수 있다. • 임파워먼트 이론은 생태체계적 관점을 통 합하고 강점관점을 지향하고 있다.

첫째, 자신이 필요한 것을 획득할 수 있는 능력, 둘째, 다른 사람의 생각ㆍ감정ㆍ행동ㆍ신념 에 영향을 미칠 수 있는 능력, • 임파워먼트 이론에서의 힘이란, 첫째, 자신이 필요한 것을 획득할 수 있는 능력, 둘째, 다른 사람의 생각ㆍ감정ㆍ행동ㆍ신념 에 영향을 미칠 수 있는 능력, 셋째, 가족, 조직, 지역사회로 나아가 전체사회 내에서의 자원 분배에 영향 을 미칠 수 있는 능력을 말한다.

2. 임파워먼트 이론 *임파워먼트 구조에 따른 체계 • 개인적 차원의 임파워먼트 • 대인관계에서의 임파워먼트 • 사회구조적 차원의 임파워먼트

2. 임파워먼트 이론 - 전통적인 사회복지실천 방법과 임파워먼트의 비교 전통적인 사회복지실천 방법 임파워먼트 욕구, 결함, 증상, 병리 등 문제 중심의 시각을 가지고 있다. 소망, 열망, 재능, 기술, 지식 등 감점 중심의 시각을 가지고 있다. 부정적인 문제 인식을 가지고 있다. 적극적이고 긍정적인 문제인식, 즉 도전, 기회 으로 인식한다. 분석적이다 총체적이다 전문가적 관점 중심의 질문식 면담을 한다. 클라이언트 자신의 관점에서 정보수집, 목적 있는 대화를 한다. 과거와 현재에 초점을 둔다. 지금, 여기에 초점을 두고 미래지향적이다. 전문가 중심이다. 클라이언트와의 협력적 동반자 관계를 중시한다. 클라이언트를 수동적 수혜자로 인식하고, 전문가에 의해 통제 된다. 클라이언트를 적극적인 권리 행사자, 소비자, 서비스 이용자로 인식한다. 최종 목적은 문제 해결에 있다. 최종 목적은 클라이언트의 삶의 질 향상에 있다.

2. 임파워먼트 이론 2) 임파워먼트 이론의 목표 • 임파워먼트의 구체적인 목표(solomon, 1976) 첫째, 사회복지사나 사례관리자는 클라이언트로 하여금 자신이 문제해결의 주체임을 인식하도록 한다. 둘째, 사회복지사나 사례관리자의 지식과 기술은 클라이언트의 임파워먼트를 위해 노력하고 지원 하며 활용될 수 있는 것임을 클라이언트가 알게 한다.

셋째, 사회복자사나 사례관리자는 문제해결에 있어 서 클라이언트의 동료와 협력자 또는 파트너라는 것을 인정해야 한다. 넷째, 사회복지사나 사례관리자는 학교, 복지기관, 법인 등과 같은 사회제도의 억압적인 부분에 의 한 부정적인 영향을 감소하기 위해 활동하는 사 람이라고 인식할 수 있도록 해야 한다.

2. 임파워먼트 이론 3) 임파워먼트 이론의 실천 원칙(Parsons, 1991) • 원조관계는 협력ㆍ신뢰ㆍ파워의 공유에 기초한 다. • 집단행동을 활용한다. • 클라이언트가 정의한 문제를 수용한다. • 클라이언트의 강점을 확인하고 활용한다. • 계급과 파워에 관한 이슈에 대해서 클라이언트 의 의식을 고양시킨다.

• 변화의 전 과정에 클라이언트를 관여시킨 다. • 특정한 기술을 가르친다. • 상호지지나 자조의 네트웤이나 집단을 활 용한다. • 클라이언트가 가지고 있는 파워를 느끼게 한다. • 클라이언트를 위해 자원을 동원하거나 그 의 권리를 옹호해 준다.

