제 1 장 서 론 I. 조직검사학이란? 1. 정의    정상 및 병적 조직의 현미경상 형태 관찰을 위해 필요한 표본제작 기술을 연구하는 학문      * 생물체= 유기물질 + 무기물질     Biochemistry-- 생물체의 구성물질 또는 생물체에 의해 생성된 물질의 변화과정 을 연구     Physiology-- 생물체의 활동 및 기능을 연구.  (by 수기, 기기)     Morphology-- 생물체의 형태구조를 연구.   (by 육안, 현미경)     Anatomy-- 생물체의 정상형태를 연구. (by 육안)     Cytology-- 생물체의 세포구조를 연구.  (by 현미경)     Histology-- 생물체의 조직구조를 연구.  (by 현미경)     Pathology-- 질병의 원인, 발병기전, 형태변화, 기능변화, 임상적 의의를 연구

<병리학> * Clinical Pathology-- 기초의학을 토대로 환자의 검체를 생물학적, 화학적으로  <병리학> * Clinical Pathology-- 기초의학을 토대로 환자의 검체를 생물학적, 화학적으로 분석하여 진단, 치료 및 병의 예후를 판단하기 위한 자료를 제공하고  자료의 해석 및 개발을 연구하는 학문      분야-- 혈액학(혈액은행), 임상화학(뇨화학), 미생물학(기생충학), 혈청학, 조직병리학 등   * Anatomical Pathology-- 부검, 생검, 수술시료, 탈락세포 등을 형태학적으로 연구 하는 학문 (외과병리)              장기병리학-- 육안적 방법            조직병리학-- 현미경적 방법 세포병리학-- 현미경적 방법 소기관병리학-- 전자현미경적 방법             분자병리학-- 분자생물학적 방법

<의학> 임상의학(Clinical Medicine)-- 의사가 환자를 진료하면서 진단법이나 치료법, 병의 예후에 대해 연구하는 학문 기초의학(Basic Medicine)-- 인체나 동물실험을 통해 생리, 생화학적 반응, 육안적, 현미경적 구조, 형태학적 변화, 병인, 병의 기전을 연구 하는 학문 2. 연구방법 조직화학-- 생물체를 형태학, 생화학, 생리학적으로 연구 ex) 일반조직화학, 효소조직화학, 면역조직화학

II. 조직검사학의 발달사 조직학, 세포학, 병리학의 발전과정에 필수적인 기술학   조직학, 세포학, 병리학의 발전과정에 필수적인 기술학     Leewenhoek-- 200배 현미경 제작→ 정충관찰    Hooke-- 세포라는 단어 도입      Morgagni-- 장기병리학     Virchow-- 세포병리학→ 모든 세포는 다른 세포로 부터 생성     Papanicolaou-- 진단세포학     Knoll & Ruska-- 전자현미경     Watson & Crick-- DNA 이중나선구조     Schleidon-- 면도날로 박절     Hiss-- 최초 박절기     Zenker-- 고정액     Perkin-- 합성염료(aniline dye) 발견     Raspail-- histochemistry     Linderstrom-Lang-- 동결절편법

III. 조직검사의 종류 1. 살아있는 조직세포의 검사 표본제작-- 생체에서 분리한 즉시 관찰-- 콘트라스트 결여 관찰방법   표본제작-- 생체에서 분리한 즉시 관찰-- 콘트라스트 결여    관찰방법 1) vital stain(생체염색)   supravital stain: 살아있는 세포의 특정부분만 염색하여 관찰          intravital stain: 특정염료를 생물체에 주입하여 특정세포를 염색하여 관찰 2) 위상차 현미경 사용        2. 고정 및 동결 조직세포의 검사 1) 세포학적 검사      (1) Smear preperation-- BM aspiration, body fluid     (2) FNAB-- breast etc     (3) Touch imprint-- L/N, spleen 등 2) 조직학적 검사 박절기를 이용하여 조직괴로부터 얇고 투명한 절편을 제작하여 관찰하는 방법     

(1) 일반 조직염색표본 제작과정 (a) 고정 (b) 절취 (c) 탈수 (d) 투명 (e) 파라핀 침투 (f) 파라핀 포매 (g) 박절 (h) 염새 (i) 봉입 (2) 동결절편제작과정 3. 조직검사법의 종류 1) 광학현미경적 검사법 (1) 조직 형태학적 검사 (a) 염료를 사용하여 조직의 형태를 염색하여 관찰 예) routine stain, special stain (b) 조직표면에 금속상 물질을 침투시켜 관찰 예) 도은법 (2) 조직화학적 검사 (1) 일반조직화학-- 유기질, 무기질 증명을 위해 이용 (2) 효소조직화학-- 효소와 기질사이의 특이적인 반응으로 조직내의 효소활 성부위를 가시화 하는 방법

