가족복지실천기술론

1. 가족에 대한 정의 가족이란? 1. 일차적 집단 및 원초적 집단에 속함 2. 법적 및 사회적으로 인정하는 혼인관계를 기초로 한 부부, 친자, 형제자매, 입양 등의 근친자로 구성된 혈연 집단 3. 감정의 융합으로 결합되어 가계와 주거를 함께하는 생 활공동체로서 1차적 복지추구의 집단

2. 가족문제 종류 1 가정생활과 외부활동 사이의 불균형으로 인한 문제 2 부모-청소년 자녀 간의 갈등으로 인한 문제 3 입양가족의 문제 4 알코올로 인한  문제 5 분노조절로 인한 문제 6 불안으로 인한  문제 7 다른 가족원을 원망하는 문제 8 혼합가족(blended family)의 문제

2. 가족문제 종류 9 부모-아동의 갈등으로 인한 문제 10 가족의 의사소통으로 인한 문제 11 강박행동으로 인한 문제 12 아동의 사망으로 인한  문제 13 부모의 사망으로 인한  문제 14 의존으로 인한  문제 15 우울증을 가진 가족원으로 인한 문제 16 가족응집력의 상실과 분리로 인한 문제 17 섭식장애(eating disorder)를 가진 가족원으로 인한 문제 18 가족외부의 가해자에 의한 성학대로 인한 문제 19 가족활동에 대한 분쟁으로 인한 문제 20 가족사업의 갈등으로 인한 문제

2. 가족문제 종류 21 가족원의 별거로 인한 문제 22 원가족의 간섭으로 인한 문제 23 경제적인 변화로 인한 문제 24 거주지 이전으로 인한 문제 25 근친상간으로 인한 문제 26 혼외 성관계로 인한 문제 27 상속분쟁으로 인한 문제 28 혼혈가정의 문제 29 편협함과 방어적인 문제로 인한 문제 30 질투와 불안감으로 인한 문제 31 생명에 대한 만성적이고 위협적인 질병으로 인한 문제 32 다태아(쌍둥이, 세 쌍둥이 등)의 출산으로 인한 문제 33 신체적ㆍ언어적ㆍ심리적 학대로 인한 문제

2. 가족문제 종류 34 종교적ㆍ영적 갈등으로 인한 문제 35 별거ㆍ이혼 등으로 인한 문제 36 성적정체성 또는 지향성으로 인한 문제 37 외상적(trauma) 사건으로 인한 문제 38 원치 않는 혹은 계획하지 않은 임신으로 인한 문제

3. 가족복지실천 모델 구조적 모델 의사소통 모델 전략적모델 행동주의적 모델 체계론적 모델 경험주의적 모델 정신분석학적 모델 세대간 모델 다중 모델 다중충격 모델 사회적지지망 모델

구조적 모델(S. Minuchin) 1. 개요 1970년대에 가장 인기 있고 영향력 있는 실천 기법 특징 : 가족의 변화 목적으로 가족내의 구조적 변화를 강조 가족치료자 => 가족의 재구조화 가족구조를 구성하는 요소 : 경계선, 하위체계의 연합

1) 필수적인 구성 요소(구조, 하위체계, 경계선) 2. 이론적 형성 1) 필수적인 구성 요소(구조, 하위체계, 경계선) 구조 보이지 않는 일련의 기능적 요구 가족행동을 조직 어떻게 가족이 조직되고, 구조가 어떻게 유지되는지에 대한 정보를 제공

1) 필수적인 구성 요소(구조, 하위체계, 경계선) 배우자 하위체계 : 결혼을 해서 한 가정을 이루면서 형성 어떤 배우자도 자신의 개별성을 상실하면서 완전히 적응만 할 수 없다 : 협상과 적응 부모 하위체계 : 아이가 태어나면서 형성, 부부 및 부모하위체계 기능 형제 하위체계 아동으로 하여금 아동이 되도록 하며 또래 집단과의 관계를 실험하게 한다 그것은 어른에게 매인 구속감 없이 아동들끼리 실험할 수 있는 사회 실험장이다

