보톡스 임상적 사용 윈플러스의원 이충현

1. Glabellar frown 2. Forehead lines 3. Crow’s feet 4. Nasalis lines 5. Perioral rhytides 6. Masseter hypertropy 7. Hypertrophic gastrocnemius

1.Glabellar frown a.Glabellar frown 에 관여하는 근육 corrugator orbicularis oculi corrugator procerus

b.Glabella injection technique Eye brow 연결지점 바로 아래와, medial canthus(안각,눈앞쪽꼬리) 상부 upper orbital rim(눈썹뼈) 바로 위에 주입 ※눈썹이 수평인 경우: 눈동자 상부 upper orbital rim 1cm위에 2~3U 주입

c.Glabellar Injections 의 주요 부작용 Bruising(멍) Headache(두통) Eyelid ptosis(눈꺼풀하수) Brow ptosis(눈썹하수) Diplopia(복시) BOTOX®: Complications of Glabellar Injections Potential complications of glabellar BoTX include injection site bruising, eyelid ptosis, brow ptosis or rotation, abnormal brow position, and diplopia. The incidence of eyelid ptosis is <2% in facial rejuvenation procedures. It results when toxin diffuses through the orbital septum and paralyzes the levator palpebrae superioris muscle. This muscle is extremely susceptible to the effects of the toxin. Ptosis lasts for 2 to 10 weeks and always reverses with time. Eyelid ptosis can be avoided by using concentrated toxin in small volumes, staying at least 1 cm above the bony margin, remaining upright for at least 4 hours after the injection, and contracting the brow muscles repeatedly following injection. It can be treated by instilling apraclonidine (0.5% drops) into the conjunctival sac. The a-agonistic activity of this drug stimulates Müller’s muscle, thereby lifting the lid and compensating for the loss of the levator palpebrae superioris. 예> eyelid ptosis

2. Forehead lines a. Forehead lines에 관여하는 근육 Frontalis

2. Injection technique 2U 2U 2U 2U 눈썹 중앙 위로 2~3cm지점과 양옆 medial,lateral canthus 위 부위에주입 이마는 멍이 들 가능성 있으므로 intra dermal injection ※이마가 넓은 경우 위쪽 1.5cm 정도 상단에 추가 주입

Glabellar frown Forehead lines Before After 14 days

3. Crow’s feet 1.Crow’s feet 에 관여하는 근육 Orbicularis oculi

b. Injection technique 2U 2U 2U 근육의 모양에 따라 lateral canthus 밖으로 약 1.5~2cm 2 U씩 주입 필요한 경우, 1~1.5cm 아래 한번 더 주입 Before> After>

Before After 7 days

4. Nasalis Lines a. Nasalis muscle Nasalis

b. Injection technique 2U 양쪽 콧등,nasalis muscle에 1-2U 씩 주사 2U

5. Perioral Rhytides Perioral rhytides에 관여하는 근육

b. Injection technique 코의 외측선을 따라내려와 Vermillion border 상방, 하방에2~3mm에 0.5~1U씩주사 Vermillion border

6. Masseter Hypertropy

원인 : masticatory muscle의 비대화 (1).무의식적인 습관 : bruxism, clenchin (2).잘못된 식습관 : 껌,질긴 오징어 한쪽으로만 씹는 습관 Masseter muscle Mandibular

b. Injection technique 일회주사량: 10~30 unit/site 주사 부위 : zygomatic arch에서 mandibular angle 까지3~ 6군데 Mandibular angle에서 1-2cm 직상방으로 masseter musle이 가장 hypertrophy 되어있는 부위를 꼭지점으로 하는 삼각형 형태로 시술

c. 부작용 (1). 표정 변화 웃을 때 활짝 웃어 지지 않음 회복 기간 : 8주 (2). 저작력의 약화 회복 기간 : 4주

Before After 40 days

7. Hypertrophic Gastrocnemius

1. 원 인 1. 종아리에 과다한 지방 축척 지방흡입술 2. 과다한 근육 운동으로 인한 근육층 (Gastrocnemius muscle)의 발달

Gastrocnemius muscle :대퇴부 관절 부터 calcaneal tendon까지 이어지는 종아리 근육

2. Injection technique 주사량 : 30~70 unit/each muscle → 개인의 근육 발달정도의 차이 있음

1~1.5 간격 발을 들었을때 튀어나오는 종아리 근육 표시 내측(엄지발가락쪽) gastrocnemius muscle 에시술 가장 많이 튀어 나온 부분을 꼭지점으로 하여 1~1.5 간격 으로 BoTN 주사 발을 들었을때 튀어나오는 종아리 근육 표시

Before After 40 days