청소년 문제들에 대한 미국의 교육학적 사회복지학적 접근: 다중 문화적, 다중 정신적, 다중 체계적 접근 Sung Seek Moon, PhD, MSW, MACE, MDiv. College of Social Work University of South Carolina

미국의 주요 청소년 문제 학교폭력 School Violence 약물복용 Drugs & Substance Abuse Sexual Behaviors that Contribute to Unintended Pregnancy & Sexually Transmitted Diseases, including HIV infection 성적행동 미국의 주요 청소년 문제

학교폭력 (School Violence) 흉기소지 5.1%의 청소년이 지난 30일 동안 적어도 하루 총기를 소지한 적이 있음. 총기소지 7.4%의 학생들이 지난 12개월동안 흉기로 다른 학생을 위협하거나 상해를 입힌 경험이 있음 흉기로 위협하거나 상해를 입힘 32.8%의 청소년들이 지난 12개월 동안 몸싸움을 한 경험이 있음 몸싸움 16.6%의 청소년(9-12학년)이 지난 30일 동안 적어도 하루 흉기소지 (조사일을 기준으로) (Eaton et al., Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2011) 학교폭력 (School Violence)

학교폭력 (School Violence) 왕따 대략 3명에 1 명 정도의 미국 청소년들 (11-18세)이 왕따 당하고 있음/ 연령이 낮을수록 왕따를 많이 당함 N=8888 Not Bullied (n=6241) Bullied (n=2647) 70.2% 29.8% Age (%) 11 or younger (10.7) 62.3% 37.7% 12 (21.7) 64.1% 35.9% 13 (20.6) 14 (18.0) 70.7% 29.3% 15 (16.7) 76.1% 23.9% 16 (10.3) 80.3% 19.7% 17 (0.6) 76.0% 24.0% (Moon, Contextual determinants of being bullied among adolescents, 2013) 학교폭력 (School Violence)

학교폭력 (School Violence) 9.4%의 청소년들 (9-11학년)이 지난 12개월 동안 자신의 여자친구나 남자친구에게 구타를 당한 경험이 있음 Dating Violence (Eaton et al., Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2011) 학교폭력 (School Violence)

학교폭력 ( School Violence) Trends in School=Associated Violent Deaths—1992-2010 학교폭력과 관련된 죽음은 5-18세 청소년 사망의 두번째 주요 원인 학교 수업 직전이나 직후 및 점심시간에 주로 발생. (Centers for Disease Control and Prevention, 2013) According to CDC's School Associated Violent Death Study, between 14 and 34 shcool-age children are victims of homicide on school grounds on on their way to and from school—each and every year. Most school-associated violent deaths occur during transition times – immediately before and after the school day and during lunch. 1 Violent deaths are more likely to occur at the start of each semester.2 Nearly 50 percent of homicide perpetrators gave some type of warning signal, such as making a threat or leaving a note, prior to the event.1 Firearms used in school-associated homicides and suicides came primarily from the perpetrator's home or from friends or relatives.3 Homicide is the second leading cause of death among youth aged 5-18. Data from this study indicate that between 1% and 2% of these deaths happen on school grounds or on the way to or from school. These findings underscore the importance of preventing violence at school as well as in communities. 학교폭력 ( School Violence)

담배, 알코올, & 마리화나 (Tobacco, Alcohol, Marijuana Use) Gateway Drugs- 담배와 알코올은 다른 불법 약물을 사용할 가능성을 높임 담배 44.7%의 청소년들 (9-12학년)이 담배를 피워 본 적이 있음-남자(46.3%), 여자(42.9%) 23.4%가 현재 담배를 피우고 있다고 보고 70.8%의 청소년이 술을 마셔본 경험이 있음 20.5%는 13세 이전에 술을 마심 알코올 마리화나 39.9%의 청소년들이 마리화나를 한 번 이상 경험함 8.1%가 13세 이전에 마리화나를 경험함 (Eaton et al., Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2011) 담배, 알코올, & 마리화나 (Tobacco, Alcohol, Marijuana Use)