(3) 면역조직화학-- 조직내에 존재하는 항원을 검출하기 위해 항체를 사용하 는 방법. 형광항체법-- 동결절편-- 형광현미경 (3) 면역조직화학-- 조직내에 존재하는 항원을 검출하기 위해 항체를 사용하 는 방법 * 형광항체법-- 동결절편-- 형광현미경 * 효소항체법-- 파라핀 법– 광학현미경 3) 유전체조직화학 (1) In Situ hybridization-- 핵산 probe를 이용하여 조직세포내의 DNA 또는 RNA의 염기배열을 검출하는 방법 (2) PCR-- DNA polymerase를 이용하여 DNA의 특정영역을 몇시간내 증폭 시키는 방법 (3) 세포자멸사 검사 2. 전자현미경적 검사법 1) 투과전자현미경법 2) 주사전자현미경법 3 유세포분석법(Flow cytometry)

제 2 장 현미경의 구조와 종류 I.현미경의 분해능 II. 현미경의 구조 III. 현미경의 종류

I. 서론 1. 광학현미경의 분해능 광원의 파장(400～800nm)내로 제한

II. 현미경의 종류 1. 광학현미경 2. 위상차현미경 3. 편광현미경 4. 형광현미경 5. 공초점 레이저현미경 6. 투과전자현미경 7. 주사전자현미경

제 3 장 조직검체의 종류와 절취 I. 조직검체의 종류 1. 생검검체 제 3 장 조직검체의 종류와 절취 I. 조직검체의 종류 1. 생검검체 환자로부터 시험적으로 채취한 작은 조직괴로 조직병리 진단을 내리는 것 목적-- 수술검사여부 결정 1) 피부생검 (1) 펀치생검(punch biopsy) (2) 절개생검(incisional biopsy) (3) 절제생검(excisional biopsy) (4) 표층생검 2) 위장관, 기관지 생검 (1) 내시경검사 (2) 내시경점막절제술--용종(polyp)절제술 (3) 내시경점막밑절제술 3) 간, 콩팥, 바늘생검 4) 유방생검 (1) 가는바늘흡인생검(FNAB or ABC) (2) 중심부바늘생검 (3) 정위생검 (4) 개방절제생검 (5) 감시림프절생검

5) 자궁생검 (1) 펀치생검 (2) 원추생검(cone biopsy) (3) 자궁경부환상투열절제술 (4) 시험소파술 6) 전립선생검 7) 골수생검 8) 림프절생검 9) 근 생검 (1) 개방생검 (2) 바늘생검 1) excisional biopsy-- skin, 피하연부조직, L/N, breast, muscle 2) punch biopsy-- skin, uterine cervix(Cone biopsy) 3) needle biopsy-- liver, kidney 4) aspiration biopsy-- BM, breast, L/N, thyroid, lung, prostate 5) exploratory curettage-- endometrium, abscess

2. 수술검체 3. 동결절편검체 4. 세포검체 치료를 위해 외과적으로 적출한 장기 또는 큰 조직괴 목적-- 임상진단이나 생검 진단확인. 종양의 악성도 확인. 병변의 범위, 치료 및 예후에 대한 정보제공 3. 동결절편검체 목적-- 수술 중, 신속진단 4. 세포검체 목적-- 암 조기진단

II. 검체의 절취와 육안묘사 1. 수술검체의 절취법 1) Stomach-- great curvature를 절개, 코르크판에 곤충핀으로 고정 ① mass ② upper margin ③ lower margin ④ lesser curvature L/N ⑤ great curvature L/N cf. Esophagus, SI, LI(colon, bowel) 2) Appendix-- 횡단조직편, 종단조직편 3) Uterus-- T자형으로 절개 ① cervix ② endometrium ③ right ovary & tube ④ left ovary & tube 4) Breast ① mass ② nipple ③ skin ④ muscle ⑤ axillary L/N 5) Kidney-- 피막(capsule)을 제거한 후 mass 부위를 중심으로 피질, 수질, 신우가 포함된 가장 넓은 부위 절취 6) Lung-- 기관지내 고정(syringe 이용) mass를 중심으로 병변부위와 정상부위가 포함된 가장 넓은 부위 절취

III. 육안묘사(Gross Description) 7) Thyroid-- mass를 중심으로 병변부위와 정상부위가 포함된 가장 넓은 부위 절취 8) Liver 9) Eyeball III. 육안묘사(Gross Description) 1. 성분(Component)묘사 2. 측량법 3. 색(Color) 4. 사진촬영과 도해 5. 조직검체의 접수 6. 조직검사의 보고