제 2 장 세포손상 및 적응 1. 세포의 구조와 기능 2. 세포적응 3. 세포손상

1. 세포의 구조와 기능 1) 세포의 구조 (1) 핵 ① 핵막 ② 핵소체(인) ③ 염색질 ④ 핵액 (2) 세포질 ① 세포막 ② 사립체(미토콘드리아) ③ 세포질그물(소포체, 내형질세망) ④ 리보솜 ⑤ 골지복합체(골지체) ⑥ 용해소체(리조좀) ⑦ 중심소체

2) 조직의 구조와 기능 (1) 상피조직 (2) 신경조직 (3) 근육조직 ① 뼈대근육(골격근) ② 심장근육(심장근) ③ 민무늬근(평활근) (4) 결합조직

2. 세포적응 1) 위축(Atrophy) * 정의: 신체 일부분의 크기나 생리적인 활동이 축소되는 현상 (세포의 크기나 기능 감소) * 분류: 생리적 위축(내분비성 위축)-- 호르몬 감소 및 소실 ex) 흉선위축 병적 위축 ① 신경지배 상실 ex) 안면근육 편마비, poliomyelitis ② 혈액공급 감소(ischemic, pressure) ex) 뇌 동맥경화증, Bedsore(decubitus) ③ 영양상태 불량-- 영양결핍(불균형) ④ 운동량 감소(Disuse) ex) 수유중지 후, 이빠진 후 치조돌기, gips ⑤ 노화(노인성 위축) ex) 뼈, 피부, lipofuchsin granule(갈색위축) ⑥ 내분비 기능 저하-- Menopause후, 성선위축 ⑦ 물리,화학적 자극-- X선 조사 ex) 정소, 난소, 고환

2) 비대(Hypertrophy). 정의: 세포의 크기 증가→ 조직이나 장기의 부피가 증가(수는 불변) 2) 비대(Hypertrophy) * 정의: 세포의 크기 증가→ 조직이나 장기의 부피가 증가(수는 불변) * 원인: - 생리적 비대-- 내분비 호르몬 자극의 증가, 기능증가 ① 수적 비대: 임신시 자궁근 세포(8배)-- estrogen의 증가(원인) ② 소아편도 비대: 단순비대 및 alleggy비대. 편식→ 염증유발 ③ 단순성 비대: 근육노동자의 골격근 비대(작업비대) ④ 대상성 비대: 좌우 대칭 장기(신장) - 병적 비대 ① 고혈압증→ 좌심실비대 전립샘 이상→ 방광근육 비대(대들보 모양, 양상방광) ② 호르몬(내분비)성 비대 ⓐ 흉선비대증-- stress→ 부신기능 부전→ 위축 ⓑ 갑상선 종- 기능항진--> Basedow`s(Grave`s disease)- 여성 ┗ 사춘기나 폐경기→ 多汗, 피로 ③ Mastopathy-- hormone의 실조→ 유선증식. 유암의 전암상태 ④ 특발성 비대: 원인불명. 다모증. 어린선(버짐)

3) 과다형성(증식, Hyperplasia). 정의: 자극으로 세포분열이 발생→ 세포의 수가 증가(수적증가). 분류: 3) 과다형성(증식, Hyperplasia) * 정의: 자극으로 세포분열이 발생→ 세포의 수가 증가(수적증가) * 분류: * 생리적-- 호르몬성-- 사춘기여성(유방), 임신여성(유방의 젖샘상피, 자궁근육 세포) 대상성-- 간세포 증식, 피부의 표피 재생 * 병적-- 호르몬의 과잉자극(estrogen 과잉분비→ 자궁내막증식 → 자궁근층 비대→ 출혈) 성장 인자-- HPV(자궁경부암) 4) 화생(Metaplasia) * 정의: 한 가지 유형의 성숙한 세포가 다른 유형의 새로운 세포로 전환 (즉, 자극에 잘 견디기 위해) 되는 것 * 분류: * 상피조직의 화생-- 점막(피복상피). 선(배설관 상피) * 편평상피 화생-- 원주상피(샘)→ 중층편평상피(암성변형) 분포: bronchus, endocervix(자궁목 속막) * 간엽성조직 화생 * 섬유성 결합조직→ 연골, 골조직