4) 임파워먼트 이론의 실천과정 *실천현장에서의 구체적인 실천과정(장인협 , 1999) (1)대화단계 : 발전시키기 ① 함께 하기 위한 준비하기 ② 파트너쉽 형성하기 ③ 도전탐색하기 ④ 강점을 구체화하기 ⑤ 방향 정하기

(2) 발견단계 : 사정, 분석, 계획하기 ① 자원체계 탐색하기 ② 자원의 능력을 분석하기 ③ 해결점 형성하기

(3)발달단계 : 실행 및 변화를 안정화 시키기 ①자원활성화하기 ②기회확대하기 ③성공인정하기 ④달성한 결과를 통합하기

3. 생태체계 이론(ecosystems theory) • 생태체계 이론은 사회복지실천의 영역에서 인간의 행동 을 포괄적으로 이해하는 데 널리 이용되는 중요한 패러 다임으로서, 인간과 환경 간의 관계를 더 넓고 깊게 이해 하는 방법을 제공하여 사회복지사가 심리사회적 특성을 가진 클라이언트 또는 클라이언트 체계에 대해 좀 더 상호관계적인 방법으로 개입하는 것을 가능하게 하는 개념적인 틀을 제공하였다.

체계 (system)란 1.상호 의존적이며 상호 작용하는 부분들로 구성된 전체. 즉 부분들 간에 맺고 있는 일련의 단위들을 의미한다.-(Von Bertalanffy) 2.인과적인 관계 속에서 직접,또는 간접적으로 관련된 구성 요소들 의 복합체이며 각 구성요소는 어떤 특정한 기간 내에서 안정적으로 다른 구성요소와 관련되어 있다.-(Buckley)1967. 따라서 한 개인은 심리적 ,사회적,육체적체계 혹은 사회체계(집단 조직.지역사회) 내의 한 구성 요소로서 볼 수 있다

3.하위체계(sub-system):개체를 이루고 있는 보다 작은 체계들(신체 장기들과 세 포 등의 내적환경) 4.상위체계(supra-system):인간 체계가 모여서 이루고 있는 보다 큰 체계 (가족,사 회,국가 등)-김영숙 외 1988.

<체계이론의 개체와 환경과의 관계 모형> 국가사회 지역사회 가족 세포 기관 인간 경계:원의 선 투입 산출 유기체와 같은 살아있는 체계에서는 개체와 환경 사이에서 물질,정보,에너지 등을 상호 교환하여 균형을 이루고자 한다. 즉 투입과 산출의 양이 균등해질 때 안정상태가 될 수 있다.

＊사회사업 실천과 관련된 체계 1)클라이언트 체계 사회복지사에게 도움을 청하거나 어떤 문제를 해결하기위해 사회복지사와 공동의 노력을 기울이겠다는 묵시적 계약 상태에 있는 사람들. 2)변화매개체계 사회복지사는 클라이언트의 상황 변화를 위해 그 문제와 관련된 여러 가지 체계를 확인해 내고, 계획을 수립하고, 그 계획을 실천에 옮기기 위해 노력하는 변화매개 이다.

3)표적체계 - 변화매개체계가 그 활동목적을 달 성하기 위해 변화시킬 대상. 4)행동체계 - 사회복지사의 활동목적을 달성하 기 위해 공동으로 노력하는 모든 체계들이 행동 체계에 해당된다. 5)전문가 체계 - 변화매개체가 모인 체계 (예:한 국사회복지사협회 등) 6)의뢰-응답체계-클라이언트가 강제로 변화매 개체계와 접촉하게 된 경우

체계이론이 사회복지 실천에 미친 영향 1)사회복지 실천의 개념적 틀을 제공하였다. 2)인간의 생활체계에서 발생하는 문제들을 파악함에 있어,개인이나 사회적환경,물리적환경 등은 각각 개별적으로 존재 하는 것이 아니라 상호작용 하는 하나의 전체라는 시각에 대한 관점으로 발전 3)개인의 특성에 관한 관심에서 관련 요소들간의 상호관련성에 대한 관심으로 그 초점이 이동하는데 기여하였다.

4)체계내의 한 요소의 변화가 체계를 구성 하고 있는 다른 요소 및 체계전체에 영향 을 미친다는 사실을 분명히 한 점 5)체계이론은 하나의 분석틀을 제공할 뿐 구체적으로 행동이나 어떤 처방을 알려주 지 않는다. -구체적인 것은 실천이론에서 찾아야 할 것이다.

