한 병원에서의 이식환자를 대상으로한 Tacrolimus 와 타 약물간의 상호작용에 관한 고찰

Slides:



Advertisements
Similar presentations
Urinary System - Structures and Functions Hanjong Park, PhD, RN.
Advertisements

정선병원 간호팀 1 의사 order 시행지침 정선병원 2 병동 수간호사 송 만 자. 정선병원 간호팀 2 차례 1. 목적 2. 정의 3. 구두지시 적용 기준 4. 구두지시 수행 기준.
9 월 On/Offline 미팅 9.15 활동 아이디어 제안 프로젝트 수정 CW 마스코트 제작 참여 9.23 프로젝트 주제 선정 티볼리 제품군 선정 9.25 프로젝트 활동 계획 10.2 프로젝트 활동 계획 수립 및 세 부 계획 설정 방문 학교 물색 10.5 새 프로젝트.
자동혈구분석기 ADVIA 120 과 Gen-S 의 백혈구 감별 계산 및 Flag 기능 평가 혈액학계 : 정유진.
GB 마스터 사업 설명회 Ⅰ. GB 마스터 제도 변경 취지 년도 하반기 현금영수증 제도 개선 ① 현금영수증 발급 금액 하향 조정 : 현행 5,000 원  3,000 원으로 하향 조정 ② 포상금 제도 도입 : 발급거부 신고 때 건당.
에세폰처리가 백선품종의 개화에 미치는 영향 ○ 4월 6일 정식구의 절화장은 90cm였으나 6월 1일 정식구에서는 절화장이 50.9cm로 감소 되었음. 생육적산온도에 따른 소등시 발육지수(Developmantal Index) 는 4월 6일 정식구의 소등시 DI(DI=∑DR,
서로를 위한 약속 학교규칙 제·개정에 대한 이해.
이식환자의 삶의 변화와 경제 효과 김 순 일 생명잇기 상임이사 1.
소금의 긍정적/부정적 측면 건국대학교 의학전문대학원 신장내과 박정환.
재료수치해석 HW # 박재혁.
Cetirizine 2014/05/30 Son Han Pyo.
Radiofrequency Ablation Therapy(RFA)
α-Glucosidase Inhibitor
International Symposium on TB Vaccine
Information & Communication Technology
. Chronic renal failure Hanjong Park, PhD, RN
경희의료원 ADHD 환자 현황 및 처방분석 김인경0, 이은경, 홍혜정, 김남재, 경희의료원 약제본부 배 경 목 적 방 법
9월 meeting 생체간이식 수술실 이달숙.
낙 상 지 표 정 의 서 지 표 명 낙상 후 손상발생률 지표정의 낙상발생 건수 중 손상이 있는 건의 비율 분자정의
국내 말 임상 분야 소개 한국말임상수의사회.
고장률 failure rate 어떤 시점까지 동작하여 온 품목이 계속되는 단위기간내에 고장을 일으키는 비율(횟수). 고장률은 확률이 아니며 따라서 1 보다 커도 상관없다. 고장이 발생하기 쉬운 정도를 표시하는 척도. 일반으로 고장률은 순간고장률과 평균고장률을 사용하고 있지만.
임플란트 환자의 효과적인 상담기법.
신장이식과 임상시험 이식혈관외과 CRC 도병순.
TPN 투여환자의 특성별 분석 허강주 0, 최수미, 두진경, 황지선, 홍혜정, 송보완 경희의료원 약제총괄팀 결과 배경 목적
Stem Cell Research -The Prospect -
허가사항 초과 약제 비급여 사용 승인 근거 : 보건복지가족부 고시 제 호 ( )
2011년 상반기 다빈도 심사조정 약물 비교 병용금기 처방현황 및 사유분석 INTRODUCTION METHODS RESULTS
7. 교과서에 나타난 바와 같이 Monod식을 유도한 후, 그림등을 이용하여 설명한 후, Monod식의 적용예(특히 지배방정식 포함)에 대하여 서술하라. 환경공학과 임건섭.
Feb NICS Co..
Bioinformatics for Genomic Medicine Do Kyoon Kim
99mTc-DMSA신장검사에서 ROI 설정 방법에 따른 정량분석 차이에 관한 연구
일차방정식의 풀이 일차방정식의 풀이 순서 ① 괄호가 있으면 괄호를 먼저 푼다.
자가 호기말 양압(auto PEEP) 측정.
V. 인류의 건강과 과학 기술 Ⅴ-1. 식량자원 3. 식품 안전성.
피임이란?.