3. 세포손상 5) 이형성증(Dysplasia) * 정의: 세포가 비정상적으로 성숙하면서 형태, 크기, 배열등이 무질서하게 되 는 상태 ex) 자궁목(경부). 흡연자의 기도 * 형태학적 변화: 핵의 이상, 세포질의 이상, 세포 과다형성의 증가, 성숙이상 (전암성병변) ex) 기저세포증식→ thick. 표층세포-- 무질서한 성숙 세포분열-- 중간층, 표층(기저층-- 정상) 3. 세포손상 1) 세포손상의 원인 (1) 저산소증-- 多, 허혈(by 동맥경화증, 혈전) (2) 물리적 인자-- 외상, 극심한 온도변화, 기압변화, 전기쇼크, 방사선 등 (3) 화학물질과 약물-- 농약, 담배, 치료약제 등 (4) 감염성 인자-- 바이러스, 리케챠, 세균, 진균, 기생충 등 (5) 유전자 손상-- 다운증후군 등 (6) 영양의 불균형-- 포도당, 지방, 단백질, 비타민 결핍 또는 과잉 (7) 면역 또는 염증반응

2) 세포손상 반응 (1) 가역적 세포손상(Reversible cellular injury, Degeneration) 2) 세포손상 반응 (1) 가역적 세포손상(Reversible cellular injury, Degeneration) * 정의: 세포가 손상 받은 후 원상으로 회복 되는 것. 자극이 약하고 지속시간이 짧은 경우 * 특징: 세포질의 변화 * 종류 ① Cellular swelling-- 세포손상의 초기 소견 * 원인-- 수분과 이온의 유입으로 세포가 커진 상태 * 종류-- cloud swelling(혼탁), hydropic change, vacuolar degeneration(공포) * 출현-- heart, pancrease, kidney * 형태학적 변화-- 창백, 팽팽, 무게증가, 세포확장 ② Fatty change * 출현-- liver, heart(저 산소증), muscle, kidney, brain ex) fatty liver * 형태학적 변화-- bright yellow, 공포→ cyst, 지방소적 * 기전-- 지방대사 장애→ 중성지방 침착→ 지방화

원인-- ① 지방산화 ② microsome의 지방합성 항진, ③ lipoprotein의 장애 * 원인-- ① 지방산화 ② microsome의 지방합성 항진, ③ lipoprotein의 장애 * lipotropic factor(항지간 인자): 지방침착방지, 지방제거 ex) methionine, lecithine, choline ③ Mucous Deg.: 편재성 핵(점액수종, Signet ring cell carcinoma) ④ Hyaline Deg.(유리화): 균질 무구조물인 유리질이 세포와 세포사이에 축적 ⑤ Hyaline droplet Deg.: ⑥ Fibrinoid Deg.: 혈관벽에 섬유소층의 혈장성분 침착 ⑦ Amyloid Deg.: 섬유단백이 세포간에 침착 * amyloidosis– 전신성-- 속발성-- T.b, R.A 원발성– 원인불명 국소성-- 피부, 폐

(2) 비가역적 세포손상(Irreversible cellular injury=괴사 Necrosis) (2) 비가역적 세포손상(Irreversible cellular injury=괴사 Necrosis) * 특징: 자극이 강하고 지속적인 경우 효소작용에 의한 세포의 소화 → cell death ① 괴사-- 세포내에서 일어나는 국소족인 조직의 죽음 * 기전-- a) 분해효소에 의한 소화(digestion) b) 단백질의 변성(denaturation) * 형태학적 변화 a) 세포질: 호산성(red)→ 공포→ 석회화 b) 핵: karyopyknosis→ karyolysis→ karyorrhexis→ 나핵 * 종류 a) 응고괴사(Coagulative nec.): 가장 빈번 특징: 조직의 단백질 변성(달걀흰자위), 균질화, hard, 건조 원인: 혈액공급의 차단→ 심근경색, 저산소증(허혈) 수은중독→ 단백변성(kidney) 출현: kidney, heart, adrenal gland, 빈혈성 경색 세포질-- 혼탁, 호산성 핵-- karyolysis, pyknosis