생태체계(ecosystem) : 생태학 기본개념 + 일반체계이론 생태체계이론(Ecosystem Theory) 생태체계(ecosystem) : 생태학 기본개념 + 일반체계이론 인간과 다른 체계 그리고 그들 간의 교류를 설명하고 분석하기 위해 사용되는 체계이론 이다. 사회사업은 개인, 사회제도, 문화의 체계간 또는 체계 내에서 이뤄지는 상호작용에 관심. 생태체계적 접근 : 심리과정은 생물학적, 대인관계적, 문화적 그리고 정치적 요인 사이의 복합적인 상호작용 결과로 나타나는데, 이런 요인들은 상호작용을 하면서 일생을 통해서 인간행동에 영향.

일반적인 체계의 구조와 성질을 설명해 주는 고도로 추상화된 일반체계이론에 생태체계적 관점 일반적인 체계의 구조와 성질을 설명해 주는 고도로 추상화된 일반체계이론에 생태학의 인간주의적이고 실천적인 차원을 더하여 사회사업실천을 위한 이론 1.일반체계이론에서 충분한 설명이 없었던 체계간의 공유영역에 대하여,생태학적 관점에 의한 적응과 상호교류라는 개념으로 중요성을 강조하고있다.

2.체계의 변화의 속성만 강조한 일반체계 이론에 비해 생태체계적 관점은 변화와 동시에 체계의 유지기능을 동등하게 중시 한다. 3.일반체계이론 보다 실제 생활 속에서 살 아가는 인간의 문제에 관심을 가져 이론에 인간적 관심과 실천적인 경향을 띤다. 단점:실제적 개입에 있어서 필요한 기술을 제시해 주지 않는다는 점.

생태체계적 관점하에서의 환경 거시체계 (문화,사회적 가치,정책,제도,법률 등) 외부체계 (학교운영위원회,지방자치단체 등) 거시체계 (문화,사회적 가치,정책,제도,법률 등) 외부체계 (학교운영위원회,지방자치단체 등) 중간체계 미시체계 (또래) 미시체계 (종교기관) 중간체계 중간체계 개인 미시체계 (가족) 미시체계 (학교) 중간체계

3. 생태체계 이론(ecosystems theory) 1) 생태체계 이론의 기본 개념 • 생태체계 이론에서는 인간을 신체적ㆍ심 리적ㆍ정치적ㆍ경제적ㆍ교육적ㆍ정치적 ㆍ사회적인 다양한 부분들로 구성된 체계 로 보고, 인간과 환경 사이의 공유 영역에 서 발생하는 상호작용과 교류를 강조한다.

3. 생태체계 이론(ecosystems theory) 1) 생태체계 이론의 주요 개념 (1)총체성(holism) 체계의 각 부분이 서로 밀접하게 관련되어 있어서 한 부분의 변화는 전체의 변화를 초 래 하는 것을 의미한다. 생태체계이론에서는 인간과 환경의 분리가 불가능한 특성을 나타내기 위해 콜론을 사용 하여 인간 : 환경 이라 표현하고 있다.

(2) 상호교류(transaction) 인간과 환경은 지속적으로 상호작용하면서 발달 해 나가며 이를 상호 교류라 함. ·항상성(homeostasis) -체계내의 균형이나 현상유지의 특성을 잘 나타내는 용어이 며, 체계의 균형이 위협 받거나 깨어졌을 때, 이를 극복하 고 새로운 균형을 유지하려는 것을 말한다. ·피드백(feedback) -체계의 유형을 유지 혹은 파괴시키는 지속적인 정보의 흐 름을 제공한다

(3) 적합성(goodness of fit) 적합성은 개인의 적응적 욕구와 환경이 어느 정도 부합되는 지와 관련되며, 인 간이 일생을 통하여 성취해야 만 하는 것임. 적합성은 인간과 환경의 상호 교류를 통해 성취되며, 상호교류는 적응적일 수도 있고, 부적응적일 수도 있음.

(4)적응(adaption) 적응은 현상 그대로를 인정하고 수용 하여 현재의 환경이 아무리 부적합 하 더라도 맞추는 순응과는 달리 행동 지 향적이고 적극적인 개념으로서 최적의 적합성을 위해 자신을 변화시 키거나 환경을 변화시켜 적응적인 균 형상태를 추구해 나가는 것을 말함.