미국청소년들 사이에 마리화나는 가장 구하기 쉽고 덜 위험하다는 인식이 높음 Marijuana Use

6. 80%의 청소년이 코카인에 대해 한 번이라도 경험이 있었고, 11. 4%가 흡입제, 8 6.80%의 청소년이 코카인에 대해 한 번이라도 경험이 있었고, 11.4%가 흡입제, 8.7%가 환각제를 한 번이라도 사용한 경험이 있었던 것으로 조사되었다. 8.2%가 엑스터시 2.9%가 헤로인, 메탐페타인은 3.8% 약물사용 (Drug Use)

Sexual Behaviors→Unintended Pregnancy, HIV, STD Currently Sexually Active 33.7%의 적극적인 성생활을 하고 있는 청소년 중 60.2%가 콘돔을 사용함 Condom Use 33.7%의 청소년이 현재 적극적인 성생활을 함 (Eaton et al., Youth Risk Behavior Surveillance-United States, 2011) 임신방지를 위한 어떠한 방법도 쓰지 않음 33.7% 의 적극적인 성생활을 하고 있는 청소년 중 12.9% 의 청소년이 임신방지를 위한 어떠한 방법도 쓰지 않는 것으로 조사됨 Sexual Behaviors→Unintended Pregnancy, HIV, STD

Sexual Behaviors→Unintended Pregnancy, HIV, STD 매년 1900만명의 성병 환자 중 그 수의 거의 반 정도가 15세에서 24세 사이의 연령임 2009년 15세에서 19세 사이의 400,000 만명 이상의 여자 청소년들이 아이를 출산 (CDC, 2012) Sexual Behaviors→Unintended Pregnancy, HIV, STD

청소년 문제의 위험 요인들 (Risk Factors) 지역사회 차원의 위험요인 학교차원의 위험요인 또래집단차원의 위험 요인 가족차원의 위험 요인 청소년 개인차원의위험요인 Ex) 약물을 남용하는 또래집단의 압력! 청소년 문제의 위험 요인들 (Risk Factors)

치료 (Treatment) 미국청소년 문제 해결을 위한 접근 방법 예방 (Prevention): Universal (전체적) Selective (선택적) Indicatvie (지시적) 치료 (Treatment) 미국청소년 문제 해결을 위한 접근 방법

Universal prevention strategies (전체적 예방 접근) 어떤 특정 대상을 구분하지 않고 모든 어린이들이나 청소년들에게 예방 교육을 실시 Selective prevention strategies (선택적 예방 접근) 약물중독을 하는 부모의 자녀들처럼 여러모로 약물에 노출되기 쉽거나 다른 범죄에 노출될 위험이 상대적으로 높은 학생들을 선별해서 교육과 훈련을 시키는 접근 Indicated prevention interventions (지시적 예방 접근) 이미 약물중독이나 다른 비행 행위에 가담한 증거들을 보인 아이들이나 청소년들을 분리해서 특별 교육이나 훈련을 시키는 접근

Caring School Community Program (학교커뮤니티 돌봄 프로그램) Guiding Good Choices (GGC) (좋은 결정을 돕는 프로그램). 이 프로그램은 부모들에게 어떻게 아이들을 양육하고 지도하며 자녀에 대한 적당한 기대 수준을 설정하도록 도와 주며 자녀들의 행동을 어떻게 모니터링하는지 또한 자녀들과 건강한 수준의 관계를 발전시킬 수 있도록 도와 주는 프로그램 Universal

Life Skills Training (LST) Program (인생 기술 훈련 프로그램) Universal

Adolescents Training and Learning to Avoid Steroids (ATLAS) (스테로이드를 피하게 하기위한 청소년 훈련과 배움). 이 프로그램은 남자 고등학교 운동선수들을 대상으로 스테로이드나 다른 약물을 줄이게 하기 위한 프로그램. Coping Power. 방과후 프로그램으로 학생들이 어떻게 불안과 분노 그리고 화를 어떻게 통제하는지를 훈련시키는 프로그램. 뿐만아니라 사회적, 학술적, 그리고 문제 해결 기술을 가르치는 프로그램. Focus on Families (FOF). (가족 집중) 이미 약물에 중독된 부모를 둔 자녀들을 대상으로 가족과 관련된 모든 위험 요소들을 제거 하고 줄이는 것에 초점을 둔 훈련 Selective