1) 필수적인 구성 요소(구조, 하위체계, 경계선) (clear) (rigid) (diffused) 종류 명확 혼돈 경직 경계선

명확 하위체계간의 이상적인 배열로 명확성과 융통성이 있다 가족원들은 지지 받고 건강하게 양육되며 어느 정도의 자율이 허락된다 지지 · 양육 · 포용 등을 제시하면서 사회적 실험에서 자유 · 개별성 · 그 자신만의 자아정체성 등을 인정 가족의 새로운 구조화가 필요할 때는 변화할 수 있다 새 구조에 필요한 협상 · 적응 · 실험들은 가족들이 “옳다, 됐다”고 느낄 때까지 계속

경직 체계간의 강하게 분리된 상태 가족원들은 체계 내에서 서로 고립, 지역사회내의 지지체계로부터도 멀리 떨어져 있음 분리된 개인과 가족은 비교적 자율적이나 고립되어 있다 아동은 스스로의 삶의 현장에서 혼자 싸우는 것을 배우고 부모 관심이나 원조 없이 협상, 스스로 보호하는 것을 터득

혼돈 가족이 서로 밀착된 관계, 경직된 경계선과 대조 모든 가족이 모든 가족들의 일에 관여, 필요하지 않는 경우에도 지지하고 가족이 서로 밀착된 관계, 경직된 경계선과 대조 모든 가족이 모든 가족들의 일에 관여, 필요하지 않는 경우에도 지지하고 극도의 혼란스러운 상태 부모는 너무 허용적, 하위체계간의 필요한 구분과 경계는 이미 실종되었고 가족들은 너무 많이 타협하고 적응 아동과 부모 양측은 모두 자립과 자율 그리고 실험성이 상실

혼돈 배우자체계는 부모체계의 기능에만 헌신적이고 부모는 그들의 시간과 정력을 모두 아동에게 바치고 있음 아이들은 부모에게 너무 의존적, 자신의 능력을 개발하지 못함 자녀들은 사회적 실험을 두려워 하고 결과적으로 성공과 실패를 두려워함 부모의 요구와 요청을 거절하고 싶을 때에는 불안과 두려움을 숨기기 위해 때로는 불손해 짐

혼돈 아동은 어떤 감정이 자기들의 것이고 어느 것이 타인의 것인지 구분하지 못함 결혼해서 새 가정을 꾸미면 새 배우자와의 협상과 타협에 문제가 생김 자신의 원가족에 밀착되어서 배우자가 원가족처럼 지지와 양육을 제공해주지 못하면 계속 요구하며 의존적

이상적인 명확한 경계선 경직된 경계선 혼돈된 경계선 균 형

의사소통모델 1. 기본명제 : 6가지 1) 사람들은 행동하지 않을 수 없듯이 의사소통 또한 하지 않을 수 없으며 모든 행동은 의사소통이다 언어적, 비언어적(몸짓, 자세 등등) 의사소통의 표현 나름대로 어떤 의미를 전달 수신자는 반응하지 않을 수 없다 예 남편 퇴근 후 집에서 TV만 봄 아내는 남편이 자신을 사랑하지 않는다는 메시지 비언적인 의사소통

2) 모든 의사소통에는 “내용”과 “관계” 차원의 두 차원이 있으며 내용측면은 정보를 전달, 관계측면은 정보가 받아들여지는 방법을 전달 의사소통 = 정보전달 의사교환자들의 관계를 규정 남편이 아내에게 목마르다 => 물이 먹고 싶다 + 물을 갖다 줄 것 예 문제 발생 아내와 남편의 관계가 드러남 문제 발생 않음

3) 모든 체계는 “규칙”에 의해 규정되며 이러한 규칙으로 인해 “항상성”이 유지되고 그 결과로 체계가 보존된다 의사소통의 반복에 의한 가족내부관계 => 가족의 규칙으로 패턴화, 즉 가족은 이러한 규칙에 의해 통솔되고 유지 가족규칙 외부인에 의해서만 관찰 가능하고 가족이 스트레스나 위기상황에 가족내부의 기존 균형상태로 회귀하려고 하고 변화를 거부하게 되는 것