(5)스트레스(stress) -스트레스는 개인의 욕구와 이러한 욕구를 충족시킬 수 있는 자원의 활용능력 사이의 불균형으로 야기되는 생리·심리·사회학적 현상이 라 볼 수 있음. 또한 스트레스는 인간의 마음의 평형상태 를 위협하거나 깨려고 하는 모든 내적·외 적 자극을 말함

생리적 수준에서의 신체적 스트레스는 내 분비 및 신체적 변화 등이 포함되며, 심리적 수준에서는 개인의 사건에 대한 지 각, 의미,평가가 포함되고, 사회적 수준에서는 상황적 요구나 긴장이 포함됨. 그 외의 스트레스 인자는 매우 다양한데 직업상실, 큰 소음, 유독물질, 은퇴, 논쟁, 배우자사망, 요양원입소, 발열, 냉함, 중증 의 질병, 인생목표의 상실 등이 있음

(6)대처 -대처란 스트레스와 개인적 능력, 즉 개인이 가 진 자원간에 불일치가 인식되면, 스트레스를 다 루어 이전의 인간 : 환경간의 적응적 적합상태로 돌아가기 위한 적응적 노력을 의미하며, 적응이 나, 스트레스와 같이 상호 교류의 결과로 나타나 는 반응임 -대처는 문제해결 기능과 문제해결을 저해하는 부정적인 감정을 조정·통제하는 기능 등이 있으 며, 이 두 가지 기능은 상호 연쇄적으로 이루어짐 .

2)생태체계이론의 장·단점 ·장점 -심리적인 접근보다는 개인과 환경의 변화를 중요하게 생각한다. -내적인 사고와 감정보다는 한 사람이 다른 사람에게 미치는 영향을 강조한다. -개인, 집단, 지역사회에 대한 개입을 포함하는 단일화와 통합적, 총체적 접근이기 때문에 어떤 특정한 방법만을 강조하지는 않는다.

·단점 -문제의 원인에 대해 정확한 설명을 하기 어렵 기 때문에 실증적인 검증이 어렵다. -문제의 원인에 대해 정확한 설명을 하기 어렵 기 때문에 실증적인 검증이 어렵다. -무엇을, 어떻게,접근해야 하는지 알려주지 못한 다. -체계의 유지와 통합을 강조한 나머지 갈등이 주 는 긍정적인 요소들을 고려하지 못하고 있다. -매우 일반화된 이론이어서 어떤 특별한 상황에서 는 적용하기가 어려우며, 동일한 사안에 대한 해 석이 다를 수 있으며, 누가 옳은지에 대한 판단 도 쉽게 내릴 수 없다.

3. 생태체계 이론(ecosystems theory) 3) 생태체계 이론의 실천 원칙 -사례관리자가 지켜야 할 주요 실천 원칙(김동배외 ,2005) • 환경과 개인을 분리할 수 없는 존재로 보아야 한다. • 실천과정에서 클라이언트와 파트너십을 형성한다. • 클라이언트의 적응에 영향을 미치는 모든 환경을 사정 하고, 개인과 환경 간의 상호교류를 분석한다. • 클라이언트의 생활 상황과 생활 주기의 단계를 사정한다 .

• 개인과 환경 사이의 적합성을 증진시킬 수 있는 개입방법 을 모색한다. • 긍정적 관계와 경험을 통해 클라이언트의 개인적 역량을 강화한다. • 사회적 지지는 사례관리자의 원조와 조화를 이루어야 하 며, 전체적인 원조 전략에 필수적인 요소다. • 클라이언트와 함께 해결 방안을 모색하고 클라이언트의 임파워링에 초점을 둔다.

4)생태체계 이론의 실천을 위한 개념적 틀 (1)초점체계를 확인한다. (2) 체계내부에서 무슨 일이 일어나고 있는 가? (3) 체계외부에서 무슨 일이 일어나고 있는 가? (4) 체계의 내부와 외부는 어떻게 연결되는 가? (5)체계는 어떻게 움직이는가?

4. 사회적 지지망 이론 1) 사회적 지지망의 개념 • 사회적 지지망 이론은 가족이나 이웃, 친 지, 민간 자원단체 등의 비전문적 서비스 가 중요한 사회자원이 됨을 인식하여 그들 이 가지고 있는 숨겨진 능력들을 개발하여 지원해나가는 사회적 관계를 강조하는 것.

4. 사회적 지지망 이론 2) 사회적 지지의 유형 (1) 기능별 유형 • 정보적 지지 - 존중, 좋아함, 신뢰, 관심의 표현 및 경청 등. • 정보 지지 - 충고, 제안, 지침, 관련 자료의 제공 등.