b) 액화괴사(Liquefactive nec, 융해) 원인: 단백분해효소<용해소체 작용→ 자가용해 출현: brain(뇌경색증), abscess 형성 부위, 세균성 병소(염증병소) 특징: cyst-like material c) 지방괴사(Fat nec.) 원인: 지방분해 효소 작용 특징: 괴사→ 지방산 유리→ 칼슘침착→ 석회화된 비누거품 모양(백색) 종류: 효소성-- lipase ex) 급성이자염(췌장염) 비효소성-- 외상 ex) 유방 지방조직 출현: breast adipose tissue, acute pancreatic necrosis d) 건락 괴사(Caseous nec. 치즈괴사) 특징: cheese-like material(회백색 부스러기, soft). 응고괴사 + 액화괴사 세포모양 파괴(무구조) 출현: 결핵병변 부위 e) 괴저성 괴사(Gangrenous nec.=gangrene): 괴사에 의한 합병증 원인: 응고괴사(혈액공급 차단) + 세균감염 출현: 하지(팔, 다리) 종류:

종류: ㈀ gas gangrene-- 부패균 감염, 악취, 괴저성충수염 ㈁ dry gangrene-- 응고괴사 우세, U 종류: ㈀ gas gangrene-- 부패균 감염, 악취, 괴저성충수염 ㈁ dry gangrene-- 응고괴사 우세, U. Cord, mumification ㈂ wet gangrene-- 액화괴사 우세 ② 세포자멸사 * 세포의 광범위한 활동으로 세포가 생리적, 발생적인 과정에서 죽는 것 * 특징-- 핵(조밀한 염색질 조각), 세포질(호산성 덩어리) (3) 세포내 물질축적 ① 세포 내 물질축적의 분류 a) 축적되는 물질에 따른 분류 * 정상세포 구성물질이 비정상적으로 과량 축적(지질, 단백질, 탄수화물 등) * 비정상적인 물질의 축적(병적 대사산물) * 비소화성 물질(색소) 축적 b) 위치에 따른 분류-- * 핵 내 * 세포질 내(용해소체) c) 기전에 따른 분류 * 비정상적인 대사 예) liver의 fatty change * 물질분해(특정한) 효소의 결핍 예) 당원저장병 등 * 제거될 수 없는 비소화성 물질 예) 탄분, 규소입자

② 지방축적 ③ 단백질 축적 ④ 글리코겐(당원) 축적 ⑤ 복합지질 및 탄수화물 축적 ⑥ 외인성 색소침착 ⑦ 내인성 색소침착 (4) 기타 ① 석회화(Calcification)-- 조직에 칼슘이 침착되는 상태 * 정상: 소장에서 흡수되어 뼈, 치아에 침착 관련인자-- Parathroid hormone, Vitamin D * 병적-- * 비정상조직석회화(이영양성 석회화): 혈중 칼슘농도와 칼슘 대사는 정상 병적으로(괴사 또는 퇴행성 조직에) 축적 결핵병소, 죽종성 동맥경화병소 * 전이성 석회화: 정상조직에 칼슘침착 혈중에 칼슘농도가 높아(hypercalcemia) 축적 -원인 ⓐ Parathroid hormone 과잉생산 ⓑ Vitamin D 과잉섭취 ⓒ Bone 파괴(종양)→ 칼슘이 혈중으로 유출 ⓓ 운동부족→ 뼈 형성 감소 ⓔ 신부전→ 칼슘대사 장애 ② 유리질 변화(Hyaline deg.): 균질 무구조물인 유리질이 세포와 세포사이 에 축적