Project Towards No Drug Abuse (Project TND) Reconnecting Youth Program (RY). (재연결 청소년) 학교에서 이루워지는 프로그램으로 주로 학교 성적 부진으로 중도 학업 포기의 위기에 처한 청소년을 대상으로 학업 향상과 감정 조절을 도와주는 프로그램 Indicated

예방 중점 Effectively deal with peer pressure (동료 압박을 효과적으로 대처하게 도움줌) Deal with life pressure (삶의 압박을 효과적으로 대처하게 도와줌) Seek help for mental health (정신건강측면을 중요시함) Examine risk factors (위험요소들에 집중) Keep a well-balanced life (균형잡힌 삶) 예방 중점

치료적 접근법들

치료적 접근법들 약물치료 행동치료 (인지행동치료, 다면 가족치료, 동기 부여적 인터뷰) 거주 치료 교도소 및 교화시설내에서의 치료 치료적 접근법들

새로운 이론적 준거 Multi-CMS

Social network & Support System Multi-CMS Multi-CMS Cultural Cultural context Modal Psychotherapy System Social network & Support System

Multi-CMS 의 개요 다양한 인종, 문화, 언어적 배경을 지닌 client 를 통합적 시각을 가지고 더욱 정확하게 assess 하여 효율적으로 개입할 수 있도록 돕기위한 접근법 1992년 Goupaul-McNicol에 의해 고안되었고 2002년 문성식 교수에 의해 Empirical study 시도 Multi-Cultural, Multi-Modal, Multi-System 으로 구성

Multi-CMS 의 특징 유연성 (Flexibility) - 다양한 이론 및 접근법을 상황에 맞게 사용 하거나 접목시킬 수 있음 - 개입의 대상이 클라이언트에게만 국한되지 않고 클라이언트를 둘러싼 다양한 차원의 대상 (개인, 가족, 확대가족, 교회, 지역사회, 사회체계 등)으로 확대될 수 있음

Multi-CMS 의 특징 순환성 (Circularity) - 직선적인 (linear) 모델에 기반을 둔 많은 치료적 접근법들과는 달리 Multi-CMS의 접근법은 순환성에 기반을 둠 - 개입의 대상이 클라이언트에게만 국한되지 않고 클라이언트를 둘러싼 다양한 차원의 대상 (개인, 가족, 확대가족, 교회, 지역사회, 사회체계 등)으로 확대될 수 있음

교육적 접근 권한부여적 접근 심리적 접근 프로그램 A 프로그램 C 프로그램 B 직선적인 (linear) 모델에 기반을 둔 많은 치료적 접근법들 (treatment approaches) 과는 달리 Multi-CMS의 접근법은 순환성(concept of circularity)에 기반을 둔다. 기본적으로 Multi-CMS는 사정(Assessment Process), 교육적 접근(Educational Treatment Process), 심리학적 접근(Psychological Treatment Process), 권한부여적 접근(Empowerment Treatment Process)의 네 가지 단계로 이루어져 있다. 순환성이라는 개념은 이러한 네 가지 단계가 순차적으로 진행되는 것이 아니라 각각의 단계와 각 단계에 포함되어 있는 세부 사항들이 필요 시에는 순서에 관계 없이 우선적으로 일어날 수 있고 또 반복될 수도 있다는 것을 의미한다. 시급한 개입이 필요하다고 판단되는 클라이언트에게는 사정과 동시에 개입이 실시될 수 있고, 교육적 접근이 불필요한 클라이언트의 경우에는 교육과정 없이 바로 다음 단계로 이동할 수 있다. 또한 하나의 접근법 내에서도 단일 프로그램만을 실시하는 것이 아니라 상황에 맞게 여러가지 프로그램들을 활용할 수 있다. 이러한 프로그램들은 클라이언트의 반응과 효과성에 따라 비순차적이고 반복적으로 실행될 수 있다. 이러한 판단은 사회복지사의 전문적 상황판단에 기초하여 이루어 지므로 사회복지사의 Multi-CMS에 대한 이해와,실행 가능한 프로그램에 대한 충분한 배경지식이 전제되어야 한다. 권한부여적 접근 프로그램 C 프로그램 B 심리적 접근