• 도구적 지지 - 돈, 시간, 다른 자원의 제공 등과 같은 보다 구체적인 형태의 원조. • 평가적 지지 - 정보적 지지의 하위범주로서 피드 백, 사회적 비교, 개인의 행동과 그 결과에 대한 자기 평가 등.

4. 사회적 지지망 이론 • 자연적 원조체계 - 가족, 친척, 이웃, 친구 등. • 상호원조체계 - 자조집단, 지지집단 등. (2) 출처별 유형 • 자연적 원조체계 - 가족, 친척, 이웃, 친구 등. • 상호원조체계 - 자조집단, 지지집단 등. • 전문가 원조체계 - 사회복지사, 정신분석가, 임 상심리학자 등. • 다른 전문가 원조체계 - 종교인, 교사, 변호사, 의사 등.

3)사회적 지지망 이론의 개입과정 (1) 사회적지지망 사정 (2)개입의 수준 결정 *개입전략(Floland, 1981) 첫째, 개인적 관계망 전략 둘째, 자원봉사자 연계전략 셋째, 상호원조 관계망 전략 넷째, 인근지역 원조자 전략 다섯째, 지역활성화 전략

(3) 개입의 실행 *사회적 지지망의 개입과 관련한 전문적 인 활동 ·관계망을 활용할 수 있도록 클라이언트를 준비시킨다. ·관계망을 활용할 수 있도록 클라이언트를 준비시킨다. ·공식적· 비공식적 원조자를 지지·교육한 다. ·공식적 지지망을 개발한다.

5. 네트워크이론 네트워크(network)의 개념은 매우 다양 하게 사용되고 있다. 사회복지분야에서도 네트워크는 ‘사회적 관계망’, ‘조직간 관계 또는 연줄망’, ‘서비 스 연계망’, ‘기관간 연계’, ‘조직간 협력’, ‘ 지역사회관계망’으로 사용되고 있다.

이러한 개념정의를 종합해보면 네트 워크란 자원, 기술, 사회관계, 지식, 신뢰 등 을 서로 공유할 수 있는 사람들 또는 단체의 공식적 혹은 비공식적 관계의 망(net)으로 유대(tie) 또는 연계 (linkage)라고 이해할 수 있다(이준영 , 2007).

*네트워크를 설명하는 이론 1) 사회자본 이론 네트워크에서 사회자본(social capital)은 사회 적 관계를 통해 만들어지며 사회적 생산성을 담 보하는 비실체적인 자본의 형태로 규정되며 중 시되고 있다. 사회자본의 구성요소로는 사회관계망(social network), 신뢰(trustworthness), 호혜성 (reciprocity)을 들수 있다(Coleman 1988；홍 현미라, 2006b 재인용).

네트워크에서 중시되는 사회자본인 신뢰에는 3가지 유형이 있는데 (Coleman, 1988；홍현미라, 2006b 재인용),  -친근하고 사적인 관계에서의 신뢰, -알지 못하는 사람과의 관계에서의 신뢰, -그리고 제도에 대한 신뢰 등이다.

2) 네트워크 거버넌스이론 네트워크 거버넌스(network governance)이론은 공공과 민간의 파트 너십을 분석하기 위한 것이다. 사회복지 분야에서 네트워크의 개념은 복 지국가의 대안으로 등장하였는데 공식적 서비스 기관이 관료제적 조직으로 변화하 여 클라이언트의 욕구에 대해 민감하게 반 응하지 못한다는 비판 때문에

복지국가가 다른 부문과의 비공식적 지원망 (informal support network)을 통해 서비스를 제공하기 위해 모색하게 되었다 고 볼 수 있다( 이원숙, 1995). 네트워크 거버넌스 이론은 효과적인 조직운영의 원리를 네트워크의 개념을 통해 발견하고자 하 는 이론적 노력으로 무한히 많은 행위자와 관련 된 정책의 조정 문제를 해결하기 위한 사회적 장 치로서 긍정적 의미를 갖는다. 사회복지부문에서 네트워크 거버넌스의 효과성 은 네트워크 수준과 조직의 효과성과의 관계로 볼 수 있다.

3) 상호조직이론 네트워크에 중시되는 요인 중 하나는 자원의존 이론(resource dependency theory)으로 ‘조직 간 관계 이론(inter-organizational theory)’으 로 명명되기도 한다. 개별조직이 다른 조직과의 상호관계 속에서 자 원을 획득하는 과정은 네트워크의 형성으로 해 석될 수 있으며, 이런 측면에서 조직간 관계 이 론과 자원의존이론, 조직네트워크의 연관성을 파악할 수 있다.