암 전이 억제 유전자 발굴 및 작동 기전 연구 (Nature지 4월 14일자 발표)
시.지각 훈련이 뇌졸중 환자의 시.지각 기능과 일상생활 활동 수행 능력에 미치는 효과
Levodopa 제제의 분쇄시 안정성 이은경 0, 이호관, 윤경원, 홍혜정, 송보완, 김남재 경희의료원 약제본부
항바이러스 한약제 검사 바이러스팀 최유정, 이대희.
경희의료원 외래 환자의 항고혈압제 처방현황 및 처방분석
요양병원에서는 도대체 무슨 일이? (금) 국회의원 김 용 익.
알칼리증(alkalosis)및 저혈당이 유산증(lactic acidosis)을 유발한 증례
유-헬스케어 U-Health Care.
고대 구로병원 IRB 전문간사 종양내과 오상철
비타민 정제의 분쇄에 대한 안정성 이은경, 양한나, 정은미, 이은혜, 홍혜정, 송보완 경희의료원 약제총괄팀
Acid Phosphatase 검사의 현황
경희의료원에서의 최근 5년간 항고혈압제의 계열별 사용변화 이호관O, 김인경, 윤경원, 송보완 경희의료원 약제총괄팀
외과병동에서 시행되는 Wound dressing시 처치/재료 입력 누락방지를 위한 개선활동
식품에 존재하는 물 결합수(bound water): 탄수화물이나 단백질과 같은 식품의 구성성분과 단단히 결합되어 자유로운 이동이 불가능한 형태 자유수(free water): 식품의 조직 안에 물리적으로 갇혀 있는 상태로 자유로운 이동이 가능한 형태.
알레르기비염 치료를 위한 면역요법의 효과 김영기 이비인후과 김영기, 윤건식.
번호 (예: A-01 or B-15) 연구 제목 (예:Identification of EZH2 levels during mammary gland development) 이름 (본인 & 지도교수) 및 소속 (분반 명시, 01반, 02반) (예: Sookmyung Kim and.
2010년 1분기 정리 미토콘드리아 유전체 연구팀 (mtDNA research lab) (금)
당뇨병에서의 C-peptide와 Insulin, Glucagon의 ratio 상관성
폐결핵 진단을 위한 분자생물학검사 유용성과 한계
주님께로 나아갑니다 주님께로 나아갑니다 나의 약한 믿음 아시는 주께 어지러운 맘 상한 나의 심령을 주의 은혜로 다 채워 주소서.
인지활동을 병행한 운동훈련이 치매노인의 균형수행능력에 미치는 영향
김정숙 (고려대학교 2014년) 국어국문학과 한국어학 석사 1기 이 드미뜨리
ENDOGENOUS INTERFERENCES IN CLINICAL CHEMISTRY
바넘효과 [Barnum effect] 사람들이 보편적으로 가지고 있는 성격이나 심리적 특징을 자신만의 특성으로 여기는 심리적 경향. 19세기 말 곡예단에서 사람들의 성격과 특징 등을 알아 내는 일을 하던 바넘(P.T. Barnum)에서 유래하였다. 1940년대 말 심리학자인.
약인성 간염 진단 DB 구축 정용진.
의약품 안전성 서한 배포에 따른 사용량 변화 배문정O, 이호관, 윤경원, 홍혜정, 송보완, 김남재 경희의료원 약제본부
광합성에 영향을 미치는 환경 요인 - 생각열기 – 지구 온난화 해결의 열쇠가 식물에 있다고 하는 이유는 무엇인가?
결핵균 동정방법의 비교 미생물계 류 희 정.
임상시험대상자 모집 공고 건강한 남성 자원자에서 rosuvastatin과 ezetimibe 각 약물의 단독투여 시와 rosuvastatin 및 ezetimibe 병용투여 시 약동학적 상호작용 및 안전성을 평가하기 위한 임상시험   가천대 길병원 임상시험센터에서는 상기.
1차 약제에 감수성을 보인 폐결핵 환자에서 당뇨가 치료 결과에 미치는 영향
CHAPTER 1 미생물과 미생물학.
