요양보호사 교육자료 보건 및 사회복지사업 업무상질병예방 (요양보호사 중심으로)
유해ㆍ위험요인을 어떻게 개선할까....
의료(요양)기관 인간공학적 작업개선 1. 환자이송 의료(요양)기관에서의 작업관련성 근골격계질환은 다양한 형태로 발생 특히, 가정 및 직장생활 전반에 영향을 받는 요통이 주로 문제 요통발생 경향은 간호(요양)사의 발생빈도가 높고, 유발 작업특성은 환자 들기 및 이송작업 시에 주로 발생
1. 환자이송 환자가 몸을 지탱할 수 있는가? 간병인의 보조가 필요 없음; 필요할 경우 안전장치 준비 완전하게 부분적으로 환자의 협조가 가능한가? 예 걷는 보조기구/이동 벨트(+간병인1인) 또는 스탠딩 보조 리프트(+간병인1인) 아니오 아니오 환자의 협조가 가능한가? 전신 슬링 리프트 (+ 간병인2인) 아니오 예 환자가 상지를 사용할 수 있는가? 앉아서 이동하는 보조기구는 팔을 기댈 수 있거나 움직임이 자유로운 의자를 갖추고 있어야 한다. 전신 슬링 리프트는 자동차에 환자를 접근할 수 있도록 설계된 제품을 선택한다. 만약 부분적으로 몸을 지탱할 수 있다면, 힘을 줄 수 있는 쪽으로 옮겨라. 아니오 예 앉아서 이동할 수 있는 보조기구
1. 환자이송 올바른 환자이송 방법 - 들기 작업 전에 먼저 옮길 장소와 방법을 정할 것 - 들기 작업 전에 먼저 옮길 장소와 방법을 정할 것 - 손과 다리의 근육을 사용하여 환자를 몸에 최대한 근접할 것 - 환자의 몸의 일부분이 미끄러지지 않도록 잡을 것 - 손잡이가 적절치 않으면 보조도구(벨트, 끈, 고리 등)를 이용할 것 - 어깨높이 이상이나 무릎아래 높이에서 들거나 내리는 동작을 피할 것 - 환자를 들어올리는 동안 허리를 이용하거나 비틀지 말 것 - 환자를 들거나 내리기, 당기는 동작은 천천히 할 것 - 무거운 물체는 2인 이상 함께 작업하거나, 보조기구를 이용할 것
1. 환자이송 올바른 환자이송 방법 1인 작업 시 환자를 다리 사이에 위치시킨다 환자를 몸 전체로 안는다 다리 힘을 이용해 든다
1. 환자이송 올바른 환자이송 방법 2인 작업 시 1. 환자를 침대 가운데에 위치시킨다. ※ 어느 정도 몸을 가누는 환자를 이송할 때에는 2인이 함께한다. 1. 환자를 침대 가운데에 위치시킨다. 2. 침대 바닥 시트를 잡기 편한 두께로 돌돌 말아 잡는다 3. 구령(하나, 둘, 셋)을 붙여가며 동시에 들어 올린다.
1. 환자이송 올바른 환자이송 방법 3인 작업 시 1. 들것(구호장비)의 측면을 손 전체로 잡는다. ※ 목이나 몸 전체를 가누기 힘든 환자를 들어 올리는 경우에는 여러 사람이 함께한다. 1. 들것(구호장비)의 측면을 손 전체로 잡는다. 2. 구령(하나, 둘, 셋)을 붙여가며 동시에 들어 올린다
1. 환자이송 침대에서 자세를 바꾸거나 환자를 옮기는 등의 활동 시 높이와 각도가 조절되는 침대는 근력부담과 부자연스런 자세를 줄인다. 전동식 높이/각도 조절식 침대
1. 환자이송 보다 쉽게 환자 이송 작업을 할 수 있도록 도와주는 보조기구, 슬라이딩 보드, 미끄럼 매트 등의 보조 도구 사용을 고려한다. 미끄럼 매트/시트 슬라이딩 보드
1. 환자이송 환자이송을 위한 휠체어는 높이조절이 가능하고, 접근이 용이하며, 가벼운 제품을 사용한다. 높이 조절식 휠체어 의자 각도 조절식 휠체어
1. 환자이송 전신이 불편하거나 거동이 불편한 환자는 휠체어나 침대에서의 이송 시 전신 슬링 리프트를 사용한다. 전신 슬링(sling) 리프트
1. 환자이송 보행용 벨트(Gait belt) 거동이 불편한 환자가 앉거나 일어날 때, 보행 시에 환자 이송을 돕는 보조도구를 사용한다. 보행용 벨트(Gait belt)
1. 환자이송 거동이 불편한 환자가 앉거나 일어날 때, 보행 시에 환자 이송을 돕는 보조도구를 사용한다. 리프트 패드/바
2. 중량물 취급 권장 물품취급 높이 약재실, 수술실, 비품실 등 무거운 중량물을 취급하는 작업 시 권장 작업높이에서 작업하게 한다. 최적 취급 높이 : 주먹~팔꿈치 높이 권장 높이 : 무릎~어깨 높이 가벼운 물건은 낮거나 높은 곳에, 무거운 물건은 최적 높이에 배치 어깨 위에서 물품을 취급해야 한다면, 플랫폼 또는 발 받침대 등 제공
√ 2. 중량물 취급 쉽다 어렵다 수평거리 물품을 들거나 운반 시 최대한 몸 가까이로 붙인다. - 몸에서 멀어질 수록 물품의 무게는 무거워진다. √ 쉽다 어렵다
2. 중량물 취급 수평거리 중량물을 담는 용기는 무게를 경량화 하거나 손잡이를 제공한다. 무게가 가벼운 플라스틱 용기
2. 중량물 취급 중량물 취급 형태 중량물 취급 형태를 변경하여 근력 부담을 줄인다. - 들거나 내리는 동작은 허리 높이의 운반하는 동작으로 변경 - 운반은 손잡이가 있는 카트 등을 이용하여 당기거나 미는 동작으로 변경 - 당기는 동작은 허리 근력 부하가 적은 미는 동작으로 변경
2. 중량물 취급 보조설비/기구 중량물 취급 시 높이 조절식 카드, 바퀴, 컨베이어 등을 이용하여 근력 부담을 줄일 수 있다.
