열린 사슬과 닫힌 사슬 운동이 정상 성인의 동적 균형 능력과 근 활성도 변화에 미치는 영향 열린 사슬과 닫힌 사슬 운동이 정상 성인의 동적 균형 능력과 근 활성도 변화에 미치는 영향 재활과학대학원 물리치료전공 권 유 정 지도교수 배 성 수 안녕하십니까… 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬 운동이 정상 성인의 동적 균형 능력과 근 활성도 변화에 미치는 영향에 대해 발표하겠습니다… 재활과학 대학원 물리치료전공 권유정입니다….지도교수는 배성수 교수님이십니다…

Postural control Akram et al, 2007 Fransson et al, 2000 Moon, 2004 Complex process of sensory information Fransson et al, 2000 Controlled Voluntary movement, muscle Moon, 2004 Alignment of Muscle and joint Shummway Cook & Woollacott, 2001 Posture measurement to Center of gravity on balance and effected postural control 2007년 Akram 등의 연구에서 자세조절은 감각정보와 적절한 자세적 반응 실행의 통합을 필요로 하는 복합과정으로 직립자세를 유지하기 위해서 시각 체성 감각과 전정계 시스템에 의해 시각정보, 관절, 근육의 고유수용성 감각들이 중추신경계를 통해 통합되고 이러한 것은 과제수행에 따라 다르게 나타난다고 하였습니다. 2000년 Fransson 등은 자세조절이 잘 조절된 수의운동과 반사적 근육반응이 요구된다고 하였고, 또한 2004년 문상은이 자세조절은 인체 여러 부위의 배열과 관련이 있는 것으로 주어진 운동에서 일어나는 신체 모든 관절들의 위치 합성으로 특정 근육의 작용이나 각 관절에 걸리는 부하에 따라 달라져 근골격계에 영향을 미친다고 하였습니다. Shummway cook과 Woollacott는 2001년 기립위 자세에서 정적 균형 유지시 지속적인 미세 자세 동요가 나타나며 균형 유지와 관련된 효과적인 자세조절의 측정은 체중심의 이동을 측정하는 것이라고 하였습니다…

Proprioception Kandel et al, 2000 Bennell et al, 2003 Kwon, 2001 somatosensory Skin, joint, muscle Bennell et al, 2003 Motor control Stability of dynamic joint Kwon, 2001 Correlation of proprioception and balance Woo et al, 2004 Lower leg muscle activity during static balance 2000년 Kandel 등의 연구에서 체성 감각계는 피부 기계수용기, 관절수용기, 근육수용기를 통해 고유수용정보와 운동감각을 제공한다고 하였고, 2003년 Bennell 등은 고유수용성 감각이 신경 – 운동 조절에 중요한 작용을 하는데 특히, 근육, 인대, 관절낭과 반월판 및 피부에 존재하는 기계적 수용기로 부터 감각정보를 받아 들여 관절 운동학과 근골격계를 통하여 동적 관절 안정성에 기여한다고 하였습니다. 그리고 2001년 권훈주는 정상성인을 대상으로 고유수용성 감각과 균형유지와의 상관성과 고유수용성 촉정을 통한 자세운동이 균형유지에 미치는 영향에 대해 연구하였고, 2004년 우영근은 정상성인을 대상으로 정적 균형유지시 표면 근전도를 이용하여 다양한 조건에 따른 하퇴 근육 활동도의 특성 및 정적 균형 능력과의 상관관계를 분석한 결과 안정 기립위 시 Gastrocnemius 외측두 근육 활성도와 정적 균형 능력의 변수에서 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 나타났으며, 다양한 환경 조건 시 전경골근의 근육 활성도가 증가하였다고 하였습니다.

