해결중심단기치료 가족상담학과 3학차 이기옥 1학차 박정순

목 차 1. 발달배경 2. 가정과 원리 3. 치료목표 및 치료과정 4. 치료자 역할 및 치료기법 5. 사례연구

단기 진행으로 문제의 원인을 파악하기보다 에 초점을 맞춘다 해결중심단기치료는… 일어날 것으로 기대하는 것은 그 기대만으로도 우리의 행동에 영향을 미친다(드세이저,1985) 해결책 단기 진행으로 문제의 원인을 파악하기보다 에 초점을 맞춘다

버그(김인수) 드세이저 립칙 1. 해 결 중 심 단 기 치 료 발 달 배 경 1978년 밀워키 단기가족치료센터(드세이저와 동료) 해결중심단기치료 모델은 1980년 발전, 1983년 명칭 사용 한국 1987년 ‘가족치료연구모임’ 발전 ‘한국단기가족치료연구소’가 되어 2011년 9월 ‘해결중심치료학회’ 창립 발 달 배 경 드세이저 버그(김인수) 립칙 해결중심이론 주요 개발자 MRI단기적 접근 영향 받음 문제구성에 가족구성원과 내담자 포함시켜 종합적 단기치료 모델 만듦 최초 아내구타 적용 치료적 질문 개발 기여 실제적 전략과 접근기술 발전 한국여성, 동양철학과 불교사상을 해결중심이론의 가치에 접목시킴 주요가정 : 내담자의 강점과 자원을 인정, 변화시킬 수 없는 과거보다 현재와 미래에 초점을 두는 것이다. 치료자는 소크라테스 질문법으로 목표를 함께 세우고 내담자 강점을 활용하여 문제를 협력적으로 해결하려 노력한다. 목표는 내담자가 인생에서 변화하기 원하는 것. 자원은 목표를 충족시키기 위해 사용될 수 있는 것 치료자는 내담자와 함께 목표설정과 해결책과 성공방법을 발견하도록 내담자의 변화를 도모한다.

2. 해 결 중 심 단 기 치 료 가 정 과 원 리 2) 원리 1) 가정 긍정적인 측면에 초점을 둔다 예외 상황은 해결의 실마리를 보여 준다. 변하지 않고 그대로 머무는 것은 아무것도 없다. 작은 변화는 일어나기 쉬우며 생성적이다. 협동 작업은 있게 마련이다. 사람들은 자신의 문제해결을 위한 필요한 자원을 가지고 있다. 의미와 체험은 상호작용 속에서 일어난다. 행동과 묘사는 순환적이다. 의미는 반응 속에 있다. 내담자가 전문가다. 내담자가 어떻게 목표를 설정하고 무엇을 하는가에 따라서 내담자의 작은 변화는 다른 사람과의 상호 작용에 영향을 미친다. 치료팀은 치료의 목표 설정과 목표 달성을 위해 노력할 의사를 가진 사람으로 구성된다. 해 결 중 심 단 기 치 료 2. 가 정 과 원 리 2) 원리 병리적인 것 대신에 건강한 것에 초점을 둔다. 강점과 자원은 물론 증상까지도 발견하여 치료 활용한다. 탈이론적이고 비규범적이며, 내담자의 견해를 존중한다. 간단하고 단순한 방법을 일차적으로 사용한다. 변화는 불가피하다. 현재에 초점을 맞추며 미래 지향적이다. 내담자와의 협력 관계를 중요시한다.

방문형 불평형 고객형 3. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 목 표 및 치 료 과 정 상담은 내담자가 원하는 것에 주의를 기울이는 것으로 시작 상담초기 내담자의 장점, 자원, 성공적 경험을 파악하는 것은 치료적 관계를 빨리 형성하는 데 도움이 된다. 치 료 목 표 및 치 료 과 정 비자발적인 내담자 문제인식-> 다른사람 ‘공동으로’ 문제인식이나 상담목표를 발견하기 어렵다 방문형 불평형 내담자와 치료자간 불평 또는 문제를 ‘공동으로’확인하였으나 해결구축에서 내담자의 역할을 확인하지 못했을 때 이루어짐 자신의 문제를 일부로 보지 않음 문제해결을 다른 사람의 변화를 통해 이루어진다고 생각함 고객형 내담자와 치료자가 문제와 해결책을 ‘공동으로’확인했을 때 이루어짐 내담자는 자신을 문제해결 일부로 생각하고 문제해결의 의지를 보임 상담을 통해 무엇을 이루고자 하는지 생각해보았고, 그것을 달성하기 위해 자신의 노력이 필수적이라는 것도 알고 있다.