생약 혼합 추출물을 사용한 염증성 질환의 예방∙치료기술 Tech Biz Material 기술소개자료
Pharmacy, Inje University Paik Hospital
알렌 인지 수준 판별검사와 한국판 간이 정신상태 판별검사의 상관관계
2015년 만성 질환 관리 및 건강조사 전문가 FMTP Ⅱ
Presentation transcript:

한 병원에서의 이식환자를 대상으로한 Tacrolimus 와 타 약물간의 상호작용에 관한 고찰 경희의료원 약제본부 BACKGROUND 3. 입원, 외래사용 현황 본 경희의료원에서는 2010년 3월부터 간이식팀을 구성하였고 이식팀의 일원으로 약물요법에 약사들이 참여하게 되었다. 활동사항으로는 간이식환자의 수술후 tacrolimus의 혈중농도 모니터링, 타 약물과의 상호작용, 처방오류 등의 관리, 간이식과 신장이식환자의 약물 복약상담 등 이다. 대부분의 이식환자에게 사용되는 tacrolimus의 적절한 농도 유지는 이식장기의 생착과 거부반응 예방에 있어서 매우 중요하다. 또한 많은 약물과 상호작용을 일으키는 것으로 알려져있다. 이에 경희의료원에서 신장이식과 간장이식을 받은 환자를 대상으로 tacrolimus와 상호작용을 일으키는 약물과의 병용투여 현황을 파악하여 향후 이식환자의 약물관리와 특히 tacrolimus의 용량조절, 적절한 농도유지를 위한 약물요법의 효율성을 높이고자 하였다. Major Major Moderate Moderate METHODS 입원 외래 2010년 3월부터 2011년 8월까지 본원에서 간장 또는 신장 이식술을 받은 후 생존환자 35명을 대상으로 하였고, 투약기록을 바탕으로 후향적인 연구를 하였다. 약물상호작용을 일으키는 약물로는 Micromedex에서 tacrolimus와 상호작용을 일으키는 major 약물군 101가지, moderate 약물군 31가지 약물로 나누어 살펴보았다. Table 1. Tacrolimus와 상호작용이 있는 약물군 Figure 2. 입원, 외래사용 현황 4. 타과 처방 현황 major 약물군 moderate 약물군 Aceclofenac(p) Acemetacin(p) Alclofenac(p) Amikacin(t) Amiloride(t) Amiodarone(p) Apazone(p) Atazanavir(p) Basiliximab(p) Bacillus of Calmette and uerin Vaccine, Live(t) Benoxaprofen(p) Bromfenac(p) Bufexamac(p) Carbamazepine(t) Carprofen(p) Caspofungin(p) Cisplatin(t) Clometacin(p) Clonixin(p) Colchicine(t) Crizotinib(t) Cyclosporine(t) Darunavir(t) Dexketoprofen(p) Dibekacin(t) Diclofenac(p) Diflunisal(p) Dipyrone(p) Droxicam(p) Efavirenz(t) Etodolac (p) Etofenamate (p) Etravirine(t) Felbinac(p) Fenbufen(p) Fenoprofen(p) Fentiazac(p) Floctafenine (p) Flufenamic Acid(p) Flurbiprofen(p) Gentamicin(t) Ibuprofen(p) Indomethacin(p) Indoprofen(p) Infliximab(t) Isoxicam(p) Itraconazole(e) Kanamycin(t) Ketoprofen(p) Ketorola c(p) Lornoxicam(p) Measles Virus Vaccine, ive(t) Meclofenamate(p) Mefenamic Acid(p) Meloxicam(p) Mumps Virus accine, Live(t) Nabumetone(p) Naproxen(p) Nefazodone(p) Nelfinavir(p) Neomycin(t) Netilmicin(t) Niflumic Acid(p) Nimesulide(p) Oxaprozin(p) Oxyphenbutazone(p) Pazopanib(t) Phenobarbital(t) Phenylbutazone(p) Phenytoin(p) Pirazolac (p) Piroxicam(p) Pirprofen(p) Poliovirus accine, Live(t) Posaconazole(e) Propyphenazone(p) Proquazone(p) Rifabutin(t) Rifampin(p) Rotavirus Vaccine, Live(t) Rubella Virus accine, Live(t) Sirolimus(p) Smallpox Vaccine(t) Spironolactone(t) St. John's Wort(e) Streptomycin(t) Sulindac(p) Suprofen(p) Telaprevir(p) Tenidap(p) Tenofovir(t) Tenoxicam(p) Tiaprofenic Acid(p) Tobramycin(t) Tolmetin(p) Triamterene(t)Typhoid Vaccine(t) Varicella Virus Vaccine(t) Vemurafenib (t)Voriconazole (e)Yellow Fever Vaccine (t)Zomepirac (p) Aluminum Carbonate, Basic(p) Aluminum Hydroxide(p) Aluminum hosphate(p) Amprenavir(p) Chloramphenicol(p) Clarithromycin(p) Clotrimazole(e) Dalfopristin(p) Danazol(p) Dihydroxyaluminum minoacetate(p) Dihydroxyaluminum Sod. carbonate(p) Diltiazem(p) Erythromycin(p) Fluconazole(e) Fosphenytoin(p) Ketoconazole(p) Magnesium Carbonate(p) Magnesium Hydroxide(p) Magnesium Oxide(p) Magnesium Trisilicate(p) Metoclopramide(p) Metronidazole(p) Mibefradil(p) Nevirapine(p) Nifedipine(e) Quinupristin(p) Rifapentine(p) Ritonavir(p) Saquinavir(p) Schisandra sphenanthera(e) Theophylline(p) Figure 3. 