3. 목욕/샤워/화장실 부분적으로 몸을 지탱할 수 있는 경우 샤워 및 화장실용 의자 - 의자바퀴는 쉽고 부드럽게 움직이며 잠금 장치가 있는 제품 - 손잡이는 없거나 제거할 수 있는 제품 - 의자구조는 몸(무게)을 지탱할 수 있는 제품 - 의자크기는 신체가 큰 사람도 불편하지 않는 제품
3. 목욕/샤워/화장실 부분적으로 몸을 지탱할 수 있는 경우 안락한 목욕을 위하여 ‘목욕용 보드 및 이동식 의자’를 사용한다. 바퀴가 있는 제품은 안전을 위하여 잠금 장치가 있어야 하며, 의자의 팔걸이와 발 받침대가 없는 제품을 선택한다.
3. 목욕/샤워/화장실 부분적으로 몸을 지탱할 수 있는 경우 화장실을 이용할 때, 샤워할 때 안전하게 몸을 지탱할 수 있도록 도와주는 ‘보조 손잡이 또는 바’를 사용한다.
4. 권장작업높이 서서 하는 작업의 권장 작업높이는 작업 근로자의 팔꿈치 높이 또는 팔꿈치의 약간 위나 아래 높이가 좋다. - 정밀한 작업은 팔꿈치 높이보다 10~20cm 높은 곳에서 - 가벼운 작업은 팔꿈치 높이보다 10cm 낮은 곳에서 - 힘든 작업은 팔꿈치 높이보다 10~30cm 낮은 곳에서
4. 권장작업높이 만약, 신장의 차이로 인해 권장 높이에서 작업을 할 수 없는 경우 키가 작은 근로자에게 발 받침대를 제공한다.
4. 권장작업높이 장시간 서서 일하는 작업으로 인한 다리의 피로, 부종, 통증, 하지 정맥류, 요통 등 근골격계질환을 예방하기 위한 보조도구를 제공한다. 좌식 의자 입/좌식 의자 피로예방매트
5. 식 당 물기가 있는 미끄러운 바닥은 넘어짐과 신체균형 상실로 인한 요통 5. 식 당 물기가 있는 미끄러운 바닥은 넘어짐과 신체균형 상실로 인한 요통 등의 위험이 있으므로, 바닥은 물기가 없도록 청소하고, 미끄럼 방지 제품(테이프)이나 신발을 사용한다. 미끄럼 방지 신발 미끄럼 방지용 테이프
기타 인간공학적 관리방안 OSHA 권고사항 요양소(병원 등)에서의 근골격계질환 예방을 위하여 OSHA는 다음과 같이 권고하고 있다. 환자를 이송하거나 치료 또는 간병행위 등을 위해 환자를 들어올리는 작업은 가능한 최소화하거나 제거한다. 사업주는 다음과 같은 효과적인 인간공학적 방법을 시행한다. - 인간공학적 조사 및 평가 등의 과정에 근로자를 참여시킨다. - 문제점을 함께 찾는다. - 해법을 이행한다. - 증상보고서를 준비한다. - 교육·훈련을 시킨다. - 인간공학적 노력을 평가한다.
기타 인간공학적 관리방안 의료업 종사자용 인간공학 체크리스 제시
결 론 의료(요양)기관은 다양한 부서(직종) 및 전문가들로 구성되어 각 분야별 작업전환이 어렵다. 결 론 의료(요양)기관은 다양한 부서(직종) 및 전문가들로 구성되어 각 분야별 작업전환이 어렵다. 대부분 수작업으로 이루어져 다양한 유해ㆍ위험요인을 가지고 있다. 신체가 불편한 환자들로 인해 부적절한 자세와 과도한 힘을 사용할 수 밖에 없다. 병원의 전통적인 경영방향이 건강유지보다 질병치료가 우선이다. (병원종사자의 의료욕구는 상대적으로 간과되기 쉬움) 산업안전보건에 대한 전반적 인식 부족, 보건관리조직 및 체계, 보건관리 전담인력배치가 미흡하다. 증상호소자 사후관리 및 재활,치료 등에 대한 인식과 노력이 부족하다. 인간공학적 유해ㆍ위험요인별 개선에 대한 적극적 도입 의지 필요 근골격계질환 예방으로 노•사가 쾌적한 작업환경에서 근무할 수 있도록 노력해야 할 것임
경청해 주셔서 감사합니다 ~