Open and Closed kinetic chain exercise Kwon & Lee, 2005 Proprioception and unstability on ACL deficiency Simon et al, 2001 Compare patellofemoral pain patient and healthy adult Tagesson, 2007 Strengthening in patients with ACL deficiency 2005년 권순복과 이현옥은 슬관절 십자인대 재건술 후 2에서 8주된 환자를 대상으로 고유수용성 감각 정도, 굴곡근과 신전근의 근력, 불안정성 수준을 분석하였고, 2001년 simon 등은 patellofemoral pain이 있는 환자와 정상 성인간의 열린 사슬운동과 닫힌 사슬운동을 통해 vastus medialis와 vastus lateralis의 EMG 변화를 비교하여 두 그룹간 비율차는 없었다고 하였습니다. 또한 Tagesson 은 2007년 전십자인대 손상 환자를 대상으로 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬 운동을 한 결과 열린 사슬 운동에서 quadriceps muscle의 근력이 더 증가하였고 hamstring의 strenth, 정적, 동적 운동, 기능적인 측면은 두 그룹에서 비슷하게 나타났다고 하였습니다… 이러한 많은 불구하고 아직까지 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬 운동 을 통한 근활성도 변화와 이러한 근활성도 변화와 동적 균형능력과 상관관계에 대한 연구가 부족하여 임상적 자료로 제공하고자 하여 이 연구를 실시하려고 합니다…

Purpose Effect of open and closed kinetic chain exercise on muscle activity Effect of open and closed kinetic chain exercise on balance for posture 따라서 본 연구에서는 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬운동이 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고 둘째, 열린 사슬 운동과 닫힌 사슬 운동이 균형에 미치는 영향에 대해 알아볼 것입니다…

Method Subject Period Sixty on healthy adult 2007. 11 ~ 2008. 4 연구대상은 심혈관계와 정형외과적 질환, 신경학적 질환이 없고, 전정계 손상이나 시력장애로 인한 균형의 문제가 없으며 특별한 운동을 하지 않고 일상생활을 수행할 수 있는 정상 성인 60명 대상으로 열린 사슬 운동군과 닫힌 사슬운동군으로 나누어 2007년 11월 부터 2008년 4월까지 실시할 것입니다…

Strengthening 열린 사슬 운동은 공압식 knee extensor를 닫힌 사슬운동은 shuttle을 이용하여 각각의 운동은 knee 90도 를 시작점으로 하여 최대 extension 할 것 입니다.. Open kinetic chain exercise Closed kinetic chain exercise

Load of strengthening exercise Bae et al, 1999 Bandy, 2001 Kurugant et al, 2006 1 RM 80% 10 RM 3sets 2 min resting 3 times per week 저항량은 1994년 Holten의 연구에서 임의의 무게 반복 결정 1 RM의 80 %의 저항으로 10 RM 3 sets 실시하고 각 set 당 2분의 휴식 Modified by Oddvar Holten

Measurement Balance Static balance Dynamic balance Good Balance system Ver. 3.06 (METITUR, USA)

Measurement Surface EMG MES 9000 EMG Vastus medialis & lateralis Lateral & medial Hamstring Lateral & medial Gastrocnemius Tibialis anterior Peroneous longus 신발을 벗고 편안한 반바지를 착용하고 전극 부착 부위를 면도한 후 알코올로 닦는다 Vastus medialis - 슬개골의 상부에서 10cm 위 내측 lateralis - 대퇴골의 전상장골극과  슬개골의 상극점 사이 2/3 지점의 대퇴 외측에 부착 Lateral hamstring - 좌골결절과 외측 관절선 사이에서 1/3되는 상외측 & medial Hamstring - 좌골결절과 내측 관절선 사이 1/3 상내측에 부착 Tibialis anterior - 경골선상의 외측 2cm부위 Peroneous longus - 발목 외측과의 상부 12cm 부위 각 근육의 최대 근 수축을 유도하여 두드러진 근복(muscle belly)을 육안으로 확인하여 전극 부착 부위에 따라 각 전극 사이의 거리를 2cm 유지한다. 각각의 기록 전극과 기준전극은 근섬유에 평행하게 부착한다 근 활성도 측정을 위해 사용된 표면 근전도인 MES 9000 EMG(myotronics-normed WA, USA)을 사용 수집된 표면 근전도 아날로그 신호는 MES 9000 EMG로 보내져 디지털 신호로 전환한 다음 개인용 컴퓨터에서 MES 9000 소프트웨어를 이용하여 필터링과 기타 신호 처리한다. MES 9000 EMG (myotronics-normed WA, USA)

Statistical Analysis SPSS 12.0 for window Compare open kinetic exercise and closed kinetic exercise Independent t – test Pre & post 2, 4, 6 weeks Paired t - test

Thank YOU…