타과 처방 현황 5. 병용시 각 약물의 평균병용시기, 기간 현황 병용시점 6개월이전 : 73건 병용시점 6개월이후 : 2건 Major 약물 Moderate 약물 Figure 4. 약물의 평균 병용 기간 6. tacrolimus 농도에 미치는 영향별 분류 약물명 interaction effection Major 약물군 basiliximab tacrolimus 농도 증가 voriconazole rifabutin tacrolimus 농도 감소 ketorolac kidney damage 유발 kanamycin renal function 감소 amikacin clarithromycin Moderate 약물군 fluconazole nifedipine metoclopramide magnesium oxide tacrolimus exposure 증가 * (p): probable (t):theoretical (e):established RESULTS 1. 대상환자의 이식장기별 분류 간장이식환자 : 2명 (약물요법 담당과 : 외과) 신장이식환자 : 33명 (약물요법 담당과 : 신장내과) DISCUSSION 이식시 면역억제요법으로 basiliximab을 대부분 환자에게 사용하기 때문에 높은 병용률을 보였다. 2. 11가지 병용 약물중 9가지 약물이 tacrolimus의 농도변화를 유발하며, 반응이 지연되어 나타나는 경우가 있기 때문에 이러한 약물과의 병용을 시작하는 시점과 투여를 중지하는 시점 전후 충분한 기간동안 면밀히 모니터링 할 필요가 있다. 특히 장기간 병용한 약물인 경우 투여를 중지하는 시점에 이를 간과 할 수 있기 때문에 각별한 주의가 필요할 것으로 사료된다. 3. 향후 이식환자가 증가할 것으로 기대 되므로 이식환자의 약물요법에 있어서 병용투여로 인한 결과를 미리 예측하고 tacrolimus 농도 변화와 부작용이 발생 하였을 때 신속한 대처를 할 수 있어야 할 것이다. 4. 위의 약물군 외에도 상호작용이 예상되는 약물이 있으며, 환자 개개인에 따라 약물의 반응과 대사가 다양하게 나타나므로 여러 가지 임상수치들을 함께 고려하여야 할 것이다. 5. 타과 외래로 병용투여 된 경우 혈중농도와 부작용 모니터링이 제대로 되지 않을 수 있으므로 주의하여야 할 것이다. 2. Tacrolimus와 major 약물군, moderate 약물군과의 약물별 병용빈도 tacrolimus와 major 약물군과의 병용건수 : 39건 tacrolimus와 moderate 약물군과의 병용건수 : 34건 (건수 : tacrolimus와 Table 1 약물을 연속된 기간동안 병용한 경우를 1건으로 하였고 예외로 basiliximab은 이식후 첫째날과 넷째날 병용을 함께 1건으로 함) Table 2. 약물별 병용빈도 처방빈도수 Major Moderate 처방약물 처방건수 1 Basiliximab 33 Nifedipine 18 2 Ketorolac 3 Magnesium Oxide 11 Kanamycin Fluconazloe Rifabutin 4 Clarithromycin Voriconazole Metoclopramide REFERENCES Product Information: PROGRAF(R) oral capsules, IV injection, tacrolimus oral capsules, IV injection. Astellas Pharm US,Inc, Deerfield, IL, 2006. Sheikh AM, Wolf DC, Lebovics E, et al: Concomitant human immunodeficiency virus protease inhibitor therapy markedly reduces tacrolimus metabolism and increases blood levels. Transplantation 1999;68:307-309. Moreno M, Latorre A, Manzanares C, et al: Clinical management of tacrolimus drug interactions in renal transplant patients. Transplant Proc 1999;31:2252-2253 Seifeldin RA, Marcos-Alvarez A, Gordon FD, et al: Nifedipine interaction with tacrolimus in liver transplant recipients. Ann Pharmacother 1997; 31:571-575. Mori T, Aisa Y, Kato J, et al: Drug interaction between voriconazole and calcineurin inhibitors in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplant 2009;44(6):371-374 Product Information: Prograf(R), tacrolimus. Fujisawa USA, Inc., Deerfield, IL, 1994 Prescott WA, Callahan BL, & Park JM: Tacrolimus toxicity associated with concomitant metoclopramide therapy. Pharmacotherapy 2004;24(4):532-537