그 현상이 발생한 상황에 대한 충분한 관찰 없이는 이해될 수 없다 4) 모든 행동과 의사소통은 “상황”안에서 검토되어야 하며 상황에 대한 고려 없이는 완전한 이해가 있을 수 없다 현 상 그 현상이 발생한 상황에 대한 충분한 관찰 없이는 이해될 수 없다 상 황 독립된 행동 하나 하나 보다는 체계를 구성하는 부분들 간의 관계에 관심을 두고 이해해야 함 문제 개인의 문제가 아니라 가족내 잘못된 의사소통으로 인한 관계상의 역기능의 문제 치료에서 질문 “왜”가 아니라 무엇”

5) 의사소통은 끊어짐이 이어지는 순환적 상호교환의 연속이다 시작과 끝이 없이 순환적으로 상호작용하며 교환되는 것 사람들은 각자의 인식 틀에서 각기 다르게 판단 아내 : 술 마시고 늦게 오니까 바가지 술 마시고 늦게 들어온 남편 남편 : 바가지 긁으니까 늦게 귀가 갈등상황의 원인이 중요한 것이 아니라 지금 여기(here & now)에서 “어떻게 상호작용하고 있는가”, 어떻게 의사소통을 하고 있는가?

가족이 하나의 체계로써 구조를 유지하고 기능하는 방법 6) 의사소통의 유형은 의사소통이 일어나는 상황내의 환류로 인해 반복되고 따라서 문제 또한 유지된다 가족이 하나의 체계로써 구조를 유지하고 기능하는 방법 긍정적 환류 부정적 환류 변화를 노력 변화를 하지 않음

2. 주요개념 1) 역설적 의사소통(paradoxical communication) 2) 가족항상성(family homeostasis) 3) 이중구속(double bind) 4) 대칭적 관계와 보완적 관계 (symmetrical & complementary relationship)

1) 역설적 의사소통(paradoxical communication) 개념 : 메시지 간에 상호 모순되고 일치하지 않는 경우 입을 통해 하는 말과 어조나 표정에서 드러나는 의미가 다른 것 2) 가족항상성(family homeostasis) 개념 : 가족이 어떠한 상황이라도 안정성을 유지하려는 속성 의사소통 가족치료의 목적은 항상성을 지속하려는 가족규칙을 밝혀내어 항상성을 와해시킴으로써 가족내에 새로운 가족균형을 발전

3) 이중구속(double bind) 역설적 의사소통의 대표적 유형 다른 사람에게 논리적으로 상호 모순되고 일치하지 않는 두 가지 의미 정신분열병 클라이언트 가족에게서 상호모순된 의사소통이 매우 빈번 자율적 되면 => 자율성을 잃게 됨 예 : “자율적이 되어라” 명령을 거부 => 자율적이 되지 않는 상호모순

4) 대칭적 관계와 보완적 관계 (symmetrical & complementary relationship) 의사소통의 유형 대칭적 관계 보완적 관계 평등한 관계 불평등한 관계 양자 모두 병리적으로 발전할 가능성이 높음

보완적 관계 의사교환자가 우월 – 열등 관계에 놓여 있어 한쪽이 다른 한쪽을 보완하는 관계 예 : 한 사람이 공격적이면 다른 한 사람은 순응적이고 이 순응적인 태도는 한쪽의 좀더 공격적인 태도를 유발 => 더 순응적을 유발 보완적 관계가 경직되는 경우에 병리적인 관계로 발전

대칭적 관계 의사교환자 한쪽의 반응이 다른 쪽에 영향을 주고 이것이 다시 한쪽의 반응을 의사교환자 한쪽의 반응이 다른 쪽에 영향을 주고 이것이 다시 한쪽의 반응을 상승시키는 경우, 즉 언쟁, 싸움으로 발전 부부 중의 한쪽이 “지리산이 가장 멋있는 산” 이다 하면 다른 한쪽은 “설악산이 가장 멋있는 산”이다 라고 언쟁 이러한 의사교환은 산에 대한 정보가 아니라 상호간의 지배력이나 영향력 임