사정 (Assessment) 계속적, 순환적 초기사정이 가장 중요하지만 종결 시점까지 계속됨 정확한 사정은 개입의 효과를 높임

사정 (Assessment) Step1. 초기사정 - 과정에 대한 설명 앞으로의 진행과정에 대해 설명을 해 줌으로 클라이언트가 가지고 있는 불안감과 오해를 풀어줌

오해 진실 사정 (Assessment) 1.문제가 있거나 비정상적인 사람들이 사회복지사에게 도움을 받는다 2. 나에게는 문제가 없고 사회복지사의 도움도 불필요하다 3. 사회복지사와의 세션은 일회적이 거나 단기적일 것이다 4. 해당되는 클라이언트 개인만이 세션에 참여하면 된다 5. 나의 문제를 털어놓아도 별다른 변화가 생길것 같지 않다 진실 1. 정상적인 사람도 사회복지사의 지원이 필요할 수 있다 2. 문제의 정의에 있어서 각 문화에 따라 다소 차이가 있을 수 있다 3. 다문화가족에 대한 사회복지사의 개입은 대부분 중,장기적이다 4. 경우에 따라서 가족 전체에게 세션에 대한 참여가 요구될 수 있다 5. 문제를 털어놓는 것 자체로 이미 문제 해결의 과정은 시작된다

사정 (Assessment) Step 1. 초기사정 - 신뢰감 형성 클라이언트가 갖는 사회복지사가 효과적이고 믿을 만한 조력자라는 인식 개입에 있어서의 성공을 결정하는 중요한 요소는 클라이언트가 사회복지사를 신뢰하는 것

사정 (Assessment) Step 1. 초기사정 - 신뢰감 형성 “선물” (Giving) 사회복지사로부터 무엇인가 자신에게 이익이 되는 것을 받았다는 클라이언트의 인식 행동적 개입, 문화적인 맥락에서 그들의 상황을 이해해 주는 것, 책과 같은 실제적인 선물 등이 해당됨 앞으로 획득할 목표를 위해 그들이 현재 느끼는 “귀찮음이나 포기” 등과 같은 즉각적인 욕구 (immediate needs)를 조절할 수 있게 해준다 사회복지사와 클라이언트간의 신뢰감 형성에 도움이 되는 중요한 요소로서 “선물” (giving) 이라는 개념이 있다. 이것은 세션을 통해 사회복지사에게서 무엇인가를 받았다는 클라이언트의 인식이다. 일반적으로 사회복지사는 클라이언트로 하여금 그들이 노력한 만큼 사회복지사로부터 무엇인가를 대가로 받게 될 것이라는 기대감을 높여주어야 한다. 많은 클라이언트들에게 있어서 이러한 기대는 앞으로 미래에 받게 될 수 있는 무엇인가를 위해 그들이 현재 느끼는 “귀찮음이나 포기” 등과 같은 즉각적인 욕구 (immediate needs)를 조절할 수 있게 해 준다. 조기종결률이 높은 소수인종 클라이언트와 세션에서 만나게 될 경우에는 사회복지사가 클라이언트의 기대치만 높이는 것이 아니라 동시에 그들로 하여금 세션으로부터 무엇인가 직접적인 이익을 받고 있다는 느낌을 갖게 해 주어야 한다. 선물에 해당될 수 있는 것으로는 행동적 개입, 위기 상황에 대한 정확한 분석, 그리고 문화적인 맥락에서 그들의 상황을 이해해 주는 것 등이 있다. 어떠한 경우에는 클라이언트에게 책과 같은 실제적인 선물을 주는 것이 더욱 효과일 수도 있다. 이러한 선물을 통한 신뢰감의 형성은 사정과정의 다음 단계인 정보수집에도 중요한 영향을 미친다.

