POCT 검사소개 및 Abbott i-STAT® 장비의 평가 진단검사의학과 생화학계 유 내정 본 과 이 외 의 자 료 도 포 함 되 었 습 니 다.

Point of Care Testing (POCT)란? 중앙화된 검사실 이외의 장소에서 이루어지는 검사 훈련 받은 사람은 누구나 할 수 있음 의사, 간호사, 임상병리사, 환자 자신등 장소에 구애 받지 않음 가정, 직장, 병실, 중환자실, 응급실, 신생아실, 수술실, 앰 블런스, 헌혈의 집, 양호실, 스포츠센터, 전쟁터 등,.

POCT Terminology Alternate site testing Ancillary site testing Bedside testing Physician office testing Near patient testing Out off laboratory testing Decentralized testing

POCT의 발전 1970년대 – 실제 개발 시작 요당 검사, 임신반응 검사, 혈당검사 실시 1980년대 후반 – 국내에 혈당 측정기 도입 1996년- AACC에서 공식적으로 POCT 거론 최근에는 AIDS, Hepatitis, Anticoagulant monitoring 검사 등도 환자가 직접 검사 개인 검사 기기(personal testing devices, PTDS)개발 – 원격진료, 재택 진료 활성화

POCT의 장점 검사소요시간 단축 ( TAT ) 입원기간 단축, 전체 진료비 감소 의사나 간호사들이 검사 결과를 쉽게 확인 할 수 있음 적은 검체량으로 신속한 결과를 볼 수 있어 환자 만족도 증가

POCT의 단점 현장검사의 비용이 검사실 검사에 비해 높다. - 단순히 검사비용만 계산시 경제성이 낮다. 그러나 검체채취에서 결과보고 까지 전 과정 비용 계산하면 현장 검사가 적게 든다. 의사, 간호사 등 검사를 전문으로 하지 않는 인력에게 검사에 대한 교육 필요. 숙달 되지 않은 사람에 의한 기기취급으로 검사기기의 수명 단축, 결과에 대한 신뢰도 유지 필요.

Commonly Performed POCT USA 국내 1 Capillary Blood Glucose 1 Capillary Blood Glucose 2 Urine Dipstick 2 Gas Analysis 3 Fecal/Gastric occults blood 3 Pregnancy tests 4 Hb 4 Electrolytes 5 Hct 5 Activated clotting time 6 Activated clotting time 6 Troponin T 7 Prothrombin time 7 Hb 8 Pregnancy tests 8 Ca++ 9 Strep A screen 9 BUN/Creatinine 10 Gas Analysis 10 Others 11 Others

Portable Blood Gas/Electrolyte Analyzer i-STAT Portable Blood Gas/Electrolyte Analyzer

Cartridge의 구조

Comparison Study 비교기간 : 2002.3-2002.6 비교대상 장비 : iSTAT ® vs. NOVA® blood gas analyzer 검체 : 충분한 양을 확보한 신생아실 환아의 검체 비교검체수 : 28건 비교대상 종목 : pH, pCO2, pO2, Na, K, Ca2+

iSTAT® vs. NOVA® : pH

iSTAT® vs. NOVA® : pCO2,pO2

iSTAT® vs. NOVA® : Na, K

iSTAT® vs. NOVA® : Ca2+

본원 (1 NICU)사용 현황 총사용량 재검량 재검율 2002년 3월 73 EA 15 EA 20.6 % 2002년 4월 2002년 3월 73 EA 15 EA 20.6 % 2002년 4월 13 EA 1 EA 8 % 2002년 5월 44 EA 5 EA 11.4 % 2002년 6월 71 EA 13 EA 18.3 %

타 병원 i-Stat cartridge 사용 현황 병원명 사용부서 사용 Cartrige 월 사용량 아산중앙병원 NICU EG7 250 EA 서울대학병원 NICU,CS EG7,G3 400 EA 순천향대학병원 EG6 600 EA 일산백병원 여의도 성모병원 500 EA

원 가 분 석 보험수가 i-Stat 원가 i-Stat원가 Nova 원가 Nova원가 ABG (PH,PO2,PCO2) G3 원 가 분 석 보험수가 i-Stat 원가 i-Stat원가 Nova 원가 Nova원가 ABG (PH,PO2,PCO2) G3 Cont. 계 : 30%가산수가 ABG (PH,PO2,PCO2) Ca++ Na K EG7

결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요 검사 결과등록 interface system 필요 결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요 검사 결과등록 interface system 필요 보험수가 대비 원가 비중이 높아 POCT 보험수가 신설 필요