1) 치료목표 3. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 목 표 및 치 료 과 정 시작을 위한 질문은 ‘언제, 어디서, 무엇을, 어떻게’ 사용 ‘왜’라는 질문은 상담의 초점 흐리게하며 소모적이다. 내담자에게 중요한 것을 목표로 하기 작은 것을 목표로 하기 구체적이고 명확하며 행동적인 것을 목표로 하기 문제행동의 소거보다는 원하는 긍정적 행동의 시작에 관심두기 지금-여기에서 시작하기는 것을 목표로 하기 내담자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 하기 목표수행은 힘든 일이라고 인식하기 치 료 목 표 및 치 료 과 정

2) 치료과정 3. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 목 표 및 치 료 과 정 첫 회 상담 : 내담자와의 40~45분 상담자와 내담자 ->치료팀과 검토 후 전달 메시지 작성 -> 메시지 전달하고 상담 마침(50분 소요) 3. 치 료 목 표 및 치 료 과 정 첫 회 상담 : 내담자와의 관계 형성과 목표설정 우선

2) 치료과정 3. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 목 표 및 치 료 과 정 (2) 첫 회 이후의 상담 : 첫 상담 후 나아지거나 변화된 것에 초점을 두며 EARS로 요약된다 Elici : 구체적으로 무엇이 나아졌는지 이끌어 내고 Amplify : 나아진 것을 확장시키며 Reinforce : 이를 강화하면서 Start again : 또다시 나아진 다른 것에 관하여 묻는다

1) 치료자 역할 4. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법 해결중심적 대화 : 문제 해결을 위해 함께 목표를 세우고 해결책을 구상하며 실행한다. 내담자가 문제를 다른 시각에서 바라보게 하며, 내담자의 생활에서 문제시되지 않았거나 문제가 해결되는 시점의 예외 상황을 발견하도록 돕는데 있다. (2) 알지 못함의 자세(앤더슨과 굴리시안,1992) 치료자의 비언어적 행동 내담자가 사용하는 핵심용어의 반복 침묵의 활용 내담자의 비언어적 행동 주목 치료자의 자기개방 ‘과정’에 대한 주목 칭찬 내담자의 자각에 대한 확인 내담자의 초점 돌리기 ‘해결중심적 대화’의 확대 4. 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법

2) 치료해법 4. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법 해결지향적 질문 1. 상담 전 변화에 관한 질문 : 상담 전 변화가 있는 경우, 내담자가 이미 보여 준 해결 능력을 인정하고 칭찬하여 확대할 수 있도록 격려한다. 2. 예외질문 : 인지하지 못했던 예외를 찾아 계속 강조하면서 성공을 확대하고 강화한다. 자원이 활용되게 하여 자아존중감을 강화할 수 있다(최근 문제가 일어나지 않은 때는 언제였습니까?) 3. 기적질문 : 문제 자체를 제거, 감소시키지 않고 문제와 떨어져 해결책을 상상하게 하는 것 (기적이 일어나면 남편은 부인의 어떤 점이 달라졌다고 할까요? 4. 척도질문 : 숫자를 사용하여 문제 해결 정도 표현하는 방법 (무엇을 보면 ‘아, 이제 내가 원하는 8점이구나’ 하실까요?) 5. 대처질문 : 미래를 절망적이며 희망 없다고 하는 내담자에게 사용 (어떻게 해서 상황이 더 나빠지지 않을 수 있었나요?) 6. 관계성질문 : 내담자와 중요한 관계에 있는 사람들이 갖고 있는 생각, 의견, 지각 등에 대해 묻는 질문 (선생님이 제게 말씀하신 고민을 하늘나라에 계신 친정아버님이 들으신다면 그분은 뭐라고 말씀하실까요?) 4. 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법

2) 치료해법 4. 해 결 중 심 단 기 치 료 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법 해결지향적 질문 7.악몽질문 : 유사하나 유일하게 문제중심적 질문으로 질문, 예외,기적질문 등이 효과 없을 때 사용 할 수 있다.(역설적이기에 신중) 8. 간접적인 칭찬 : ‘어떻게 그렇게 할 수 있었습니다?’ 자신의 강점이나 자원을 스스로 발견하도록 하므로 직접 칭찬보다 효과적일 수 있다. (그렇게 하는 것이 부인에게 좋다는 것을 어떻게 알게 되셨나요?) 9. ‘그 외에 또 무엇이 있습니까’ 질문 : 예외를 더 발견하고 장점, 자원, 성공적 경험 등 긍정적 측면을 더 이끌어내려는 질문이다. (뭐가 더 있을까요? / 또 다른 좋은 생각이 뭘까요?) (2) 치료적 피드백 : 메시지 칭찬, 연결문, 과제로 구성되며 내담자의 강점을 강조하는 것으로 치료팀 없이 혼자 상담하는 경우 5분 정도 휴식을 가지면서 상담내용을 정리하도록 하며 칭찬과 과제를 준비하여 메시지를 전달한다. (344쪽 표 9-1 참고) 치 료 자 역 할 및 치 료 기 법

1) 사례개요 십대 소녀의 과도한 책임 : 의뢰과정 5. (1) 가족의 기초정보 (2) 문제발생 배경 해 결 중 심 단 기 치 료 1) 사례개요 5. 사 례 연 구 십대 소녀의 과도한 책임 : 의뢰과정 (1) 가족의 기초정보 (2) 문제발생 배경 (3) 가족역동의 이해

2) 해결중심단기치료의 적용 5. (2) 목표설정하기 - 시작을 위한 질문 - 기적질문 (3) 변화를 위한 해결지향적 질문 해 결 중 심 단 기 치 료 2) 해결중심단기치료의 적용 5. 사 례 연 구 (1) 내담자와 라포 형성 및 내담자 – 치료자 관계유형 파악 (2) 목표설정하기 - 시작을 위한 질문 - 기적질문 (3) 변화를 위한 해결지향적 질문 예외질문 관계성질문 대처질문 및 간접적 칭친 (4) 치료에 대한 평가

감사합니다..