사정 (Assessment) Step 2. 정보수집 클라이언트가 처한 상황을 이해하고 분석하기 위한 밑바탕이자 필수적인 과정 충분한 신뢰감 획득이 전제되어야 함 (클라이언트에게 있어서 정보수집의 과정은 자신의 개인적인 정보를 공개해야 하는 시간임) 정보수집 방법 중의 하나로 가계도(Genogram)를 그려보도록 할 수 있다

사정 (Assessment) Step 3. 문화 경향성 분석 클라이언트를 지배하는 문화와 특징들을 분석 클라이언트의 지배 문화를 파악하여 그에 맞는 개입전략을 세우고 서비스를 제공

교육적 접근 (Educational Treatment Process) Multi-Cultural approach 기본전제: 인간은 문화적 존재이므로 문화적 맥락에서 이해되어져야 한다 목적: 문화적으로 다양한 클라이언트로 하여금 새로운 심리사회적 환경에 적응할 수 있도록 돕는 것

청소년 문화 와 특징들

사정 (Assessment) Step 4. 목표설정 클라이언트가 무엇을 얻기 원하는지에 대한 밑그림을 그리는 것 사회복지사와 클라이언트가 함께 목표를 세움 사회복지사는 사정과정에서의 분석을 기반으로 자신과 클라이언트 간의 목표를 둘러싼 불일치를 가능한 한 줄여 개입의 효과를 높임 첫 세션에서 사회복지사가 마지막으로 해야 할 일은 앞으로의 세션에서 클라이언트 개인이나 그 가족이 무엇을 얻기 원하는지에 대한 밑그림을 그리는 것이다. 이것은 사회복지사와 클라이언트가 세션에 대한 목표를같이 세우는 과정이다. 목표가 정해졌을 때 사회복지사는 클라이언트의 상황에 분명한 방향성을 가지고 개입할 수 있게 된다. 목표를 세우는 과정에서 사회복지사와 클라이언트 간에 불일치가 생길 수 있고 이는 사회복지사의 신뢰감에 영향을 미칠 수 있다. 따라서, 사회복지사는 사정과정에서의 분석을 기반으로 자신과 클라이언트 간의 목표를 둘러싼 불일치를 가능한 한 줄여 개입의 효과를 높여야 한다.

심리적 접근 (Psychological Treatment Process) Multi-Modal approach 기본전제: 인간은 느끼고 생각하고 행동하고 상호작용하는 생물학적(심리적) 존재. 이렇게 다양한 인간의 “Modalities” 는 심리적 접근을 통해 폭넓게 다루어져야 함 목적: 개인의 문제에는 다양한 원인과 치료법이 있다는 것을 이해하고, 클라이언트의 상호작용에 대한 이해를 바탕으로 그들의 심리적인 불안을 줄이고 개인의 성장을 도모함

심리적 접근 (Psychological Treatment Process) Multi-Modal approach Multi-Modal therapy는 행동치료를 만든 Arnold Lazarus에 의해 고안된 정신요법 (psychotherapy) 다양한 modalities의 상호작용에 대한 조사를 통해 인간의 성격(personality)을 분석함 다양한 modalities 사이의 상호작용을 강조 (행동, 영향, 지각, 상상, 인식, 대인관계, 생물학적 요소)

권한부여적 접근 (Empowerment Treatment Process) Multi-System approach 여러 체계들과 다양한 수준에서의 개입 (개인, 가족, 확대가족, 교회, 지역사회, 사회적 서비스) 클라이언트가 이용가능한 서비스 및 사회적 지원체계를 연계시켜줌

연락처: 문성식 (sungseek@mailbox.sc.edu) 질의 응답