스포츠응급처치 Sung-young Park Ph.D. PSY CONDIITONING CENTER

1. 스포츠 상해의 발생기전과 발생률 다르다. - 상해는 발생원인 및 발생상황, 스포츠 종목 등에 따라 일정한 패턴이 있다. - 발생하는 상해는 스포츠의 종류, 종목에 따라 다르다. - 상해는 발생원인 및 발생상황, 스포츠 종목 등에 따라 일정한 패턴이 있다. - 스포츠상해의 발생기전과 스포츠종목별 상해 발생률과 특수성을 파악하고 신속한 대처법과 예방법.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅰ (1) 급성 스포츠 상해 ▫ 비틀기, 꺽기, 뻗기, 넘어지기, 착지 등 운동에 의 한 팔다리의 타박(contusion), 염좌(sprain), 탈구 ( dislocation), 골절(fracture) 등이 대표적

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅱ ▫ 타박(contusion)  야구, 소프트볼, 검도, 축구 등에 많으며 중증인 경 우에는 구획증후군(compartment syndrome) 이 되기도 한다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅲ ▫ 염좌(sprain, strain)  관절에 외력이 가해져서 비생리적인(보통 움직이지 않 는 방향으로) 운동이 강제되었을 때 인대(ligament), 관절주머니(articular capsule) 등 관절을 지지하는 조직이 과하게 신전(extension)된 상태에서 발생하 기 쉽다. 넘어지기, 꺽기, 착지 등을 할 때 많이 일어나 며 배구, 소프트볼, 축구, 배드민턴, 농구 등에서 많이 발생한다.

염좌(sprain) 염좌(strain)  관절을 지지해주는 인대가 외부 충격 등에 의해서 늘어 나거나 일부 찢어지는 경우  근육이 충격에 의해서 늘어나거나 일부 찢어지는 경우

염좌의 증상과 진단 • 증상 ▫ 해당 부위가 붓고, 빨개지고, 통증이 생기며 특히 해당 조직 을 누르면 더 아파하고(압통), 피부 안쪽의 출혈로 멍이 들기 도 하며, 해당 관절은 경직되면서 운동성이 감소하고 무게를 지탱하는 능력이 감소하게 된다. • 진단 ▫ 손상부위가 부어있는지 확인하고 멍의 유무를 확인 하며 해당 인대 등의 조직을 눌렀을 때 통증이 있는 지를 확인한다. 가장 압통이 심한 부분이 주요 손상 부위일 확률이 높으며 이 부분 을 펼치거나 늘리면 통증은 더 심해지게 된다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅳ ② 골절(fracture) ③ 근육 및 힘줄 ① 탈구(dislocation) 스키, 구기, 자전거, 육상. ② 골절(fracture) 럭비, 유도 등의 접촉 스포츠 및 자전거, 스키, 스노보드 스케이트 야구 등. ③ 근육 및 힘줄 달리기, 던지기, 차기, 점프 등의 동작으로 근육이 급격히 수축되 었을 때 많이 일어난다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅴ  관절을 구성하는 골, 연골, 인대 등의 조직 이 정상적인 생리적 위치관계에서 이동한 상태. 탈구(dislocation)  관절을 구성하는 골, 연골, 인대 등의 조직 이 정상적인 생리적 위치관계에서 이동한 상태.  외상성 탈구를 예로 들면 상지, 특히 어깨 관절에 일어나기 쉽고 전체의 50%를 차지 한다.  합병증: 골절 외에 혈관이나 신경의 손상, 연부 조직의 손상, 내장기의 손상이 있다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅵ (2) 구획증후군(compartment syndrome) - 종아리 등과 같이 뼈, 뼈사이막, 근막, 근육사이막에 의해서 둘러싸인 부분을 구획이라고 하는데, 이 구획 속에는 신경 및 혈관도 들어있다. - 타박으로 혈종 등에 의한 상해부위가 부어오르면 구획 속의 내압이 상승하기 때문에 혈관이 압박 받아 순환부전이 일어난다. - 그 결과 신경이 압박 받아 구획 속의 근육, 힘줄의 기능 장애, 괴사, 신경장애 등을 일으키는 것을 구획증후군 이라고 한다. - 따라서 종아리 타박의 경우에는 혈종형성에 의한 부어오름에 주의한다. (2) 구획증후군(compartment syndrome)