조직간 관계 이론(inter- organizational theory)은 지역사회 에는 다양한 형태의 조직들을 포함하 고 있으며 이러한 조직들 간의 조정과 협력이 지 역사회주민 나아가 지역사회복지를 개선, 증진시키는데 있어 중요하다는 점을 강조한다.

4) 사회교환이론 사회교환이론은 개인, 집단 또는 조직 간의 균형 있는 교환을 통해서 개인, 집단, 조직 나아가 지역이 발전한다는 것을 강조한다. 특히 사회교환이론에 따르면 사회교 환의 과정에 의해서 네트워크는 형성, 유지되고 발전된다.

사회교환이론은 분석의 단위를 조직 내의 구성원인 개인에 초점을 맞추고 있는데, 조직구성원들간의 상호관계, 특히 권 력관계를 중시한다. 사회교환이론은 한 조직이 네트워크 에 참여하고 있는 다른 조직의 영역을 인식하였을 때 발생하며, 조직들은 인 식된 영역을 상호간에 교환하게 된다.

사회적 교환의 가치는 경제적 보상뿐만 아 니라 기관의 만족이나 가치, 사명감의 충 족, 사회적 기여, 증진된 사회적 지위 등 무형의 가치도 포함된다. 따라서 인적, 물적 자원을 포함하는 상담, 지역조직 서비스, 돈, 정보, 아이디어, 정 치적 영향력, 의지, 의미, 힘, 클라이언트 등을 포함하는 유형 또는 무형의 자원들이 교환의 가치를 갖는다.

 사회교환이론은 서로 영역이 다른 개 인이나 조직이 서로에게 필요로 하는 것을 상대방과의 교환을 통해 획득하 려고 네트워크를 형성한다는 것이다. 그리고 두 참가자 간에 교환되는 것이 서로 균형을 이루지 못하면 네트워크 가 유지되지 못 한다는 점을 알려준다 .

※ 네트워크이론 ∙네트워크는 부족한 자원을 다른 기관 과의 협력을 통해 극복하려고 하는 노 력의 결과이다. 이를 통해 누락된 클라이언트를 발굴 하고, 서비스의 단절을 극복할 수 있 으며, 서비스와 프로그램의 중복 조정 등을 통해 효율성을 증대시키고, 부족 한 자원을 동원한다.

∙거버넌스(network governance)이론은 공공과 민간의 효율적인 파트 너십을 분석하기 위한 것 이다. ∙사회자본의 구성요소로 사회관계망, 신뢰, 호혜 성을 들 수 있다. ∙거버넌스(network governance)이론은 공공과 민간의 효율적인 파트 너십을 분석하기 위한 것 이다. ∙조직간 관계이론(inter-organizational theory) 은 지역사회에는 다양한 형태의 조직들을 포함 하고 있으며 이러한 조직들간의 조정과 협력이 지역사회주민 나아가 지역사회복지를 개선, 증 진시키는데 있어 중요하다는 점을 강조한다.

∙사회교환이론은 개인, 집단 또는 조 직간의 균형 있는 교환을 통해서 개인 , 집단, 조직, 지역의 발전을 강조한다 . 모선영(2007)은 서비스 통합과 네트 워크를 성공적으로 추진하기 위한 전 제 조건으로 다음과 같은 사항들을 제 안하고 있다.

첫째, 네트워크센터를 상시 운영하고 체계적인 슈퍼비전팀을 조직해야 한 다. 둘째, 실무담당자들에게 서비스 통합 과 네트워크, 사례관리에 대한 교육을 실시하여야 한다. 셋째, 안정된 재정확보가 중요하다.

넷째, 네트워크 기관간 파트너십을 유지하 기 위하여 호혜성이 담보 되어야 한다.   다섯째, 조직진단과 컨설팅이 필요하다. 사업을 주관하는 기관과 참여하는 기관들 이 수요자 중심의 서비스를 제공하기 위해 서는 적정한 인원과 업무량을 유지해야 하 며 업무구조, 조직문화도 서비스 중심으로 개편되어야 한다.

감사합니다. Ⅳ. 사례관리의 모델 다음강의