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅶ (3) 중증 스포츠 상해 ① 머리상해 ① 머리상해  럭비, 풋볼, 복싱, 스키, 스노보드 등의 접촉스포츠에서 주로 발생한다. 머리에 회전가속도가 가해지면 뇌조직에 발생하는 응력( stress) 때문에 신경세포의 기능이 일시적으로 상실되어 뇌진탕이 일어난다. 또한 회전가속도와 작용시간이 커지면 넓은 범위의 신경 섬유와 미세혈관이 손상되어 미만성 뇌손상이 일어난다. 뇌의 표면과 머리뼈, 경질막 사이의 어딘가에 이러한 증 상이 일어나면 급성경질막하출혈이 된다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅷ ② 척추, 척수 상해 척추, 척수장해는 다이빙, 럭비, 체조, 유도, 모터스 포츠, ② 척추, 척수 상해 척추, 척수장해는 다이빙, 럭비, 체조, 유도, 모터스 포츠, 스카이스포츠, 스키, 스노보드 등을 할 때 많이 발생. 발생부위: 등허리뼈, 허리척 수의 손상이 많은 스카이 스포츠 를 제외하면 목의 과다 굽힘과 압박에 의한 목척수의 손상이 많다. 강한 외력이 신체에 가해졌을 것으로 예상된다면 목 척수 손 상이 있을 것으로 보고 대응할 필요가 있다.

1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅸ - 미식축구, 럭비, 축구, 스키, ③ 기타 테니스 등에서의 얼굴 상해(코 ③ 기타 - 미식축구, 럭비, 축구, 스키, 테니스 등에서의 얼굴 상해(코 뼈골절, 아래턱골절, 안와 골절). 야구, 축구, 럭비, 농구 등에서 의 눈 상해. - 유도, 레슬링, 검도, 구기, 수영 등 에서의 귀 상해. - 그 외에도 가슴,배 부위 상해와 비뇨생식기 상해 등, 다양한 상해 가 스포츠를 할 때 일어날 수 있다.

<발생빈도가 높은 부위별 스포츠 상해> 1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅹ <발생빈도가 높은 부위별 스포츠 상해> 부위 스포츠상해의 종류 머리 머리속 혈종(intracranial hematoma/경질막밑혈종, 경질막바깥혈종), 뇌좌상(cerebral contusion), 뇌짂탕(cerebral concussion), 혈종 (hematoma), 혹 등 얼굴 코피(epistaxia), 얼굴골절, 눈부위(안와부) 골절(fracture of orbital region), 안구타박 등 목 목뼈, 목철수손상(염좌포함), 버너증후군(burner syndrome) 등 가슴 갈비뼈 골절(rib fracture), 가슴타박 등 배 간손상, 콩팥손상 등

<발생빈도가 높은 부위별 스포츠 상해> 1) 스포츠 상해의 발생기전-Ⅹ <발생빈도가 높은 부위별 스포츠 상해> 부위 스포츠상해의 종류 허리 근막염(fascitis), 허리뼈척추사이원반(요추추간판) 헤르니아(lumbar vertebra hemia of intervertebral disc), 허리뼈분리증(lumbar spondylolysis), 허리뼈,허리척수손상, 허리뼈염좌(lumbar sprain) 등 팔 빗장뼈골절(fracture of clavicle), 어깨뼈탈구(shoulder dislocation), 팔 꿉관절탈구(elbow dislocation), 위팔뼈골절(huerus fracture), 손배뼈 (주상골)골절(scaphoid fracture), 아래팔골절(forearm fracture), 손가 락뼘(finger sprain), 손가락골절(finger fracture) 등 다리 근육단열(muscle rupture), 넙다리뼈골절(femur fracture), 무릎인대손 상(patellar ligament injury), 반달손상(meniscus injury), 종아리골절 (lower leg fracture), 아킬레스힘줄단열(achilles tendon rupture), 발관 절염좌(ankle joint sprain), 발관절골절(ankle joint fracture), 발허리뼈 (중족골)골절(metatarsal bones fracture) 등

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